護(hù)理學(xué)副高職稱(chēng)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（68L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.立即靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：B解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）時(shí)，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧（12L/min），避免高流量吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。2.某術(shù)后患者留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC），護(hù)士在護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫、有滲液，患者主訴局部疼痛。首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔除導(dǎo)管并送細(xì)菌培養(yǎng)B.局部消毒后更換透明敷料C.遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注D.測(cè)量導(dǎo)管外露長(zhǎng)度并記錄答案：A解析：CVC穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛，提示可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染（CRBSI），需立即拔管并送導(dǎo)管尖端及滲液培養(yǎng)，明確病原體后針對(duì)性治療。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，因“足部潰瘍1周”入院。查體：右足第3趾末端發(fā)黑、干燥，無(wú)滲液，觸之皮溫低，周?chē)つw呈紫紅色。該患者糖尿病足的Wagner分級(jí)為：A.0級(jí)（高危足）B.1級(jí)（表淺潰瘍）C.2級(jí)（深度潰瘍）D.3級(jí)（深度潰瘍伴膿腫）E.4級(jí)（局限性壞疽）答案：E解析：Wagner分級(jí)中，4級(jí)為局限性壞疽（趾、足跟或前足背的局灶性壞疽），符合題干中“趾末端發(fā)黑、干燥”的表現(xiàn)。4.某早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1500g）入住NICU，護(hù)士進(jìn)行暖箱護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.入箱前清潔患兒皮膚，穿單衣包裹B.暖箱溫度設(shè)置為34℃（根據(jù)體重和日齡調(diào)整）C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)箱溫1次，維持濕度55%65%D.喂奶時(shí)暫時(shí)將患兒抱出暖箱，喂完后盡快放回答案：D解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，頻繁出箱易導(dǎo)致體溫波動(dòng)，應(yīng)盡量在暖箱內(nèi)完成喂養(yǎng)（如通過(guò)預(yù)留口喂哺），減少出箱次數(shù)。5.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施是：A.靜脈推注腎上腺素1mgB.同步電除顫200JC.非同步電除顫360JD.立即開(kāi)始胸外心臟按壓答案：D解析：心臟驟停的急救流程為C（胸外按壓）A（開(kāi)放氣道）B（人工呼吸），應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)呼叫搶救團(tuán)隊(duì)。非同步電除顫適用于室顫/無(wú)脈性室速，需先確認(rèn)心律。6.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”原則，錯(cuò)誤的是：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩（受壓部位）D.勤擦洗E.勤整理答案：C解析：壓瘡預(yù)防中，避免對(duì)已發(fā)紅的受壓部位進(jìn)行按摩，因按摩可能加重局部組織損傷（毛細(xì)血管破裂）。7.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁不安。查體：頸部腫脹、切口滲血，脈率120次/分，血壓150/90mmHg。首先考慮的并發(fā)癥是：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.切口血腫壓迫答案：D解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見(jiàn)的原因是切口血腫壓迫氣管，結(jié)合“頸部腫脹、滲血”可明確診斷。8.某肝硬化失代償期患者，因“大量腹水”入院，醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯40mgtid聯(lián)合呋塞米20mgtid利尿。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，聯(lián)合使用需監(jiān)測(cè)血鉀，避免高鉀或低鉀血癥。9.患者男性，30歲，因“高處墜落致胸12椎體壓縮性骨折”入院，主訴雙下肢麻木、無(wú)力，無(wú)法自主排尿。查體：雙下肢肌力0級(jí)，鞍區(qū)感覺(jué)減退。最可能的診斷是：A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓休克D.馬尾神經(jīng)損傷答案：D解析：馬尾神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺(jué)障礙、下肢弛緩性癱瘓、尿潴留或失禁，與題干癥狀相符。10.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，密切觀察即可B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)，用黑色眼罩保護(hù)雙眼C.藍(lán)光治療期間，每24小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸一般無(wú)需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)；若膽紅素水平過(guò)高（＞257μmol/L），可暫停母乳23天，改為配方奶，黃疸減輕后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。11.患者女性，50歲，診斷為“乳腺癌”，行改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.握拳→屈肘→爬墻→梳頭等B.爬墻→梳頭等→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→爬墻→梳頭等D.梳頭等→爬墻→屈肘→握拳答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、腕部活動(dòng)；術(shù)后13天屈肘、伸臂；術(shù)后47天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳；術(shù)后12周爬墻、梳頭等。12.某急性胰腺炎患者，醫(yī)囑給予生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入。護(hù)士在用藥護(hù)理中錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格控制泵入速度（250μg/h）B.藥液需現(xiàn)配現(xiàn)用C.可與其他藥物經(jīng)同一靜脈通路輸注D.觀察有無(wú)惡心、頭暈等不良反應(yīng)答案：C解析：生長(zhǎng)抑素需單獨(dú)靜脈通路輸注，避免與其他藥物配伍禁忌。13.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率110次/分，血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是：A.術(shù)后出血B.膀胱痙攣C.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿路感染答案：C解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、惡心嘔吐、意識(shí)改變等。14.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.胰島素應(yīng)冷藏保存（28℃），避免冷凍B.注射部位輪換，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻（上下顛倒10次）D.腹壁注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角（使用4mm針頭）答案：C解析：預(yù)混胰島素注射前應(yīng)“水平滾動(dòng)10次，上下顛倒10次”，避免劇烈搖晃導(dǎo)致氣泡產(chǎn)生。15.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房，血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.給予中凹臥位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.快速靜脈補(bǔ)液（先晶體后膠體）C.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量D.遵醫(yī)囑使用升壓藥物答案：B解析：患者為失血性休克早期，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（先晶體液如生理鹽水，后膠體液如羥乙基淀粉），糾正休克。16.某慢性腎衰竭患者，血肌酐780μmol/L，血鉀6.5mmol/L，醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注。其作用機(jī)制是：A.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B.對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用C.增加尿量促進(jìn)鉀排泄D.糾正酸中毒間接降低血鉀答案：B解析：高鉀血癥時(shí)，鈣離子可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用（如心律失常）。17.患者男性，40歲，因“腦出血”入院，意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍。護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的是：A.保持頭高足低位（抬高15°30°）B.每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡C.及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢D.快速靜脈滴注20%甘露醇250ml答案：B解析：腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能發(fā)生腦疝，需絕對(duì)臥床，減少搬動(dòng)，避免加重顱內(nèi)壓增高。18.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇流程，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道，清理呼吸道）、B（呼吸，建立有效呼吸）、C（循環(huán)，維持正常心率）、D（藥物，必要時(shí)用藥）、E（評(píng)估，貫穿全程）。但首要步驟是保暖（放置輻射保暖臺(tái)），再清理呼吸道。19.患者女性，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”（中度），護(hù)理重點(diǎn)是：A.加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練（如記憶、計(jì)算能力）B.預(yù)防走失、跌倒等安全問(wèn)題C.鼓勵(lì)獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)D.觀察有無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀答案：B解析：中度阿爾茨海默病患者主要表現(xiàn)為近記憶嚴(yán)重受損、定向力障礙（時(shí)間、地點(diǎn)）、生活需要協(xié)助，護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防走失、跌倒、誤吸等安全問(wèn)題。20.某化療患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L），護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.保護(hù)性隔離D.消化道隔離答案：C解析：Ⅲ度骨髓抑制患者免疫力極低，需實(shí)施保護(hù)性隔離（單人病房、限制探視、嚴(yán)格手衛(wèi)生等），預(yù)防感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于急性左心衰竭的護(hù)理措施，正確的有：A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.遵醫(yī)囑使用嗎啡35mg靜脈注射E.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及體重變化答案：ABCDE解析：急性左心衰護(hù)理包括：體位（端坐位）、吸氧（高流量+乙醇濕化減少肺泡內(nèi)泡沫）、利尿（呋塞米）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）、監(jiān)測(cè)容量指標(biāo)（尿量、體重）。2.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳，保持干燥B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子和軟底鞋C.修剪趾甲時(shí)，邊緣修剪成圓形（避免剪太短）D.避免赤足行走，冬季使用熱水袋保暖（水溫＜50℃）E.定期檢查足部皮膚有無(wú)破損、水皰答案：ABCE解析：糖尿病足禁忌使用熱水袋直接接觸皮膚（易燙傷），可用厚襪保暖。3.關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的要求，正確的有：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)，用雙線(xiàn)劃去并簽名，不得刮、粘、涂C.體溫單中“入院時(shí)間”用紅筆豎寫(xiě)在當(dāng)日相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)D.護(hù)理記錄可使用“患者一般情況好”“病情穩(wěn)定”等模糊表述E.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記答案：ABCE解析：護(hù)理記錄需具體、清晰，避免模糊表述（如“一般情況好”應(yīng)描述生命體征、癥狀變化等）。4.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有：A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)向以對(duì)癥為主的照料B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.注重提高患者的生活質(zhì)量D.關(guān)注患者家屬的心理支持E.盡可能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的核心是“提高生活質(zhì)量”而非“延長(zhǎng)生存時(shí)間”。5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)，正確的有：A.每周維護(hù)1次（包括換藥、沖封管）B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器（避免高壓推注）C.輸入脂肪乳、血制品后，需用生理鹽水1020ml脈沖式?jīng)_管D.導(dǎo)管外露部分應(yīng)“S”形或弧形固定，避免打折E.測(cè)量臂圍（肘橫紋上10cm處），與置管時(shí)對(duì)比答案：ABCDE解析：PICC維護(hù)需定期換藥（透明敷料7天1次，紗布敷料2天1次）、正確沖封管（脈沖式）、妥善固定、監(jiān)測(cè)臂圍（早期發(fā)現(xiàn)血栓）。6.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的護(hù)理，正確的有：A.出生后盡早開(kāi)始喂養(yǎng)（生后24小時(shí)）B.首選母乳喂養(yǎng)（必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶）C.喂養(yǎng)間隔時(shí)間根據(jù)日齡調(diào)整（如日齡＜7天每2小時(shí)1次）D.喂養(yǎng)后取右側(cè)臥位，避免嗆奶E.胃管喂養(yǎng)時(shí)，每次喂養(yǎng)前回抽胃內(nèi)容物，若殘留量＞前次喂養(yǎng)量1/3，需暫停喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需遵循“早開(kāi)奶、少量多次、密切觀察殘留量”原則，預(yù)防胃潴留和誤吸。7.關(guān)于急腹癥患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的有：A.未明確診斷前可給予哌替啶（杜冷丁）止痛B.禁食、胃腸減壓C.密切觀察腹痛性質(zhì)、部位及生命體征D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以減輕腹脹E.監(jiān)測(cè)血淀粉酶、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)答案：AD解析：急腹癥未明確診斷前禁用嗎啡、哌替啶等止痛藥（掩蓋病情）；腹脹明顯時(shí)需臥床，避免活動(dòng)加重腹痛。8.關(guān)于老年患者的用藥護(hù)理，正確的有：A.遵循“最小有效劑量”原則，一般為成人劑量的3/4B.觀察藥物不良反應(yīng)（如地高辛易致心律失常）C.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，避免漏服或自行增減劑量D.多種藥物聯(lián)用時(shí)，注意藥物間的相互作用（如華法林與阿司匹林）E.對(duì)記憶力減退的患者，可使用分藥盒輔助服藥答案：ABCDE解析：老年患者藥代動(dòng)力學(xué)改變（肝腎功能減退），需個(gè)體化調(diào)整劑量，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的有：A.抬高床頭30°45°（無(wú)禁忌證時(shí)）B.每天評(píng)估呼吸機(jī)撤離指征，盡早拔管C.定期更換呼吸機(jī)回路（每7天1次）D.口腔護(hù)理每24小時(shí)1次（使用氯己定）E.保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?O答案：ABDE解析：VAP預(yù)防中，呼吸機(jī)回路無(wú)需定期更換（污染時(shí)更換即可），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理，正確的有：A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UB.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量及生命體征C.按摩子宮時(shí)，一手置于恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，另一手置于宮底均勻按摩D.若出血量＞500ml，立即建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液E.失血性休克時(shí)，取平臥位，保暖，給予高流量吸氧答案：BCDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤(pán)嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（9分）答案：1.機(jī)制：COPD患者因氣道慢性炎癥、黏液高分泌及氣道重塑，導(dǎo)致通氣功能障礙（阻塞性通氣不足）；同時(shí)肺泡壁破壞使肺泡有效面積減少，通氣/血流比例失調(diào)（V/Q＜0.8），最終引起低氧血癥（PaO?↓）伴高碳酸血癥（PaCO?↑），即Ⅱ型呼吸衰竭。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①持續(xù)低流量吸氧（12L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②氧療前清潔鼻腔，選擇鼻導(dǎo)管或鼻塞（避免面罩增加CO?潴留風(fēng)險(xiǎn)）；③監(jiān)測(cè)氧療效果：觀察呼吸頻率、節(jié)律，定期復(fù)查血?dú)猓繕?biāo)PaO?＞60mmHg，PaCO?上升不超過(guò)基礎(chǔ)值10mmHg）；④保持吸氧裝置通暢，每日更換濕化瓶及蒸餾水（防感染）；⑤向患者及家屬解釋低流量吸氧的重要性，避免自行調(diào)大氧流量；⑥若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安，警惕肺性腦病，立即通知醫(yī)生。案例2：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2周”入院。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（1cm×1cm），質(zhì)硬，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶示：右乳高密度腫塊影，邊緣毛刺狀，BIRADS5類(lèi)。行右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2/15），ER（+），PR（+），HER2（）。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（5分）2.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉（術(shù)后12周）？（7分）3.針對(duì)該患者的內(nèi)分泌治療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（8分）答案：1.術(shù)后并發(fā)癥：①患側(cè)上肢淋巴水腫；②皮下積液（皮瓣下積血、積液）；③皮瓣壞死（血運(yùn)障礙）；④切口感染；⑤肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（長(zhǎng)期制動(dòng)）。2.術(shù)后12周功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后7天內(nèi)：避免外展肩關(guān)節(jié)，可做手指爬墻（用患側(cè)手指沿墻緩慢向上爬，逐漸提高高度）、患側(cè)手梳頭（從患側(cè)至對(duì)側(cè)耳后）；②術(shù)后10天：練習(xí)患側(cè)手臂上舉（如摸對(duì)側(cè)耳朵、觸頭頂）；③術(shù)后14天：進(jìn)行“鐘擺運(yùn)動(dòng)”（彎腰使患側(cè)手臂自然下垂，做前后、左右擺動(dòng)）、滑輪運(yùn)動(dòng)（雙手拉滑輪繩，做上下?tīng)坷瓌?dòng)作）；④每天34次，每次1015分鐘，以不引起疼痛為度；⑤強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度用力導(dǎo)致皮瓣移位。3.內(nèi)分泌治療護(hù)理要點(diǎn)：①藥物選擇：患者ER（+）、PR（+），HER2（），首選他莫昔芬（絕經(jīng)前）或芳香化酶抑制劑（絕經(jīng)后）；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥或增減劑量；③不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：他莫昔芬可能引起潮熱、陰道干澀、子宮內(nèi)膜增厚（定期婦科B超）；芳香化酶抑制劑可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑及維生素D）；④心理支持：解釋內(nèi)分泌治療需持續(xù)510年，緩解患者焦慮；⑤定期復(fù)查：每36個(gè)月復(fù)查乳腺、腹部B超及血常規(guī)、肝腎功能；⑥生活方式指導(dǎo)：避免使用含雌激素的保健品（如蜂王漿），保持均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。案例3：患者男性，50歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年（未規(guī)律服藥），“吸煙”史25年（1包/日）。查體：T36.8℃，P105次/分，R2