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文檔簡介
一、聲明主體信息聲明人:_______________________(企業(yè)名稱/個人姓名,需與有效證件一致)統(tǒng)一社會信用代碼(企業(yè)):_______________________(注:企業(yè)必填,可留空或用“□□□□□□□□□□□□□□□□□□”代替)身份證號(個人):_______________________(注:個人可選填,如需隱藏可留空或用“□□□□□□□□□□□□□□□□□□”代替)法定代表人(企業(yè)):_______________________(企業(yè)必填,需與營業(yè)執(zhí)照一致)注冊/居住地址:_______________________(需填寫有效地址)聯(lián)系方式:_______________________(可填寫固定電話、企業(yè)郵箱等,避免手機號)二、聲明背景為保障_______________________(填寫合作場景/對象,如“XX項目合作”“XX平臺入駐”“XX資質(zhì)申報”)的合法權益,聲明人就自身近______年(可填寫“三”“五”等具體年限)內(nèi)的合規(guī)情況,作出如下鄭重聲明:三、核心無違規(guī)行為聲明(一)法律法規(guī)遵守情況聲明人嚴格遵守《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國反不正當競爭法》《中華人民共和國廣告法》等國家現(xiàn)行有效法律法規(guī),未因違反上述法律法規(guī)受到刑事處罰、行政處罰(包括但不限于罰款、責令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證)或被司法機關/行政機關立案調(diào)查。(二)行業(yè)規(guī)范履行情況聲明人屬于_______________________行業(yè)(填寫所屬行業(yè),如“互聯(lián)網(wǎng)信息服務”“醫(yī)療器械經(jīng)營”“教育培訓”),嚴格遵守《_______________________行業(yè)管理條例》《_______________________行業(yè)自律規(guī)范》(填寫具體行業(yè)規(guī)范名稱)等行業(yè)規(guī)章制度,未因違反行業(yè)規(guī)范被行業(yè)主管部門(如工信部、市場監(jiān)管局、衛(wèi)健委等)通報批評、暫停業(yè)務、撤銷資質(zhì)或納入行業(yè)“黑名單”。(三)平臺規(guī)則遵守情況(若適用)聲明人擬入駐/已入駐_______________________平臺(填寫平臺名稱,如“XX電商平臺”“XX內(nèi)容創(chuàng)作平臺”),嚴格遵守該平臺《用戶服務協(xié)議》《違規(guī)行為處理細則》《知識產(chǎn)權保護規(guī)則》等各項約定,未因虛假交易、惡意刷單、侵犯他人知識產(chǎn)權、發(fā)布違法信息等行為被平臺警告、扣分、封禁賬號或終止合作。(四)商業(yè)道德與誠信情況聲明人堅持誠實信用原則,近______年內(nèi)未發(fā)生欺詐客戶、虛假宣傳、拖欠貨款/勞務報酬、侵犯商標權/專利權/著作權等違反商業(yè)道德的行為;未被列入失信被執(zhí)行人名單(中國執(zhí)行信息公開網(wǎng)查詢)、嚴重違法失信企業(yè)名單(國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查詢)或其他信用懲戒名單。四、責任承諾本聲明系聲明人真實意思表示,內(nèi)容真實、準確、完整,不存在虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏。若聲明內(nèi)容與事實不符,聲明人愿意承擔由此產(chǎn)生的全部法律責任,包括但不限于:1.向相關方賠償經(jīng)濟損失;2.承擔違約責任;3.接受行政機關的處罰;4.承擔因虛假聲明導致的其他法律后果。五、附件(如有需要,可補充以下材料)1.聲明人營業(yè)執(zhí)照復印件(企業(yè)加蓋公章)/身份證復印件(個人簽字);2.近______年無違法記錄證明(由公安機關/市場監(jiān)管部門出具);3.行業(yè)資質(zhì)證書復印件(如《互聯(lián)網(wǎng)信息服務許可證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》);4.平臺合規(guī)證明(若適用,由入駐平臺出具);5.信用報告(如“企查查”“天眼查”的無失信記錄截圖)。聲明人(簽字/蓋章):_______________________(企業(yè)需加蓋公章,個人需簽字按手?。┤掌冢篲_____年______月______日六、使用說明1.場景適配:本范本適用于企業(yè)合作、平臺入駐、資質(zhì)申報、項目投標等需要證明無違規(guī)行為的場景,可根據(jù)具體用途調(diào)整“聲明背景”“平臺規(guī)則”等部分內(nèi)容。2.年限要求:“近______年”可根據(jù)對方要求填寫(如“三”“五”),若未明確,建議填寫“三”年(常見要求)。3.證明材料:附件中的“無違法記錄證明”
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