住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.身體約束的首要目的是（）A.限制患者活動(dòng)B.保障患者安全C.便于護(hù)理操作D.防止患者自傷2.使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.襯墊是否墊好B.約束帶是否牢靠C.體位是否舒適D.局部皮膚顏色及溫度3.以下哪種情況不需要使用身體約束（）A.譫妄躁動(dòng)患者B.昏迷患者C.有自傷傾向患者D.不配合治療患者4.約束帶應(yīng)多久松解一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)5.身體約束的評(píng)估頻率為（）A.每班評(píng)估B.每天評(píng)估C.每2天評(píng)估D.每周評(píng)估6.約束帶的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.患者的年齡B.患者的體重C.約束部位D.患者的病情7.對(duì)于使用約束帶的患者，護(hù)理記錄應(yīng)包括（）A.約束的原因B.約束的時(shí)間C.約束部位的皮膚情況D.以上都是8.身體約束可能會(huì)導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.皮膚損傷B.肢體腫脹C.深靜脈血栓D.高血壓9.當(dāng)患者出現(xiàn)約束不適時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.檢查約束帶是否過(guò)緊C.給予心理安慰D.增加約束帶的數(shù)量10.以下關(guān)于身體約束的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.身體約束是一種保護(hù)措施B.身體約束應(yīng)在其他措施無(wú)效時(shí)使用C.身體約束可以長(zhǎng)期使用D.身體約束應(yīng)取得患者或家屬的同意11.約束帶使用時(shí)，應(yīng)注意（）A.約束帶越緊越好B.約束帶應(yīng)直接接觸皮膚C.約束帶的長(zhǎng)度應(yīng)適宜D.約束帶的材質(zhì)無(wú)所謂12.對(duì)于意識(shí)清醒的患者使用約束帶前，應(yīng)（）A.直接使用B.告知患者約束的目的和方法C.征得家屬同意即可D.不需要任何溝通13.身體約束的護(hù)理措施不包括（）A.定時(shí)更換體位B.保持約束部位清潔干燥C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)D.減少患者的水分?jǐn)z入14.以下哪種約束方式適用于上肢約束（）A.肩部約束帶B.膝部約束帶C.寬繃帶約束D.尼龍搭扣約束帶15.當(dāng)患者不再需要約束時(shí)，應(yīng)（）A.立即解除約束B(niǎo).逐漸解除約束C.等待醫(yī)生醫(yī)囑D.以上都不對(duì)二、多選題（每題3分，共30分）1.身體約束的適應(yīng)證包括（）A.防止患者墜床B.防止患者抓傷自己C.便于醫(yī)療護(hù)理操作D.防止患者傷害他人E.控制患者的異常行為2.使用約束帶時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格掌握約束帶的適應(yīng)證B.約束帶應(yīng)固定牢固，避免松動(dòng)C.定期觀察約束部位的皮膚情況D.做好患者及家屬的解釋工作E.記錄約束的時(shí)間、部位和觀察情況3.身體約束可能會(huì)給患者帶來(lái)的不良影響有（）A.心理創(chuàng)傷B.身體功能障礙C.生活自理能力下降D.睡眠障礙E.感染風(fēng)險(xiǎn)增加4.以下哪些是正確的身體約束護(hù)理措施（）A.保持約束部位的血液循環(huán)B.定時(shí)為患者翻身C.協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)D.滿足患者的基本生活需求E.密切觀察患者的心理狀態(tài)5.評(píng)估患者是否需要身體約束時(shí)，應(yīng)考慮的因素有（）A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的病情C.患者的活動(dòng)能力D.患者的心理狀態(tài)E.環(huán)境因素6.身體約束的替代措施包括（）A.加強(qiáng)巡視B.提供陪伴C.改善環(huán)境D.調(diào)整治療方案E.給予心理支持7.約束帶的種類有（）A.寬繃帶B.肩部約束帶C.膝部約束帶D.尼龍搭扣約束帶E.肘部約束帶8.對(duì)于使用約束帶的患者，護(hù)理人員應(yīng)（）A.定時(shí)觀察患者的生命體征B.保持患者的舒適體位C.防止約束帶壓迫神經(jīng)和血管D.及時(shí)處理患者的不適E.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受9.身體約束的使用原則包括（）A.知情同意原則B.最小化原則C.短期使用原則D.評(píng)估原則E.替代原則10.以下關(guān)于身體約束記錄的說(shuō)法，正確的有（）A.記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)B.記錄內(nèi)容應(yīng)包括約束的原因、時(shí)間、部位等C.記錄應(yīng)體現(xiàn)對(duì)患者的觀察和護(hù)理措施D.記錄應(yīng)妥善保存E.記錄可由實(shí)習(xí)護(hù)士完成三、判斷題（每題2分，共20分）1.身體約束是一種強(qiáng)制措施，不需要考慮患者的意愿。（）2.使用約束帶時(shí)，只要固定好就不需要再觀察患者的情況。（）3.為了防止患者自行解開(kāi)約束帶，可以將約束帶系在床檔上。（）4.身體約束的目的是為了限制患者的自由。（）5.約束帶使用后，應(yīng)及時(shí)記錄約束的相關(guān)情況。（）6.對(duì)于意識(shí)不清的患者，使用約束帶前不需要向家屬解釋。（）7.身體約束可以長(zhǎng)期使用，直到患者病情穩(wěn)定。（）8.當(dāng)患者出現(xiàn)約束部位皮膚發(fā)紅時(shí)，應(yīng)立即解除約束。（）9.身體約束的替代措施無(wú)效時(shí)，才考慮使用約束帶。（）10.護(hù)理人員在使用約束帶時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述身體約束的護(hù)理要點(diǎn)。2.請(qǐng)說(shuō)明身體約束的使用原則。答案一、單選題1.B。身體約束首要目的是保障患者安全，避免患者發(fā)生自傷、墜床等意外情況。2.D。使用約束帶時(shí)重點(diǎn)觀察局部皮膚顏色及溫度，防止因約束過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。3.B。昏迷患者無(wú)意識(shí)活動(dòng)，一般不需要使用身體約束，而譫妄躁動(dòng)、有自傷傾向、不配合治療的患者可能需要。4.B。約束帶應(yīng)每2小時(shí)松解一次，以促進(jìn)血液循環(huán)。5.A。身體約束評(píng)估頻率為每班評(píng)估，及時(shí)了解患者情況是否還需要約束。6.C。約束帶的選擇應(yīng)根據(jù)約束部位，不同部位所需約束帶不同。7.D。護(hù)理記錄應(yīng)包括約束的原因、時(shí)間、約束部位的皮膚情況等內(nèi)容。8.D。身體約束可能導(dǎo)致皮膚損傷、肢體腫脹、深靜脈血栓等并發(fā)癥，一般不會(huì)導(dǎo)致高血壓。9.B?；颊叱霈F(xiàn)約束不適時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)檢查約束帶是否過(guò)緊。10.C。身體約束不可以長(zhǎng)期使用，應(yīng)短期使用，在其他措施無(wú)效時(shí)作為臨時(shí)保護(hù)措施。11.C。約束帶使用時(shí)長(zhǎng)度應(yīng)適宜，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，不能直接接觸皮膚，材質(zhì)也有一定要求。12.B。對(duì)于意識(shí)清醒的患者使用約束帶前，應(yīng)告知患者約束的目的和方法，取得患者配合。13.D。身體約束的護(hù)理措施包括定時(shí)更換體位、保持約束部位清潔干燥、鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)等，不應(yīng)減少患者水分?jǐn)z入。14.D。尼龍搭扣約束帶適用于上肢約束，肩部約束帶用于肩部，膝部約束帶用于膝部，寬繃帶適用范圍較廣但不是上肢約束的首選。15.B。當(dāng)患者不再需要約束時(shí)，應(yīng)逐漸解除約束，讓患者有適應(yīng)過(guò)程。二、多選題1.ABCDE。身體約束的適應(yīng)證包括防止患者墜床、抓傷自己、傷害他人、便于醫(yī)療護(hù)理操作以及控制異常行為等。2.ABCDE。使用約束帶時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，固定牢固，定期觀察皮膚，做好解釋工作并記錄相關(guān)情況。3.ABCDE。身體約束可能給患者帶來(lái)心理創(chuàng)傷、身體功能障礙、生活自理能力下降、睡眠障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良影響。4.ABCDE。正確的身體約束護(hù)理措施包括保持血液循環(huán)、定時(shí)翻身、協(xié)助肢體活動(dòng)、滿足基本生活需求、觀察心理狀態(tài)等。5.ABCDE。評(píng)估患者是否需要身體約束時(shí)，要考慮患者的意識(shí)狀態(tài)、病情、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)和環(huán)境因素等。6.ABCDE。身體約束的替代措施有加強(qiáng)巡視、提供陪伴、改善環(huán)境、調(diào)整治療方案、給予心理支持等。7.ABCDE。約束帶種類包括寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍搭扣約束帶、肘部約束帶等。8.ABCDE。對(duì)于使用約束帶的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察生命體征、保持舒適體位、防止壓迫神經(jīng)血管、及時(shí)處理不適、鼓勵(lì)患者表達(dá)感受。9.ABCDE。身體約束使用原則包括知情同意、最小化、短期使用、評(píng)估和替代原則。10.ABCD。身體約束記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，包括約束的原因、時(shí)間、部位等，體現(xiàn)觀察和護(hù)理措施，妥善保存，記錄應(yīng)由責(zé)任護(hù)士完成，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行。三、判斷題1.×。身體約束應(yīng)考慮患者意愿，在患者意識(shí)清醒時(shí)要取得其理解和配合，若患者意識(shí)不清應(yīng)取得家屬同意。2.×。使用約束帶后要定時(shí)觀察患者情況，包括生命體征、約束部位皮膚等。3.×。不能將約束帶系在床檔上，防止床檔移動(dòng)導(dǎo)致患者受傷，應(yīng)系在床體的固定部位。4.×。身體約束目的是保障患者安全，不是限制患者自由。5.√。約束帶使用后應(yīng)及時(shí)記錄相關(guān)情況，便于醫(yī)護(hù)人員了解患者約束情況。6.×。對(duì)于意識(shí)不清的患者，使用約束帶前需要向家屬解釋，取得家屬同意。7.×。身體約束不能長(zhǎng)期使用，應(yīng)短期使用并及時(shí)評(píng)估是否還需要約束。8.×。當(dāng)患者約束部位皮膚發(fā)紅時(shí)，應(yīng)先檢查約束帶是否過(guò)緊，適當(dāng)調(diào)整，不一定立即解除約束。9.√。身體約束的替代措施無(wú)效時(shí)，才考慮使用約束帶。10.√。護(hù)理人員使用約束帶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確?；颊甙踩Ｋ?、簡(jiǎn)答題1.身體約束的護(hù)理要點(diǎn)如下：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：只有在患者存在自傷、墜床、不配合治療等風(fēng)險(xiǎn)，且其他措施無(wú)效時(shí)才使用。做好解釋工作：向患者及家屬解釋約束的目的、方法、注意事項(xiàng)，取得理解和同意。選擇合適的約束帶：根據(jù)約束部位選擇合適的約束帶，確保其材質(zhì)柔軟、無(wú)刺激性。正確使用約束帶：約束帶應(yīng)松緊適宜，以能容納12指為宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。約束帶固定在床體的固定部位，而非床檔。定時(shí)觀察：每1530分鐘觀察一次約束部位的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等，每2小時(shí)松解約束帶一次，進(jìn)行局部按摩和肢體活動(dòng)。保持患者舒適：定時(shí)為患者更換體位，滿足患者基本生活需求，如飲食、排泄等。心理護(hù)理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予安慰和支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受。記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確記錄約束的原因、時(shí)間、部位、觀察情況及護(hù)理措施。2.身體約束的使用原則如下：知情同意原則：使用約束帶前應(yīng)向患者或其家屬解釋約束的目的、方法、可能的不良影響等，取得他們的理解和同意，并簽署知情同意書。最小化