演講人：日期:社區(qū)急救護(hù)理技術(shù)目錄CATALOGUE01基礎(chǔ)急救原則02常見急癥處理03創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)04特殊人群急救05環(huán)境相關(guān)急癥06社區(qū)急救體系PART01基礎(chǔ)急救原則現(xiàn)場安全評(píng)估要點(diǎn)環(huán)境危險(xiǎn)因素識(shí)別快速判斷現(xiàn)場是否存在火災(zāi)、觸電、毒氣泄漏等潛在威脅，確保施救者與被救者處于安全環(huán)境，避免二次傷害。個(gè)人防護(hù)措施施救者需穿戴手套、口罩等防護(hù)裝備，防止接觸血液、體液或有害物質(zhì)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。人群疏散與隔離若現(xiàn)場擁擠或存在持續(xù)危險(xiǎn)（如交通事故），需疏散圍觀群眾并設(shè)置警戒區(qū)，保障急救通道暢通。生命體征快速監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)評(píng)估通過輕拍肩部、大聲呼喚判斷患者反應(yīng)，區(qū)分清醒、嗜睡、昏迷等狀態(tài)，記錄格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）。呼吸與脈搏檢查觀察胸廓起伏、聽呼吸音，觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)，若呼吸心跳停止需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）。皮膚與瞳孔觀察檢查皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺）、溫度及濕度，瞳孔大小及對(duì)光反射，輔助判斷休克、腦損傷等急癥。緊急呼救流程規(guī)范向急救中心（如120）清晰說明事發(fā)地點(diǎn)、患者人數(shù)、主要癥狀及已采取的急救措施，避免遺漏關(guān)鍵信息。信息精準(zhǔn)傳遞聯(lián)系社區(qū)醫(yī)護(hù)人員或志愿者團(tuán)隊(duì)，協(xié)調(diào)AED（自動(dòng)體外除顫器）等設(shè)備支援，縮短搶救響應(yīng)時(shí)間。啟動(dòng)社區(qū)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)保持與急救中心的通話，按指導(dǎo)實(shí)施急救操作，并實(shí)時(shí)匯報(bào)患者生命體征變化，直至專業(yè)救援到達(dá)。持續(xù)溝通與反饋010203PART02常見急癥處理心臟驟停復(fù)蘇流程立即輕拍患者雙肩并大聲呼叫，觀察胸廓是否有起伏，確認(rèn)無意識(shí)、無呼吸或僅有瀕死喘息后啟動(dòng)急救流程。判斷意識(shí)與呼吸以每分鐘100-120次的頻率垂直按壓胸骨中下段，深度5-6厘米，確保充分回彈，優(yōu)先維持循環(huán)而非人工呼吸。胸外按壓（C-A-B流程）采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻孔進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓隆起），按壓與通氣比例為30:2。開放氣道與人工呼吸盡快獲取AED并按照語音提示貼電極片，分析心律后遵循設(shè)備指示進(jìn)行電擊（如需），電擊后立即恢復(fù)按壓。AED（自動(dòng)體外除顫器）使用氣道梗阻急救步驟識(shí)別部分梗阻與完全梗阻若患者能咳嗽或發(fā)聲，鼓勵(lì)其繼續(xù)咳嗽排出異物；若無法發(fā)聲、面色青紫（完全梗阻），需立即實(shí)施海姆立克急救法。成人及兒童腹部沖擊法站于患者身后，一手握拳置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)至異物排出或患者失去意識(shí)。嬰兒背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，掌根拍擊肩胛區(qū)5次；翻轉(zhuǎn)仰臥后兩指按壓胸骨下半段5次，交替操作直至異物排出。無意識(shí)患者的處理若患者倒地，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，每輪按壓前檢查口腔并移除可見異物，避免盲目手指探查。癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)措施保護(hù)患者安全移開周圍尖銳物品，墊軟物保護(hù)頭部，避免強(qiáng)行約束肢體，防止二次損傷。記錄發(fā)作開始時(shí)間及表現(xiàn)（如肢體抽搐形式、眼球偏斜等）。保持呼吸道通暢解開衣領(lǐng)，將患者側(cè)臥（復(fù)蘇體位）以利唾液流出，防止舌后墜或誤吸，切勿塞入任何物品到口腔。觀察與記錄發(fā)作特征監(jiān)測發(fā)作持續(xù)時(shí)間（超過5分鐘需緊急送醫(yī)），觀察有無大小便失禁、瞳孔變化等，為后續(xù)醫(yī)療診斷提供依據(jù)。發(fā)作后護(hù)理發(fā)作停止后協(xié)助清潔口腔分泌物，陪伴至意識(shí)完全恢復(fù)，提供安靜環(huán)境，避免立即喂食或飲水以防誤吸。PART03創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)使用無菌紗布或清潔布料緊壓出血部位，持續(xù)施加壓力至少5-10分鐘，適用于毛細(xì)血管或小靜脈出血。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非更換，避免破壞凝血過程。直接壓迫止血法在傷口覆蓋多層敷料后，用彈性繃帶螺旋式纏繞，壓力均勻適中，末端固定避開關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)。包扎后需觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如甲床顏色、溫度）。加壓包扎技術(shù)僅限四肢大動(dòng)脈出血且壓迫無效時(shí)使用，需記錄綁扎時(shí)間（間隔1小時(shí)松解1-2分鐘），避免組織缺血壞死。止血帶應(yīng)寬于5cm，不可直接接觸皮膚，需用軟布?jí)|襯。止血帶使用規(guī)范010302出血控制與包扎方法頭部傷口采用三角巾帽式包扎，關(guān)節(jié)處用“8”字纏繞法維持功能位，胸腔穿透傷需封閉傷口后加壓包扎防止氣胸。特殊部位包扎策略04骨折固定操作要點(diǎn)嚴(yán)禁移動(dòng)患者頸部或軀干，使用頸托或沙袋固定頭部，搬運(yùn)時(shí)需3人以上同步軸向滾動(dòng)至脊柱板，避免二次脊髓損傷。脊柱骨折處理

0104

03

02

無專業(yè)夾板時(shí)可用雜志、樹枝等替代，上肢骨折可固定于軀干，下肢骨折可將患肢與健肢捆綁，注意保護(hù)骨突部位。臨時(shí)替代材料應(yīng)用選擇長度超過骨折上下兩關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板（木板、鋁板等），內(nèi)襯軟墊避免壓傷。固定時(shí)先綁遠(yuǎn)端后近端，松緊度以能插入一指為宜，保持肢體生理彎曲。夾板固定原則暴露骨端不可回納，用無菌敷料環(huán)形包扎后外固定。伴有大出血時(shí)優(yōu)先止血，記錄肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能作為基線評(píng)估。開放性骨折處理燒傷燙傷緊急處理冷卻療法立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗傷處15-30分鐘，降低皮膚溫度至疼痛緩解。避免冰敷或冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。化學(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上。01創(chuàng)面保護(hù)措施淺Ⅱ度燒傷可用無菌凡士林紗布覆蓋，深Ⅱ度及以上禁用藥膏。水泡完整者保持其完整性，破裂水泡需剪除壞死表皮后覆蓋生物敷料。02衣物處理原則黏連衣物不可強(qiáng)行撕脫，需沿周邊剪除未粘附部分?；瘜W(xué)燒傷時(shí)先去除污染衣物，防止持續(xù)滲透損傷。03全身性處理要點(diǎn)大面積燒傷（成人＞15%體表面積）需預(yù)防休克，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（每1%面積按4ml/kg計(jì)算），保持室溫28-32℃減少熱量散失，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至燒傷中心。04PART04特殊人群急救針對(duì)1歲以下嬰幼兒，采用背部拍擊與胸部按壓結(jié)合的方式，將嬰兒面部朝下置于前臂，用掌根快速拍擊肩胛骨之間5次，翻轉(zhuǎn)后兩指按壓胸骨下半段5次，循環(huán)至異物排出。嬰幼兒窒息救援海姆立克急救法操作觀察嬰幼兒是否突然停止哭鬧、面部發(fā)紺、抓撓頸部或無法發(fā)聲，需立即干預(yù)以避免腦缺氧損傷。氣道梗阻識(shí)別要點(diǎn)避免喂食整粒堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物，玩具需符合月齡安全標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查嬰兒床周邊小物件。預(yù)防措施老年人跌倒處理檢查意識(shí)狀態(tài)、疼痛部位及肢體活動(dòng)度，疑似骨折時(shí)避免移動(dòng)患者，用軟墊固定傷肢并呼叫專業(yè)醫(yī)療支援。初步評(píng)估與制動(dòng)跌倒后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測顱內(nèi)出血征象（如瞳孔不等大、嘔吐），長期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。并發(fā)癥防控推薦居家安裝防滑地板、床邊護(hù)欄和緊急呼叫裝置，服用降壓/降糖藥物者需定期復(fù)查調(diào)整劑量。環(huán)境改造建議010203孕婦急癥注意事項(xiàng)01.子癇前期緊急處理突發(fā)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿時(shí)，立即側(cè)臥減少下腔靜脈壓迫，避免使用利尿劑，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)科?？漆t(yī)院。02.急產(chǎn)接生流程若無法及時(shí)就醫(yī)，用清潔毛巾支撐胎兒頭部，指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣控制娩出速度，新生兒保暖后等待胎盤自然剝離。03.藥物使用禁忌禁用麥角新堿等宮縮增強(qiáng)劑，疼痛管理需避免非甾體抗炎藥影響胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。PART05環(huán)境相關(guān)急癥中暑分級(jí)處置先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、口渴、多汗、四肢無力等。立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充含鹽清涼飲料（如淡鹽水），松解衣物，監(jiān)測體溫變化。若癥狀持續(xù)或加重需進(jìn)一步干預(yù)。重度中暑（熱射?。w溫超過40℃，伴意識(shí)障礙、抽搐或休克。立即呼叫急救，同時(shí)實(shí)施冰水浸浴或全身冷敷，保持呼吸道通暢，建立靜脈通路補(bǔ)液，避免使用鎮(zhèn)靜劑以免掩蓋病情。輕度中暑除先兆癥狀外，可能出現(xiàn)面色潮紅、體溫升高至38℃以上。需快速物理降溫（濕毛巾擦拭、冰袋敷大動(dòng)脈處），口服補(bǔ)液鹽溶液，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。若30分鐘內(nèi)無緩解應(yīng)送醫(yī)。凍傷急救步驟全身性凍傷（低體溫癥）核心體溫低于35℃。優(yōu)先處理低體溫，脫去濕冷衣物，包裹保溫毯，給予溫?zé)崽撬ㄒ庾R(shí)清醒者），禁止劇烈搬動(dòng)以免誘發(fā)心室顫動(dòng)。重度凍傷（三度至四度）皮膚發(fā)黑、僵硬或出現(xiàn)水皰。需緊急送醫(yī)，復(fù)溫前避免患部活動(dòng)以防組織撕裂。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)用干燥無菌紗布包裹，避免受壓，嚴(yán)禁吸煙（尼古丁會(huì)加重血管收縮）。輕度凍傷（一度至二度）皮膚蒼白、麻木或紅腫。迅速移至溫暖環(huán)境，避免揉搓患處，用38-42℃溫水浸泡復(fù)溫（20-30分鐘），覆蓋無菌敷料，抬高肢體減輕水腫。禁止直接烤火或使用過熱物品。動(dòng)物咬傷處理流程傷口初步處理立即用20%肥皂水及流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘，深部傷口需用注射器加壓沖洗。碘伏或酒精消毒，開放傷口避免縫合（除面部外），覆蓋透氣敷料?？袢”┞对u(píng)估根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，Ⅱ級(jí)（輕微破損無出血）需接種狂犬疫苗，Ⅲ級(jí)（穿透傷或黏膜暴露）加注免疫球蛋白。記錄動(dòng)物種類、接種史及攻擊行為。破傷風(fēng)預(yù)防未全程接種疫苗者需注射破傷風(fēng)類毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）。合并細(xì)菌感染高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（如貓咬傷）可預(yù)防性使用抗生素。后續(xù)監(jiān)測觀察傷口紅腫、滲液等感染征象，狂犬疫苗接種后需按期完成全程注射（第0、3、7、14、28天），并追蹤動(dòng)物10日隔離觀察結(jié)果。PART06社區(qū)急救體系應(yīng)包括無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、消毒棉球及碘伏等傷口處理用品，用于應(yīng)對(duì)割傷、擦傷等常見外傷情況。基礎(chǔ)醫(yī)療物資建議配置醫(yī)用剪刀、鑷子、體溫計(jì)、一次性呼吸膜及血壓計(jì)等設(shè)備，以便在緊急情況下進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測和氣道管理。專業(yè)急救工具需配備退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚）、抗過敏藥（如氯雷他定）、止瀉藥（如蒙脫石散）以及硝酸甘油等心血管急救藥物，并定期檢查藥品有效期。急救藥品儲(chǔ)備010302家庭急救箱配置標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)家庭中有慢性病患者或嬰幼兒的情況，需額外準(zhǔn)備胰島素、哮喘吸入器或兒童專用退熱栓劑等個(gè)性化醫(yī)療用品。特殊需求物品04居民培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)心肺復(fù)蘇技術(shù)創(chuàng)傷處理技能急癥識(shí)別應(yīng)對(duì)災(zāi)難逃生訓(xùn)練系統(tǒng)培訓(xùn)胸外按壓位置、深度和頻率（100-120次/分鐘），人工呼吸比例（30:2），以及AED除顫儀的使用步驟，強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘搶救時(shí)效性。詳細(xì)教授止血帶使用規(guī)范（標(biāo)注綁扎時(shí)間）、燒傷冷處理原則（持續(xù)沖洗15分鐘以上）、骨折臨時(shí)固定方法（夾板選擇與包扎技巧）等實(shí)用技術(shù)。重點(diǎn)講解心肌梗死（胸痛放射至左臂）、腦卒中（FAST評(píng)估法）、過敏性休克（喉頭水腫表現(xiàn)）等危重癥的早期識(shí)別和應(yīng)急處理流程。組織火災(zāi)逃生路線規(guī)劃、地震三角區(qū)選擇、洪災(zāi)避險(xiǎn)要點(diǎn)等場景化演練，提升居民綜合應(yīng)急能力。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制建設(shè)建立"家庭-樓棟長-社區(qū)醫(yī)療站-120急救中心"四級(jí)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，明確各層