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文檔簡介

損失賠款協(xié)議書本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日簽訂:甲方(保險公司):________________________地址:________________________法定代表人:________________________乙方(被保險人):________________________地址:________________________法定代表人:________________________鑒于乙方在____年____月____日向甲方投保了________________________保險,保險期間自____年____月____日至____年____月____日,保險金額為人民幣________________元整。在保險期間內,乙方因________________________原因遭受了財產(chǎn)損失,經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、損失確認經(jīng)雙方共同查勘,乙方所遭受的財產(chǎn)損失情況如下:1.損失財產(chǎn)名稱:________________________2.損失數(shù)量:________________________3.損失價值:人民幣________________元整4.損失原因:________________________二、賠償范圍根據(jù)乙方所投保的保險條款,甲方同意對乙方因________________________原因造成的財產(chǎn)損失進行賠償,賠償范圍包括但不限于:1.直接損失:人民幣________________元整2.合理的施救費用:人民幣________________元整3.其他相關費用:人民幣________________元整三、賠償金額甲方的賠償金額為人民幣________________元整,包括直接損失、施救費用和其他相關費用。四、賠償方式甲方同意采用以下方式對乙方進行賠償:1.直接支付賠償金:甲方將在收到乙方提交的完整索賠材料后的____個工作日內,將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。2.其他方式:________________________五、索賠材料乙方應在簽訂本協(xié)議之日起____日內,向甲方提交以下索賠材料:1.完整的損失清單及相關證明材料2.施救費用發(fā)票及收據(jù)3.其他甲方要求的材料六、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,具有法律約束力。七、爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他事項1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方(蓋章):________________________法定代表人(簽字):________________________乙方(蓋章):________________________法定代表人(簽字):________________________簽訂日期:____年____月____日甲方指定銀行賬戶信息:賬戶名稱:________________________開戶銀行:________________________賬號:________________________乙方指定收款賬戶信息:賬戶名稱:________________________開戶銀行:________________________賬號:________________________乙方索賠材料提交清單:1.損失清單及證明材料:-損失照片-損失評估報告-其他相關證明材料2.施救費用發(fā)票及收據(jù):-施救費用發(fā)票-收據(jù)3.其他甲方要求的材料:-________________-________________甲方審核意見:________________________乙方確認意見:________________________簽訂日期:____年____月____日手寫簽名處:甲方(蓋章):________________________法定代表人(簽字):_

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