新生兒科護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范01新生兒基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)03新生兒喂養(yǎng)護(hù)理04感染防控措施05專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范06應(yīng)急預(yù)案與處置新生兒基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)01體溫維持與環(huán)境控制新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響，應(yīng)保持室內(nèi)溫度在24-26℃之間，濕度在50%-60%之間。體溫維持環(huán)境控制保暖措施保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2-3次，每次20-30分鐘，通風(fēng)時(shí)避免直吹新生兒。根據(jù)新生兒的體溫調(diào)節(jié)能力，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，如加蓋被褥、穿保暖衣物等，避免過(guò)度保暖或受涼。每天給新生兒洗澡，水溫控制在38-40℃之間，使用溫和、無(wú)刺激的嬰兒沐浴露，清潔皮膚的同時(shí)注意保持皮膚水分。皮膚清潔與護(hù)理要點(diǎn)皮膚清潔臍帶未脫落前，每天用75%的酒精消毒臍帶根部，并保持臍帶干燥，避免污染。臍帶護(hù)理每次排便后，用溫水清洗臀部，并用干凈的毛巾輕輕擦干，避免紅臀和尿布疹的發(fā)生。臀部護(hù)理體位管理與安全防護(hù)體位管理新生兒應(yīng)采取側(cè)臥位或俯臥位，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，同時(shí)也可避免長(zhǎng)期仰臥導(dǎo)致的后腦勺扁平。安全防護(hù)密切觀察新生兒床周?chē)鷳?yīng)放置圍欄或護(hù)欄，以防新生兒跌落；避免在新生兒周?chē)胖梦ｋU(xiǎn)物品，如剪刀、熱水瓶等，以免造成傷害。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征、精神狀態(tài)和大小便情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。123生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范02體溫監(jiān)測(cè)頻率與方式體溫監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)新生兒的胎齡、體重和病情，決定體溫監(jiān)測(cè)的頻率，通常每4小時(shí)測(cè)量一次，或根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行調(diào)整。01體溫測(cè)量方式采用腋下測(cè)溫、肛門(mén)測(cè)溫或皮膚測(cè)溫等方式進(jìn)行測(cè)量，確保準(zhǔn)確記錄新生兒的體溫。02心率及呼吸頻率觀察定期測(cè)量新生兒的心率，正常新生兒心率波動(dòng)范圍較大，通常在120-160次/分鐘之間。心率監(jiān)測(cè)觀察新生兒的呼吸頻率和節(jié)律，正常新生兒呼吸頻率較快，可達(dá)40-60次/分鐘，且節(jié)律不規(guī)則。呼吸頻率觀察血壓與血氧飽和度監(jiān)測(cè)01血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量新生兒的血壓，尤其是收縮壓，以確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。02血氧飽和度監(jiān)測(cè)使用血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒的血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況，進(jìn)行處理。新生兒喂養(yǎng)護(hù)理03母乳喂養(yǎng)操作流程母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備哺乳姿勢(shì)哺乳技巧哺乳結(jié)束清潔乳房和乳頭，選擇舒適喂養(yǎng)姿勢(shì)，確保新生兒頭和身體呈直線。母親抱新生兒坐直，讓新生兒面向乳房，新生兒頭和身體保持直線，肚子緊貼母親肚子。母親用手托住乳房，將乳頭和乳暈完全放入新生兒口中，新生兒吸吮時(shí)應(yīng)將嘴唇外翻，包住乳頭和乳暈。哺乳結(jié)束時(shí)輕輕將乳頭從新生兒口中拉出，將新生兒豎直抱起并輕拍背部，讓其打嗝。人工喂養(yǎng)配比標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px根據(jù)新生兒年齡、體重和健康狀況選擇適宜的配方奶。配方奶選擇喂奶前將奶滴在手背上測(cè)試溫度，以不燙手為宜。喂奶溫度按照配方奶包裝上的說(shuō)明進(jìn)行沖調(diào)，根據(jù)新生兒的食欲和消化情況適當(dāng)調(diào)整喂奶量。喂奶量010302將新生兒抱在懷里，頭部稍微抬高，用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴應(yīng)充滿奶液，避免吸入空氣。喂奶姿勢(shì)04評(píng)估新生兒飽食程度評(píng)估新生兒消化情況觀察新生兒是否吃飽，有無(wú)哭鬧、覓食等表現(xiàn)。觀察新生兒有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉等情況。喂養(yǎng)后評(píng)估與記錄記錄喂養(yǎng)時(shí)間和量詳細(xì)記錄每次喂養(yǎng)的時(shí)間和量，以便掌握新生兒飲食規(guī)律。注意事項(xiàng)喂奶后要保持新生兒頭部稍微抬高的姿勢(shì)一段時(shí)間，以防止溢奶。感染防控措施04手衛(wèi)生與無(wú)菌操作接觸新生兒前后必須洗手或使用手消毒液，確保雙手潔凈。手衛(wèi)生進(jìn)行侵入性操作時(shí)，如氣管插管、吸痰、臍動(dòng)靜脈置管等，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌操作接觸患兒時(shí)需穿戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，并定期更換。穿戴防護(hù)用品消毒隔離制度執(zhí)行患兒隔離將感染患兒與非感染患兒分開(kāi)，避免交叉感染。01空氣消毒定期對(duì)新生兒病房進(jìn)行空氣消毒，保持空氣潔凈。02物品消毒新生兒使用的醫(yī)療器械、奶具等需進(jìn)行高水平消毒或滅菌處理。03醫(yī)療廢物分類(lèi)處理將醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)，如感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，分別收集。廢物分類(lèi)廢物處理廢物暫存感染性廢物需用專(zhuān)用袋密封，貼上標(biāo)識(shí)，送指定地點(diǎn)進(jìn)行處理；損傷性廢物需放入銳器盒中，避免刺傷。暫時(shí)存放醫(yī)療廢物的場(chǎng)所需保持清潔，定期進(jìn)行消毒處理。專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范05靜脈穿刺護(hù)理要點(diǎn)穿刺前準(zhǔn)備固定與保護(hù)穿刺技巧拔針與按壓確認(rèn)新生兒血管情況，選擇合適穿刺部位，常規(guī)消毒并鋪無(wú)菌巾。針頭斜面朝上，與皮膚成5-15度角，緩慢進(jìn)針，注意回血情況。穿刺成功后，用無(wú)菌棉球或棉簽固定針頭，并用膠布或繃帶保護(hù)穿刺部位。拔針時(shí)，先分離膠布或繃帶，輕輕拔出針頭，用無(wú)菌棉球或棉簽壓迫穿刺點(diǎn)止血。根據(jù)新生兒大小選擇合適型號(hào)的胃管，確認(rèn)胃管完好無(wú)損。將新生兒置于仰臥位，頭部略抬高，從鼻孔插入胃管，插入深度約為耳垂至鼻尖再至劍突的距離。用膠布或繃帶將胃管固定在鼻翼或面頰上，防止胃管滑脫。每次喂養(yǎng)前后要檢查胃管位置，確保胃管在胃內(nèi)，并觀察新生兒有無(wú)嘔吐、腹脹等現(xiàn)象。新生兒胃管護(hù)理胃管選擇插管方法胃管固定喂養(yǎng)與觀察臍部護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程臍部清潔每日用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水或碘伏，由內(nèi)向外清潔新生兒臍部，避免污染。01臍部消毒用碘伏或75%酒精對(duì)臍部進(jìn)行消毒，消毒范圍要全面，避免遺漏。02臍部包扎用無(wú)菌紗布包扎臍部，防止尿液和污物污染，并保持臍部干燥。03臍部觀察每日檢查臍部有無(wú)紅腫、滲液、異味等異常情況，如有異常及時(shí)處理。04應(yīng)急預(yù)案與處置06新生兒窒息搶救流程立即呼救迅速評(píng)估清理呼吸道呼吸復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案?？焖僭u(píng)估新生兒的呼吸、心跳和膚色，確定窒息的程度和原因。迅速清理新生兒的呼吸道，包括吸出口鼻內(nèi)的羊水、胎糞等，保持呼吸道通暢。若新生兒呼吸微弱或沒(méi)有呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，可采用口對(duì)口、口對(duì)鼻或使用復(fù)蘇氣囊等方式進(jìn)行。低血糖緊急處理方案監(jiān)測(cè)血糖藥物治療喂養(yǎng)調(diào)整持續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖值，同時(shí)評(píng)估新生兒的臨床表現(xiàn)。若新生兒無(wú)異常癥狀，可通過(guò)喂養(yǎng)葡萄糖水或提高喂養(yǎng)頻率來(lái)糾正低血糖。對(duì)于嚴(yán)重低血糖或無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)及時(shí)給予葡萄糖靜脈注射。在治療過(guò)程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖值，及時(shí)調(diào)整治療方案。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行全面的評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案。選擇適合新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如新生兒