2025年小兒驚厥的護(hù)理查房一、病例介紹患兒，男，2歲6個(gè)月，因“發(fā)熱伴抽搐1次”入院?；純河谌朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，無寒戰(zhàn)、咳嗽、流涕等不適，家長自行給予“布洛芬混懸液”口服后體溫可暫時(shí)下降。入院當(dāng)天凌晨，患兒突然出現(xiàn)雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直抖動，呼之不應(yīng)，持續(xù)約3分鐘后自行緩解，緩解后患兒精神萎靡，嗜睡。既往史：患兒既往體健，無驚厥病史，無家族遺傳病史。入院查體：T38.9℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神欠佳，急性熱病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點(diǎn)。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞25%，C反應(yīng)蛋白15mg/L。腦電圖檢查未見異常。初步診斷：1.熱性驚厥；2.上呼吸道感染。二、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒本次發(fā)病的經(jīng)過，包括發(fā)熱的時(shí)間、程度、熱型，驚厥發(fā)作的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等。了解患兒既往的健康狀況，有無驚厥病史、癲癇病史、家族遺傳病史等。2.身體狀況：-生命體征：密切監(jiān)測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，觀察體溫的變化規(guī)律，注意有無呼吸急促、心率加快等異常表現(xiàn)。-意識狀態(tài)：觀察患兒的神志、精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷、煩躁不安等意識障礙的表現(xiàn)。-驚厥發(fā)作情況：觀察驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式等，注意發(fā)作時(shí)有無口吐白沫、大小便失禁等情況。-其他：檢查患兒的皮膚有無皮疹、瘀斑，有無脫水征，評估患兒的營養(yǎng)狀況等。3.心理社會狀況：評估患兒家長的心理狀態(tài)，了解他們對驚厥疾病的認(rèn)識程度和應(yīng)對能力，有無焦慮、恐懼等不良情緒。三、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物增多、舌根后墜阻塞氣道有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作時(shí)意識喪失、肢體抽搐有關(guān)。3.體溫過高與上呼吸道感染有關(guān)。4.焦慮（家長）與患兒驚厥發(fā)作、擔(dān)心患兒預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏家長缺乏小兒驚厥的預(yù)防、護(hù)理及急救知識。四、護(hù)理目標(biāo)1.患兒在驚厥發(fā)作期間保持呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。2.患兒在住院期間無受傷情況發(fā)生。3.患兒體溫在3天內(nèi)恢復(fù)正常。4.家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。5.家長掌握小兒驚厥的預(yù)防、護(hù)理及急救知識。五、護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢-驚厥發(fā)作時(shí)，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防止誤吸。-如有舌后墜，可用舌鉗將舌拉出，必要時(shí)放置口咽通氣管。-給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。2.防止受傷-驚厥發(fā)作時(shí)，在患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。-移開患兒周圍的危險(xiǎn)物品，如熱水瓶、銳器等，避免患兒在抽搐時(shí)受傷。-專人守護(hù)，防止患兒墜床，必要時(shí)使用約束帶。3.控制體溫-密切監(jiān)測體溫變化，每1-2小時(shí)測量一次體溫。-體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦浴、冷敷等，也可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。-鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。4.心理護(hù)理-關(guān)心患兒及家長，耐心傾聽他們的感受和需求，給予心理支持和安慰。-向家長解釋驚厥的病因、治療方法和預(yù)后，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。5.健康宣教-向家長講解小兒驚厥的常見原因、預(yù)防措施和急救方法。-指導(dǎo)家長正確測量體溫，掌握物理降溫和藥物降溫的方法。-告知家長在患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，避免體溫過高誘發(fā)驚厥。-強(qiáng)調(diào)定期帶患兒進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的疾病。六、病情觀察1.密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、驚厥發(fā)作情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.觀察患兒的體溫變化，注意熱型和體溫波動情況，及時(shí)調(diào)整降溫措施。3.觀察患兒的皮膚有無皮疹、瘀斑等，警惕其他疾病的發(fā)生。4.觀察患兒的飲食、睡眠、大小便等情況，了解患兒的身體恢復(fù)狀況。七、治療進(jìn)展患兒入院后，給予抗感染、退熱、止驚等治療。遵醫(yī)囑給予頭孢克洛顆?？垢腥荆悸宸一鞈乙和藷?，苯巴比妥鈉止驚。經(jīng)過治療，患兒體溫逐漸下降，未再出現(xiàn)驚厥發(fā)作，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。八、護(hù)理評價(jià)1.患兒在驚厥發(fā)作期間呼吸道通暢，未發(fā)生窒息。2.患兒住院期間未發(fā)生受傷情況。3.患兒體溫在3天內(nèi)恢復(fù)正常。4.家長焦慮情緒明顯減輕，能積極配合治療和護(hù)理。5.家長掌握了小兒驚厥的預(yù)防、護(hù)理及急救知識。九、出院指導(dǎo)1.注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。2.合理飲食，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3.注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。4.教會家長正確測量體溫的方法，如患兒體溫超過38℃，應(yīng)及時(shí)采取物理降溫措施，如體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。5.告知家長如患兒再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，并及時(shí)送往醫(yī)院救治。6.定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，了解患兒的身體恢復(fù)情況。十、總結(jié)小兒驚厥是兒科常見的急癥之一，起病急，病情變化快。通過對該患兒的護(hù)理查房，我們對小兒驚厥的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)密切觀察