公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系建設(shè)引言公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系是保障公眾健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的“防火墻”。近年來，全球范圍內(nèi)突發(fā)傳染病（如新冠疫情、埃博拉病毒）、自然災(zāi)害（如地震、洪水）及公共衛(wèi)生事件（如食物中毒、疫苗接種異常反應(yīng)）頻發(fā)，凸顯了體系建設(shè)的緊迫性。2020年新冠疫情的應(yīng)對(duì)實(shí)踐，既暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系在早期預(yù)警、物資儲(chǔ)備、跨部門協(xié)同等方面的短板，也為體系優(yōu)化提供了重要經(jīng)驗(yàn)。本文基于“全鏈條、全要素、全協(xié)同”的理念，從架構(gòu)設(shè)計(jì)、核心能力、技術(shù)支撐、協(xié)同機(jī)制及評(píng)估優(yōu)化等維度，系統(tǒng)探討公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系的建設(shè)路徑，為提升體系韌性提供參考。一、體系架構(gòu)：構(gòu)建“六位一體”的閉環(huán)系統(tǒng)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系的核心是“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-預(yù)警-處置-恢復(fù)-評(píng)估”的閉環(huán)管理。結(jié)合我國(guó)實(shí)際，應(yīng)構(gòu)建“指揮決策、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治、物資保障、風(fēng)險(xiǎn)溝通”六位一體的架構(gòu)（見圖1），實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的無縫銜接。1.指揮決策系統(tǒng)：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與分級(jí)負(fù)責(zé)指揮決策是體系的“大腦”，需建立“國(guó)家-省-市-縣”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的指揮體系，明確各級(jí)政府、衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)單位的職責(zé)。國(guó)家層面應(yīng)設(shè)立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，負(fù)責(zé)全國(guó)性事件的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；地方層面需強(qiáng)化黨委政府的主體責(zé)任，建立跨部門聯(lián)席會(huì)議制度，確保指令暢通。例如，新冠疫情期間，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的建立，有效整合了衛(wèi)生健康、公安、交通、應(yīng)急管理等部門資源，為全國(guó)疫情防控提供了堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。2.監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)：多源數(shù)據(jù)融合與早期信號(hào)識(shí)別監(jiān)測(cè)預(yù)警是“防患于未然”的關(guān)鍵。需整合法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及輿情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等多源數(shù)據(jù)，建立“大數(shù)據(jù)+人工智能”的預(yù)警模型。例如，通過分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診數(shù)據(jù)、藥店退熱藥品銷量數(shù)據(jù)及社交媒體輿情，可早期識(shí)別傳染病的聚集性病例；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)需提升病原學(xué)鑒定能力，實(shí)現(xiàn)“樣本接收-檢測(cè)-報(bào)告”的全流程自動(dòng)化，縮短檢測(cè)時(shí)間。3.應(yīng)急處置系統(tǒng)：標(biāo)準(zhǔn)化流程與專業(yè)化隊(duì)伍應(yīng)急處置需遵循“快速響應(yīng)、科學(xué)處置、精準(zhǔn)管控”的原則。應(yīng)制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案（如傳染病疫情、食物中毒、核輻射事件），明確處置流程、職責(zé)分工及物資調(diào)用程序。同時(shí)，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，組建流調(diào)溯源隊(duì)伍、醫(yī)療救治隊(duì)伍、消毒消殺隊(duì)伍及心理干預(yù)隊(duì)伍，定期開展實(shí)戰(zhàn)演練（如桌面推演、跨區(qū)域聯(lián)合演練），提升隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力。4.醫(yī)療救治系統(tǒng)：分級(jí)分類與重癥救治強(qiáng)化醫(yī)療救治是“挽救生命”的核心環(huán)節(jié)。需建立“定點(diǎn)醫(yī)院-方艙醫(yī)院-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)：定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)重癥病例的救治，需配備充足的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）床位、呼吸機(jī)及體外膜肺氧合（ECMO）設(shè)備；方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)輕癥病例的集中隔離治療，降低定點(diǎn)醫(yī)院的壓力；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的篩查與轉(zhuǎn)診，發(fā)揮“哨點(diǎn)”作用。此外，需加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療，提升重癥病例的治愈率。5.物資保障系統(tǒng)：精準(zhǔn)儲(chǔ)備與供應(yīng)鏈韌性物資保障是“底線支撐”。需建立“國(guó)家-省-市-縣”四級(jí)物資儲(chǔ)備體系，明確儲(chǔ)備品種（如疫苗、藥品、防護(hù)裝備、檢測(cè)試劑）及數(shù)量，實(shí)行“動(dòng)態(tài)調(diào)整+定期輪換”機(jī)制，避免物資積壓或短缺。同時(shí)，培育多元化的物資供應(yīng)商，建立應(yīng)急物資生產(chǎn)調(diào)度平臺(tái)，確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)物資能快速生產(chǎn)、調(diào)運(yùn)及分發(fā)。例如，新冠疫情期間，我國(guó)通過“戰(zhàn)時(shí)生產(chǎn)”機(jī)制，快速提升了口罩、防護(hù)服等物資的產(chǎn)能，有效保障了防控需求。6.風(fēng)險(xiǎn)溝通系統(tǒng)：透明信息與公眾參與風(fēng)險(xiǎn)溝通是“凝聚共識(shí)”的重要手段。需建立“政府-媒體-公眾”三方聯(lián)動(dòng)的溝通機(jī)制，及時(shí)發(fā)布事件信息（如疫情進(jìn)展、防控措施、物資供應(yīng)），回應(yīng)公眾關(guān)切；通過健康教育（如科普宣傳、培訓(xùn)講座）提升公眾的自我防護(hù)意識(shí)與應(yīng)急能力；鼓勵(lì)社會(huì)力量參與（如志愿者、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)），形成“群防群控”的格局。二、核心能力建設(shè)：從“監(jiān)測(cè)到處置”的全鏈條強(qiáng)化1.監(jiān)測(cè)預(yù)警能力：破解“信息孤島”當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)存在“數(shù)據(jù)分散、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的問題。需推進(jìn)“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建設(shè)，整合衛(wèi)生健康、公安、交通、環(huán)保等部門的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享與分析。例如，通過整合身份證信息、交通出行數(shù)據(jù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診數(shù)據(jù)，可快速追蹤密切接觸者，提升流調(diào)效率。同時(shí)，加強(qiáng)“癥狀監(jiān)測(cè)”能力，在學(xué)校、養(yǎng)老院、企業(yè)等重點(diǎn)場(chǎng)所設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，收集發(fā)熱、咳嗽等癥狀數(shù)據(jù)，早期發(fā)現(xiàn)聚集性病例。2.應(yīng)急處置能力：提升“專業(yè)化水平”應(yīng)急隊(duì)伍的專業(yè)化是處置效果的關(guān)鍵。需建立“國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍”，涵蓋流行病學(xué)、微生物學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家，負(fù)責(zé)重大事件的現(xiàn)場(chǎng)處置；地方層面需組建“縣級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍”，加強(qiáng)基層人員的培訓(xùn)（如流調(diào)方法、防護(hù)技能），提升基層處置能力。此外，需制定“應(yīng)急處置操作指南”，明確流調(diào)溯源、消毒消殺、隔離管控等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)流程，避免處置的隨意性。3.醫(yī)療救治能力：強(qiáng)化“重癥救治”重癥病例的救治是降低病死率的關(guān)鍵。需加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）建設(shè)，每個(gè)省至少有1-2家定點(diǎn)醫(yī)院具備ECMO使用能力，每個(gè)市至少有1家定點(diǎn)醫(yī)院具備重癥救治能力；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置發(fā)熱門診，配備必要的檢測(cè)設(shè)備（如新冠病毒抗原檢測(cè)試劑），實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療資源的區(qū)域聯(lián)動(dòng)，建立“省際醫(yī)療支援機(jī)制”，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，快速調(diào)派醫(yī)療隊(duì)伍與設(shè)備支援重災(zāi)區(qū)。4.物資保障能力：構(gòu)建“韌性供應(yīng)鏈”物資儲(chǔ)備需避免“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的問題。需建立“物資需求預(yù)測(cè)模型”，根據(jù)事件類型（如傳染病、自然災(zāi)害）、人口數(shù)量及區(qū)域特點(diǎn)，精準(zhǔn)確定儲(chǔ)備品種與數(shù)量；實(shí)行“政府儲(chǔ)備+企業(yè)儲(chǔ)備”雙軌制，鼓勵(lì)企業(yè)參與應(yīng)急物資儲(chǔ)備，通過補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等政策激勵(lì)企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能；建立“應(yīng)急物資調(diào)運(yùn)平臺(tái)”，整合物流企業(yè)資源，實(shí)現(xiàn)物資的快速分發(fā)（如通過無人機(jī)、冷鏈物流運(yùn)輸疫苗）。三、技術(shù)支撐：數(shù)字賦能與科技驅(qū)動(dòng)1.大數(shù)據(jù)與人工智能：提升預(yù)警效率大數(shù)據(jù)分析可實(shí)現(xiàn)“從被動(dòng)監(jiān)測(cè)到主動(dòng)預(yù)警”的轉(zhuǎn)變。例如，通過分析社交媒體（如微博、微信）中的關(guān)鍵詞（如“發(fā)熱”“咳嗽”），可早期發(fā)現(xiàn)傳染病的聚集性信號(hào)；通過人工智能（AI）模型分析醫(yī)院電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)，可識(shí)別潛在的傳染病病例。此外，AI還可用于流調(diào)溯源，通過分析密切接觸者的行動(dòng)軌跡，快速確定風(fēng)險(xiǎn)人群。2.病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)：縮短識(shí)別時(shí)間病原學(xué)檢測(cè)是確診傳染病的關(guān)鍵。需提升核酸檢測(cè)能力，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)檢盡檢、快檢快出”；推廣基因測(cè)序技術(shù)，快速識(shí)別病毒變異（如新冠病毒奧密克戎變異株），為疫苗研發(fā)與防控措施調(diào)整提供依據(jù)；發(fā)展快速檢測(cè)技術(shù)（如抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)），提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)能力。3.信息化系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)協(xié)同聯(lián)動(dòng)需建立“公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)”，整合監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治、物資保障等環(huán)節(jié)的信息，實(shí)現(xiàn)“一張圖”可視化管理。例如，通過平臺(tái)可實(shí)時(shí)查看疫情進(jìn)展、醫(yī)療資源分布、物資儲(chǔ)備情況，為指揮決策提供數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，推進(jìn)“電子健康碼”的普及，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的健康信息共享，提升人員流動(dòng)管理效率。四、協(xié)同機(jī)制：跨部門、跨區(qū)域與社會(huì)參與的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)1.跨部門協(xié)同：打破“條塊分割”公共衛(wèi)生事件往往涉及多個(gè)部門（如衛(wèi)生健康、公安、交通、應(yīng)急管理），需建立“跨部門協(xié)同機(jī)制”。例如，在傳染病疫情防控中，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)預(yù)警與醫(yī)療救治，公安部門負(fù)責(zé)人員管控與流調(diào)溯源，交通部門負(fù)責(zé)交通檢疫與物資運(yùn)輸，應(yīng)急管理部門負(fù)責(zé)物資保障與應(yīng)急救援，各部門需定期召開聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)情況，協(xié)調(diào)行動(dòng)。2.跨區(qū)域協(xié)同：強(qiáng)化“區(qū)域聯(lián)動(dòng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有跨區(qū)域傳播的特點(diǎn)，需建立“省際協(xié)同機(jī)制”。例如，在新冠疫情期間，相鄰省份之間建立了“信息通報(bào)制度”，及時(shí)共享疫情信息與防控經(jīng)驗(yàn)；建立“物資互助機(jī)制”，在某一省份物資短缺時(shí)，其他省份快速調(diào)運(yùn)物資支援。此外，需加強(qiáng)國(guó)際合作，參與全球公共衛(wèi)生治理（如世界衛(wèi)生組織的疫情通報(bào)、疫苗援助），提升全球應(yīng)對(duì)能力。3.社會(huì)參與：形成“群防群控”社會(huì)力量是公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的重要補(bǔ)充。需鼓勵(lì)社區(qū)參與，發(fā)揮社區(qū)工作者、網(wǎng)格員的作用，開展疫情排查、健康監(jiān)測(cè)與宣傳教育；鼓勵(lì)企業(yè)參與，捐贈(zèng)物資、提供技術(shù)支持（如互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)提供大數(shù)據(jù)分析服務(wù)）；鼓勵(lì)志愿者參與，協(xié)助開展流調(diào)溯源、物資分發(fā)與心理干預(yù)。同時(shí)，需加強(qiáng)公眾教育，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳等渠道，普及公共衛(wèi)生知識(shí)（如戴口罩、勤洗手、保持社交距離），提升公眾的自我防護(hù)意識(shí)。五、評(píng)估與優(yōu)化：持續(xù)提升體系韌性1.建立評(píng)估指標(biāo)體系需制定公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系評(píng)估指標(biāo)，涵蓋監(jiān)測(cè)預(yù)警（如響應(yīng)時(shí)間、預(yù)警準(zhǔn)確率）、應(yīng)急處置（如流調(diào)完成時(shí)間、隔離管控率）、醫(yī)療救治（如重癥病例治愈率、病死率）、物資保障（如物資到位時(shí)間、儲(chǔ)備充足率）及風(fēng)險(xiǎn)溝通（如信息發(fā)布及時(shí)性、公眾滿意度）等方面。評(píng)估可采用定量與定性相結(jié)合的方法，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、公眾問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。2.定期開展評(píng)估與整改需建立“年度評(píng)估+事件后評(píng)估”機(jī)制：年度評(píng)估用于檢查體系的日常運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)潛在問題；事件后評(píng)估用于總結(jié)事件處置中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（如新冠疫情后，我國(guó)總結(jié)了“早期預(yù)警不足、物資儲(chǔ)備短缺”等問題），提出整改措施。評(píng)估結(jié)果應(yīng)向社會(huì)公開，接受公眾監(jiān)督。3.持續(xù)優(yōu)化體系設(shè)計(jì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整體系設(shè)計(jì)：例如，針對(duì)監(jiān)測(cè)預(yù)警能力不足的問題，可加強(qiáng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)；針對(duì)物資儲(chǔ)備短缺的問題，可擴(kuò)大物資儲(chǔ)備規(guī)模；針對(duì)跨部門協(xié)同不暢的問題，可完善聯(lián)席會(huì)議制度。此外，需關(guān)注新興風(fēng)險(xiǎn)（如生物恐怖襲擊、新型傳染?。?，定期更新應(yīng)急預(yù)案，提升體系的適應(yīng)性。結(jié)論公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系建設(shè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、持續(xù)的過程，需以“人民健康”為中心，以“韌性”為目標(biāo)，通過完善架構(gòu)設(shè)計(jì)、強(qiáng)化核心能力、賦能技術(shù)支撐、優(yōu)化協(xié)同機(jī)制及持續(xù)評(píng)估整改，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)防控”的轉(zhuǎn)型。當(dāng)前，我國(guó)正處于“后疫情時(shí)代”，需總結(jié)新冠疫情的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)，為保障公眾健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定提供堅(jiān)強(qiáng)支撐。