養(yǎng)老機構(gòu)安全管理制度與檢查要點一、引言養(yǎng)老機構(gòu)作為特殊群體（老年人）的集中生活場所，其安全管理直接關(guān)系到老年人的生命健康權(quán)和生活質(zhì)量。由于老年人普遍存在行動不便、認(rèn)知能力下降、慢性病高發(fā)等特點，養(yǎng)老機構(gòu)的安全風(fēng)險具有隱蔽性、多樣性、易發(fā)性等特征。因此，建立科學(xué)完善的安全管理制度與檢查體系，是養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)“安全托底、品質(zhì)服務(wù)”的核心保障。本文結(jié)合《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》等法規(guī)要求，從制度構(gòu)建與檢查落地兩個維度，系統(tǒng)梳理養(yǎng)老機構(gòu)安全管理的關(guān)鍵要點。二、養(yǎng)老機構(gòu)安全管理制度體系安全管理制度是養(yǎng)老機構(gòu)安全管理的“綱”，需覆蓋組織架構(gòu)、責(zé)任分工、流程規(guī)范、風(fēng)險防控等全環(huán)節(jié)，確?！叭巳擞胸?zé)、事事有章、處處可控”。（一）組織架構(gòu)：明確責(zé)任主體養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立“院長負(fù)責(zé)制+分管負(fù)責(zé)人牽頭+部門聯(lián)動+全員參與”的安全管理組織架構(gòu)：1.安全管理委員會：由院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任副主任，成員包括護理部、后勤部、餐飲部、醫(yī)療部負(fù)責(zé)人及兼職安全員（每樓層至少1名）。主要職責(zé)：制定安全方針、審批安全預(yù)算、統(tǒng)籌重大安全事件處置。2.專職安全管理崗位：設(shè)置1-2名專職安全員（需具備消防、安全管理資質(zhì)），負(fù)責(zé)日常安全檢查、隱患整改跟蹤、員工安全培訓(xùn)等具體工作。3.部門責(zé)任劃分：護理部：負(fù)責(zé)老人生活區(qū)域（房間、走廊、活動室）的日常安全巡查、老人用藥安全、防走失管理；后勤部：負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備（電器、家具、電梯、消防設(shè)施）的維護與安全檢查、疏散通道管理；餐飲部：負(fù)責(zé)食品采購、加工、儲存的安全管理，確保飲食衛(wèi)生；醫(yī)療部：負(fù)責(zé)老人健康監(jiān)測、突發(fā)疾病應(yīng)急處置、醫(yī)療設(shè)備安全。（二）核心制度體系安全管理制度需“可操作、可考核、可追溯”，以下為必建制度：1.**安全責(zé)任制度**簽訂《安全責(zé)任書》：院長與分管負(fù)責(zé)人、部門負(fù)責(zé)人與員工層層簽訂，明確“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任鏈條；制定《崗位安全職責(zé)清單》：明確護理員、廚師、電工、保安等關(guān)鍵崗位的安全職責(zé)（如護理員需每日檢查老人房間電源使用情況，電工需每月排查電器線路隱患）。2.**安全教育培訓(xùn)制度**員工培訓(xùn)：新員工入職需接受3天以上的安全培訓(xùn)（內(nèi)容包括消防知識、老人護理安全、應(yīng)急處置流程），考核合格后方可上崗；在職員工每季度開展1次安全培訓(xùn)（如針對老人摔倒的預(yù)防與處理、滅火器使用方法更新）。老人及家屬培訓(xùn)：每月組織1次老人安全講座（如“如何防止洗澡時滑倒”“用藥時的注意事項”）；家屬探視時發(fā)放《安全告知書》（明確禁止攜帶易燃物品、禁止隨意調(diào)整老人護理方案等要求）。3.**隱患排查與整改制度**建立《安全隱患臺賬》：記錄隱患地點、類型（如“3樓走廊地面濕滑”“102房間插座松動”）、發(fā)現(xiàn)時間、整改責(zé)任人、整改期限；整改閉環(huán)管理：隱患整改完成后，需由安全員現(xiàn)場驗收，確認(rèn)合格后方可銷賬；對無法立即整改的隱患（如建筑消防設(shè)施老化），需制定臨時防護措施（如增加滅火器數(shù)量、設(shè)置警示標(biāo)志）并上報主管部門。4.**服務(wù)安全規(guī)范**用藥安全：實行“三查七對”制度（查藥品有效期、查藥品外觀、查用藥劑量；對老人姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法），用藥后需記錄“用藥時間、老人反應(yīng)”并由護理員簽字；防走失管理：為認(rèn)知障礙老人佩戴定位手環(huán)（需定期檢查電量），出入口設(shè)置“訪客登記處”（禁止無關(guān)人員攜帶老人離開），每日晚點名時核對老人數(shù)量；活動安全：組織老人戶外活動時需有2名以上護理員陪同（攜帶急救包），避免老人單獨行動；健身器材需標(biāo)注“適用人群”（如“高血壓老人禁止使用跑步機”）。三、安全檢查要點：精準(zhǔn)識別風(fēng)險安全檢查是落實制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需遵循“日常巡查全覆蓋、專項檢查抓重點、定期檢查補漏洞”的原則，以下為具體檢查內(nèi)容：（一）日常檢查（每日開展）1.護理區(qū)域：房間：檢查地面是否有積水、障礙物（如拖鞋亂放），電源插座是否被衣物覆蓋，老人床上是否有尖銳物品（如剪刀）；走廊：檢查扶手是否穩(wěn)固，應(yīng)急照明是否正常，疏散通道是否暢通（無雜物堆積）；老人狀態(tài)：觀察老人精神狀態(tài)（如是否有頭暈、乏力），詢問是否有不適，檢查老人佩戴的定位手環(huán)是否在位。2.餐飲區(qū)域：食材：檢查蔬菜是否新鮮（無腐爛），肉類是否有檢疫證明，冰箱內(nèi)生熟是否分開（生肉放在下層，熟肉放在上層）；操作流程：檢查廚師是否戴口罩、手套，餐具是否經(jīng)過消毒（消毒記錄是否完整），廚房地面是否干凈（無油污）。3.公共區(qū)域：電梯：檢查電梯門是否能正常開關(guān)，內(nèi)部門禁系統(tǒng)是否有效（需刷員工卡或老人卡進入）；消防設(shè)施：檢查滅火器是否放在明顯位置（無遮擋），壓力指針是否在綠色區(qū)域，消防栓箱門是否能正常打開。（二）專項檢查（每月/季度開展）1.消防專項檢查（每季度）：火災(zāi)自動報警系統(tǒng)：測試煙感探測器是否靈敏（用煙霧模擬），報警后是否能聯(lián)動應(yīng)急照明；消防通道：檢查樓梯間是否有雜物堆積（如紙箱、輪椅），疏散指示標(biāo)志是否清晰（無損壞、無遮擋）；電氣安全：檢查電線是否老化（如表皮開裂），插座是否過載（如一個插座插多個電器），大功率電器（如電熱水器）是否有接地保護。2.食品衛(wèi)生專項檢查（每月）：食材儲存：檢查倉庫內(nèi)食材是否離地存放（防止受潮），過期食品是否及時清理（如罐頭超過保質(zhì)期）；加工環(huán)境：檢查廚房是否有老鼠、蟑螂痕跡（如糞便、咬痕），排水溝是否暢通（無積水）；人員健康：檢查廚師是否有健康證（在有效期內(nèi)），是否有發(fā)熱、腹瀉等癥狀（如有需立即停崗）。3.設(shè)施設(shè)備專項檢查（每月）：護理設(shè)備：檢查輪椅、拐杖是否穩(wěn)固（無松動部件），床欄是否能正常升降（防止老人墜床）；電器設(shè)備：檢查空調(diào)、電暖器是否有漏電現(xiàn)象（用試電筆測試），電源線是否有破損；建筑結(jié)構(gòu)：檢查墻面是否有裂縫，地面是否有下沉（防止老人絆倒）。（三）定期檢查（每年/半年開展）1.年度全面檢查（每年12月）：覆蓋所有區(qū)域（房間、食堂、活動室、設(shè)備房），檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況（如《安全責(zé)任書》是否簽訂）、隱患整改情況（如去年的“消防通道堵塞”問題是否徹底解決）、員工安全知識掌握情況（隨機抽查護理員“老人摔倒后的處理流程”）；邀請第三方機構(gòu)（如消防檢測公司、食品藥品監(jiān)督管理局）參與，出具《安全評估報告》，針對問題制定改進計劃。2.半年重點檢查（每年6月、12月）：針對季節(jié)性風(fēng)險（如夏季防中暑、冬季防煤氣中毒）開展檢查：夏季檢查空調(diào)是否正常運行（溫度設(shè)置不低于26℃），冬季檢查取暖設(shè)備是否有防燙措施（如電暖器加防護罩）。四、特殊場景安全管理：聚焦高風(fēng)險環(huán)節(jié)（一）突發(fā)疾病處置建立《老人健康檔案》：記錄老人的慢性病史（如高血壓、糖尿?。⑦^敏史、常用藥物；配備急救設(shè)備：每個樓層設(shè)置急救箱（含血壓計、血糖儀、硝酸甘油、創(chuàng)可貼等），定期檢查藥品有效期；與附近醫(yī)院簽訂《醫(yī)療急救協(xié)議》：明確急救流程（如撥打120后，醫(yī)院需在15分鐘內(nèi)到達(dá)），并在機構(gòu)內(nèi)張貼急救電話（醫(yī)院、消防、公安）。（二）防摔倒管理環(huán)境改造：在衛(wèi)生間安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），地面鋪設(shè)防滑磚（或防滑墊），房間內(nèi)燈光亮度適中（避免刺眼或過暗）；行為干預(yù)：提醒老人穿防滑鞋（避免穿拖鞋走路），起床時“三個半分鐘”（醒后躺半分鐘、坐半分鐘、站半分鐘），避免突然起身；監(jiān)測預(yù)警：對易摔倒老人（如平衡能力差、帕金森病患者），安排護理員每小時巡查1次，或安裝智能監(jiān)測設(shè)備（如床墊傳感器，檢測老人起床動作）。（三）防虐待與忽視建立“老人權(quán)益保護機制”：在公共區(qū)域設(shè)置“意見箱”，接受老人及家屬的投訴；定期開展“滿意度調(diào)查”（詢問老人“是否有員工態(tài)度不好”“是否有未按時送飯”等問題）；安裝監(jiān)控設(shè)備：在走廊、食堂、活動室等公共區(qū)域安裝監(jiān)控（房間內(nèi)不安裝，保護隱私），監(jiān)控記錄保存30天以上，用于調(diào)查糾紛或事故。五、應(yīng)急管理：提升處置能力（一）應(yīng)急預(yù)案制定養(yǎng)老機構(gòu)需制定《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，涵蓋火災(zāi)、突發(fā)疾病、老人走失、食物中毒等場景，內(nèi)容包括：應(yīng)急指揮體系（如火災(zāi)時，院長任總指揮，分管副院長負(fù)責(zé)疏散老人，護理部負(fù)責(zé)搶救老人，后勤部負(fù)責(zé)切斷電源）；應(yīng)急流程（如火災(zāi)時，員工需立即撥打119，同時組織老人從安全通道疏散，避免乘坐電梯）；應(yīng)急物資清單（如滅火器、急救包、手電筒、疏散用的濕毛巾）。（二）應(yīng)急演練每季度開展1次應(yīng)急演練（如火災(zāi)疏散演練、老人突發(fā)心臟病演練），演練前需制定方案（明確演練時間、地點、參與人員），演練后需總結(jié)評估（如“疏散速度較慢”“部分員工不會使用滅火器”），并針對問題進行整改。六、持續(xù)改進：構(gòu)建長效機制安全管理不是“一次性任務(wù)”，而是“持續(xù)優(yōu)化的過程”。養(yǎng)老機構(gòu)需通過定期復(fù)盤、引入新技術(shù)、加強外部聯(lián)動等方式，不斷提升安全管理水平：1.定期復(fù)盤：每月召開安全會議，分析本月安全隱患情況（如“本月共發(fā)現(xiàn)12起隱患，其中5起是地面濕滑”），探討改進措施（如“增加走廊防滑墊數(shù)量”“要求清潔員拖完地后立即放置‘小心地滑’標(biāo)志”）；2.引入新技術(shù)：采用智能監(jiān)控系統(tǒng)（如AI攝像頭，能識別老人摔倒并自動報警）、智能床墊（能監(jiān)測老人心率、呼吸）等設(shè)備，提升風(fēng)險預(yù)警能力；3.加強外部聯(lián)動：與消防、公安、醫(yī)院、社區(qū)等部門建立“聯(lián)動機制”，定期開展聯(lián)合檢查（如消防部門指導(dǎo)機構(gòu)完善消防設(shè)施）、聯(lián)合演練（如與醫(yī)院開展“老人突發(fā)疾病”聯(lián)合急救演練）。結(jié)語養(yǎng)老機構(gòu)的安全管理是一項“細(xì)活”“苦活”，需要“制度兜底、檢查落地、應(yīng)急到位