護理副高職稱考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護D.準(zhǔn)備急診PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要護理措施是持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常（如室顫），這是早期死亡的主要原因。其他措施雖重要但非首要。2.關(guān)于糖尿病足潰瘍的分級（Wagner分級），以下描述錯誤的是：A.0級：有發(fā)生潰瘍的高危因素，皮膚無開放性病灶B.1級：表面潰瘍，無感染C.3級：深度潰瘍，伴有骨組織病變或膿腫D.5級：全足壞疽答案：C解析：Wagner3級為深度潰瘍伴骨組織感染或骨髓炎，膿腫屬于2級（較深潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染）。3.患者術(shù)后出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀2.8mmol/L），醫(yī)囑予10%氯化鉀30ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注。護士應(yīng)重點觀察：A.輸液速度（≤20mmol/h）B.尿量（≥40ml/h）C.心率變化D.以上均是答案：D解析：補鉀需遵循“四不宜”原則（不宜過濃、過快、過多、過早），需監(jiān)測尿量（保證腎功能排鉀）、輸液速度（每小時不超過20mmol，即10%氯化鉀15ml/h）、心率（低鉀易致心律失常）。4.某COPD患者動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??輕度升高（代償性），但pH未恢復(fù)正常范圍（7.357.45），故為呼吸性酸中毒失代償。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.15:2C.5:1D.1:1答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）規(guī)定，胸外按壓（深度為胸廓前后徑1/3）與正壓通氣比例為3:1（即90次/分按壓+30次/分通氣，共120次/分）。6.關(guān)于壓瘡分期（NPUAP/EPUAP2016版），以下屬于不可分期壓瘡的是：A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露C.全層組織缺失，創(chuàng)面基底被腐痂/焦痂覆蓋D.持續(xù)指壓不變白的局限性深紫色或血皰答案：C解析：不可分期壓瘡指全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底被腐痂（黃色、棕褐色或黑色）和/或焦痂（黑色）覆蓋，無法確認(rèn)損傷深度；D為深部組織損傷期。7.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，膽堿酯酶活性30%，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。首選的解毒藥物是：A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.亞甲藍D.維生素K?答案：A解析：有機磷中毒需聯(lián)合使用抗膽堿藥（阿托品）和膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定/氯解磷定），阿托品對抗M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎），復(fù)能劑緩解N樣癥狀（肌顫）。8.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，血氨120μmol/L（正常＜59μmol/L）。飲食護理應(yīng)：A.高蛋白飲食（60g/d）B.限制蛋白質(zhì)（≤20g/d）C.無蛋白飲食D.植物蛋白為主（40g/d）答案：D解析：肝性腦病患者需限制動物蛋白（產(chǎn)氨多），以植物蛋白（含支鏈氨基酸多，產(chǎn)氨少）為主，急性期可限制至20g/d，病情好轉(zhuǎn)后逐步增加至4060g/d，無需完全禁蛋白（可能加重負(fù)氮平衡）。9.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，氧療應(yīng)選擇：A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（34L/min）C.高流量吸氧（68L/min）+20%30%乙醇濕化D.無創(chuàng)正壓通氣答案：C解析：急性肺水腫時，高流量吸氧（68L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓；乙醇濕化（20%30%）可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。10.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護中，沖管液首選：A.0.9%氯化鈉注射液B.10U/ml肝素鹽水C.5%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：A解析：2021版《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，PICC沖管首選0.9%氯化鈉注射液（10ml以上），僅當(dāng)有血栓高危因素時使用肝素鹽水（10100U/ml）。11.患者行腰椎術(shù)后6小時，主訴腹脹、排尿困難。最可能的原因是：A.麻醉后膀胱逼尿肌松弛B.術(shù)后疼痛不敢用力C.低鉀血癥D.尿路感染答案：A解析：腰椎手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉（腰麻/硬膜外麻醉），可抑制骶神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收縮，引起尿潴留（術(shù)后68小時常見）。12.關(guān)于新生兒黃疸的光療護理，錯誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.光療箱溫度設(shè)置為3032℃（體重15002500g）D.每2小時監(jiān)測體溫1次答案：C解析：光療箱溫度需根據(jù)新生兒體重調(diào)整：體重＜1000g者35℃，10001500g者34℃，15002000g者33℃，＞2000g者32℃。13.患者診斷為“急性胰腺炎”，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），首要的護理措施是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.給予生長抑素D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：急性胰腺炎早期需禁食、胃腸減壓，減少胃酸分泌→胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓，緩解腹痛和腹脹，是關(guān)鍵護理措施。14.患者因“腦出血”入院，格拉斯哥昏迷評分（GCS）為8分（睜眼2分，語言3分，運動3分），提示：A.輕度昏迷（1315分）B.中度昏迷（912分）C.重度昏迷（38分）D.極重度昏迷（＜3分）答案：C解析：GCS評分38分為重度昏迷，912分為中度，1315分為輕度。15.關(guān)于胰島素筆的使用，錯誤的是：A.注射前排氣（推12單位）B.注射部位輪換（同一部位兩次注射間隔≥2cm）C.預(yù)混胰島素需搖勻至呈均勻白色混懸液D.注射后立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒，確保藥物完全注入皮下，避免藥液滲漏。16.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍為24cm，提示：A.引流管不通暢B.肺復(fù)張良好C.存在氣胸D.胸腔內(nèi)有出血答案：B解析：正常水柱波動范圍為46cm（深呼吸時），若波動減弱（24cm）提示肺復(fù)張良好或引流管不通；無波動可能為肺完全復(fù)張或堵管。17.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期服用甲氨蝶呤（MTX），護士應(yīng)重點監(jiān)測：A.肝功能（ALT、AST）B.腎功能（血肌酐）C.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）D.以上均是答案：D解析：MTX的主要不良反應(yīng)包括肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高）、骨髓抑制（白細(xì)胞/血小板減少）、腎毒性（需堿化尿液），需定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。18.患者診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱、體重下降?；A(chǔ)代謝率（BMR）計算公式為：A.BMR%=（脈率+脈壓）111B.BMR%=（脈率脈壓）+111C.BMR%=（脈率×脈壓）111D.BMR%=（脈率÷脈壓）+111答案：A解析：BMR簡易計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111（脈壓=收縮壓舒張壓），正常范圍±10%，甲亢時＞+20%。19.患者因“急性腎功能衰竭”行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），護士應(yīng)重點觀察：A.濾器凝血情況（跨膜壓、靜脈壓）B.血流速度（150200ml/min）C.出入量平衡D.以上均是答案：D解析：CRRT需監(jiān)測血流速度（保證治療效果）、跨膜壓/靜脈壓（判斷濾器凝血）、出入量（避免容量過負(fù)荷或脫水）。20.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評分時間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息D.5分鐘評分≤7分需繼續(xù)每10分鐘評分答案：D解析：Apgar評分在出生后1、5、10分鐘進行，若5分鐘評分≤7分，需每5分鐘評分至20分鐘。21.患者診斷為“消化性潰瘍”，出現(xiàn)黑便（約300ml）、頭暈、心率100次/分、血壓90/60mmHg。判斷為：A.輕度出血（＜500ml）B.中度出血（5001000ml）C.重度出血（＞1000ml）D.極重度出血（＞1500ml）答案：B解析：上消化道出血分度：輕度（＜500ml，無循環(huán)障礙）；中度（5001000ml，心率＞100次/分，血壓下降）；重度（＞1000ml，休克表現(xiàn)）。22.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護士指導(dǎo)患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.握拳→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)肩→患側(cè)手摸對側(cè)耳→爬墻B.屈肘→握拳→患側(cè)手摸對側(cè)耳→患側(cè)手摸對側(cè)肩→爬墻C.握拳→患側(cè)手摸對側(cè)肩→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)耳→爬墻D.患側(cè)手摸對側(cè)肩→握拳→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)耳→爬墻答案：A解析：術(shù)后24小時內(nèi)：握拳、伸指；13天：屈肘；47天：患側(cè)手摸對側(cè)肩/同側(cè)耳；710天：爬墻（避免外展超過90°）；10天后：梳頭、對側(cè)舉高。23.患者因“慢性腎功能不全（CKD5期）”行血液透析，透析中出現(xiàn)肌肉痙攣（腓腸肌），最可能的原因是：A.低血壓（容量不足）B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.透析失衡綜合征答案：A解析：血透中肌肉痙攣多因超濾過快（容量不足）或低鈉血癥，表現(xiàn)為腓腸肌/足部疼痛性痙攣，可予生理鹽水100ml靜推或調(diào)整超濾率。24.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯誤的是：A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)為以對癥為主的照料B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.盡可能延長患者生存時間答案：D解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量，而非延長生存時間，強調(diào)“優(yōu)死”而非“茍活”。25.患者診斷為“腦梗死”，右側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅱ期（聯(lián)合反應(yīng)期）。康復(fù)護理重點是：A.誘發(fā)主動運動B.控制異常痙攣模式C.進行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練D.強化日常生活能力（ADL）答案：B解析：BrunnstromⅡ期（聯(lián)合反應(yīng)期）表現(xiàn)為出現(xiàn)輕微的聯(lián)合反應(yīng)（不自主運動），無主動運動，康復(fù)重點是控制異常痙攣模式（如Bobath握手、良肢位擺放）。26.患者因“毒蛇咬傷”入院，局部腫脹明顯、傷口滲血，伴頭暈、乏力。首要的護理措施是：A.立即切開傷口排毒B.綁扎近心端（松緊以能插入1指為宜）C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.抬高患肢答案：B解析：毒蛇咬傷后立即在傷口近心端510cm處綁扎（每1520分鐘放松12分鐘），阻止毒素吸收，是首要措施；切開排毒需在抗蛇毒血清應(yīng)用后進行。27.關(guān)于新生兒臍部護理，錯誤的是：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.臍帶脫落前保持干燥，避免沾水C.臍部滲血時用云南白藥外敷D.臍部紅腫伴膿性分泌物需及時就醫(yī)答案：C解析：新生兒臍部滲血應(yīng)首先檢查是否結(jié)扎松脫，必要時重新結(jié)扎；云南白藥可能增加感染風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用。28.患者診斷為“慢性心力衰竭”，NYHA心功能Ⅲ級（體力活動明顯受限）。飲食護理應(yīng)：A.低鹽（＜5g/d）、低脂、高維生素B.無鹽飲食（＜2g/d）C.高蛋白飲食（1.52g/kg/d）D.限制液體（＜1000ml/d）答案：A解析：心功能Ⅲ級患者需低鹽飲食（＜5g/d），嚴(yán)重水腫者＜2g/d；液體限制（＜1500ml/d）；蛋白質(zhì)適量（避免增加心臟負(fù)擔(dān)）。29.患者行氣管切開術(shù)后，氣囊壓力應(yīng)維持在：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C解析：氣管切開氣囊壓力需維持在2530cmH?O（2030mmHg），過低易漏氣誤吸，過高易致氣管黏膜缺血壞死。30.患者因“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”入院，血糖32mmol/L，血pH7.15，HCO??12mmol/L。胰島素治療應(yīng)選擇：A.皮下注射長效胰島素B.靜脈滴注小劑量普通胰島素（0.1U/kg/h）C.皮下注射預(yù)混胰島素D.靜脈推注大劑量胰島素答案：B解析：DKA時需靜脈持續(xù)輸注小劑量普通胰島素（0.1U/kg/h），既能有效降低血糖，又可避免低血糖和低鉀血癥。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班；避免按摩發(fā)紅部位（可能加重組織損傷）。2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速（室速），緊急處理措施包括：A.立即同步電復(fù)律（100200J）B.靜脈注射利多卡因11.5mg/kgC.持續(xù)胸外按壓D.靜脈注射胺碘酮150mgE.給予阿托品答案：ABD解析：室速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（如低血壓、意識喪失）需立即同步電復(fù)律；穩(wěn)定者首選胺碘酮或利多卡因；阿托品用于緩慢性心律失常。3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理，正確的是：A.左側(cè)臥位，每日休息≥10小時B.監(jiān)測血壓（每4小時1次）C.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（＜3g/d）D.觀察自覺癥狀（頭痛、眼花）E.子癇發(fā)作時立即行剖宮產(chǎn)答案：ABD解析：妊娠期高血壓需左側(cè)臥位（增加胎盤血流），監(jiān)測血壓，觀察頭痛/眼花（子癇前驅(qū)癥狀）；無需嚴(yán)格限鹽（可能導(dǎo)致低鈉血癥）；子癇發(fā)作時應(yīng)先控制抽搐（地西泮/硫酸鎂），再終止妊娠。4.機械通氣患者氣道濕化的方法包括：A.恒溫濕化器（37±2℃）B.霧化吸入（每46小時1次）C.氣道內(nèi)直接滴注（25ml/次，每30分鐘1次）D.被動濕化（人工鼻）E.增加環(huán)境濕度（50%60%）答案：ABDE解析：氣道內(nèi)直接滴注可能引起刺激性咳嗽、低氧血癥，已不推薦常規(guī)使用；推薦使用恒溫濕化器（37±2℃）、霧化、人工鼻及環(huán)境加濕。5.關(guān)于老年患者的安全護理，正確的是：A.病床加護欄，高度≥床高的2/3B.地面防滑，走廊設(shè)扶手C.藥物標(biāo)簽用大字標(biāo)注，避免混淆D.夜間留地?zé)?，避免突然起身E.盡量限制活動，防止跌倒答案：ABCD解析：老年患者需鼓勵適度活動（避免廢用綜合征），而非限制活動；其他選項均為防跌倒措施。6.糖尿病患者足部護理要點包括：A.每日溫水洗腳（＜37℃），擦干后涂潤膚霜（避開趾間）B.選擇寬松、透氣的棉襪，避免過緊C.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷甲緣D.避免赤足行走，不穿露趾鞋E.出現(xiàn)水皰時自行挑破，保持干燥答案：ABD解析：糖尿病足修剪指甲應(yīng)平剪（避免剪入甲溝），水皰需由醫(yī)護人員處理（無菌操作），不可自行挑破。7.關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，正確的是：A.術(shù)后6小時內(nèi)盡早下床活動B.穿梯度壓力彈力襪（GCS）C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.低分子肝素（LMWH）皮下注射E.抬高下肢（高于心臟水平2030cm）答案：BCDE解析：術(shù)后早期活動需根據(jù)手術(shù)類型（如骨科大手術(shù)需延遲），一般建議術(shù)后2448小時開始活動；其他均為DVT預(yù)防措施。8.關(guān)于兒科高熱（體溫≥39℃）的護理，正確的是：A.新生兒高熱首選物理降溫（溫水擦?。〣.嬰幼兒可用對乙酰氨基酚（1015mg/kg）C.酒精擦?。?5%35%乙醇）D.鼓勵多飲水，補充電解質(zhì)E.每12小時監(jiān)測體溫1次答案：ABDE解析：酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒，兒童禁用；新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，物理降溫（減少包裹）為主，避免藥物。9.關(guān)于鼻飼患者的護理，正確的是：A.鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，殘余量＞200ml暫停喂養(yǎng)B.鼻飼液溫度3840℃C.鼻飼后保持半臥位3060分鐘D.長期鼻飼者每7天更換胃管（從另一側(cè)鼻孔插入）E.鼻飼速度200300ml/次，間隔≥2小時答案：BCDE解析：鼻飼殘余量＞200ml（或＞前次喂養(yǎng)量1/2）需暫停并通知醫(yī)生；其他選項正確。10.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽外滲藥液（510ml）B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.2%利多卡因+地塞米松局部封閉D.抬高患肢，避免活動E.記錄外滲部位、范圍、處理措施答案：ACDE解析：化療藥外滲處理：長春堿類（如長春新堿）需冷敷（收縮血管），蒽環(huán)類（如多柔比星）需熱敷（促進吸收）；立即停止輸液，回抽藥液，封閉，抬高患肢，記錄。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣：pH7.33，PaCO?58mmHg，PaO?62mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：目前存在的主要護理問題有哪些？（至少列出3個）問題3：針對該患者的氧療護理要點是什么？答案：問題1：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史+慢性咳嗽咳痰10年（COPD危險因素及病史）；②桶狀胸、過清音（肺氣腫體征）；③血氣分析：PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④體溫升高（感染誘發(fā)加重）。問題2：主要護理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動無耐力（與缺氧、CO?潴留有關(guān)）。問題3：氧療護理要點：①低流量吸氧（12L/min），維持SpO?88%92%（避免高濃度氧抑制呼吸中樞）；②使用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩（保證氧濃度準(zhǔn)確）；③監(jiān)測血氣變化（調(diào)整氧流量）；④觀察呼吸頻率、深度（若出現(xiàn)呼吸抑制需通知醫(yī)生）；⑤保持氣道通暢（霧化、拍背促進排痰）。（二）患者男性，45歲，因“上腹部持續(xù)性劇痛8小時”入院，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；上腹部壓痛（+），反跳痛（±），肌緊張（+）；血淀粉酶1500U/L，脂肪酶2000U/L；腹部CT示胰腺腫脹，周圍滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？主要誘因是什么？問題2：列舉3項主要的護理措施。問題3：若患者出現(xiàn)血壓80/50mmHg、心率120次/分、尿量20ml/h，應(yīng)考慮什么并發(fā)癥？如何處理？答案：問題1：急性胰腺炎（膽源性）。主要誘因：膽囊結(jié)石（結(jié)石嵌頓致共同通道梗阻，膽汁反流入胰管激活胰酶）。問題2：護理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②靜脈補液（維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測CVP）；③疼痛護理（遵醫(yī)囑予哌替啶，禁用嗎啡）；④監(jiān)測血淀粉酶、電解質(zhì)（低鉀/低鈣）；⑤觀察腹部體征（有無腹膜炎加重）。問題3：并發(fā)癥：低血容量性休克（胰腺壞死組織滲出、嘔吐致體液丟失）。處理：①快速補液（晶體+膠體，目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h）；②監(jiān)測生命體征（每1530分鐘1次）；③查血常規(guī)、血氣（判斷休克程度）；④遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑤準(zhǔn)備急診手術(shù)（若為出血壞死型胰腺炎）。（三）患者女性，28歲，G1P0，孕39周，因“規(guī)律宮縮6小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S1，胎心140次/分；宮縮30秒/5分鐘，強度中等。入院2小時后，胎心突然降至90次/分，持續(xù)5分鐘不恢復(fù)，陰道檢查：宮口開大5cm，先露S0，胎膜未破。問題1：該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因有哪些？問題2：立即采取的護理措施有哪些？問題3：若經(jīng)處理后胎心仍無改善，應(yīng)做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備？答案：問題1：胎兒窘迫（胎心＜110次/分且持續(xù)＞5分鐘）?？赡茉颍孩倌殠б蛩兀殠Ю@頸、脫垂）；②胎盤因素（胎盤早剝、前置胎盤）；③宮縮過強（導(dǎo)致子宮胎盤血流減少）；④母體因素（低血壓、缺氧）。問題2：護理措施：①左側(cè)臥位，面罩吸氧（10L/min）；②停用縮宮素（若有使用）；③行陰道檢查（排除臍帶脫垂）；④持續(xù)胎心監(jiān)護（記錄變異、減速類型）；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。問題3：術(shù)前準(zhǔn)備：①核對患者信息（姓名、床號、孕周）；②備皮（下腹部、會陰部）；③留置導(dǎo)尿；④交叉配血（備紅細(xì)胞懸液）；⑤通知手術(shù)室、新生兒科（準(zhǔn)備復(fù)蘇）；⑥心理護理（緩解產(chǎn)婦焦慮）。（四）患者男性，70歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。有高血壓病史15年（未規(guī)律服藥）。查體：BP220/130mmHg，昏迷（GCS5分），左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)3mm，對光反射遲鈍；右側(cè)肢體偏癱，病理征（+）；頭顱CT示