2025年中國(guó)癌癥篩查及早診早治指南(試行)概述癌癥作為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病，在中國(guó)的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)。癌癥篩查及早診早治是降低癌癥死亡率、提高患者生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。本指南旨在為衛(wèi)生健康專(zhuān)業(yè)人員、相關(guān)機(jī)構(gòu)及社會(huì)公眾提供科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的癌癥篩查和早診早治指導(dǎo)，推動(dòng)癌癥防治工作的有效開(kāi)展。篩查對(duì)象1.一般人群：年齡在40歲及以上的成年人，無(wú)論性別、種族、職業(yè)等因素，均應(yīng)定期進(jìn)行癌癥篩查。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，身體細(xì)胞發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。2.高危人群：具有以下情況之一者屬于高危人群，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的癌癥篩查：-有癌癥家族史，特別是直系親屬患有某種特定癌癥，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等。遺傳因素在癌癥發(fā)生中起著重要作用，家族遺傳傾向會(huì)顯著增加個(gè)體患癌風(fēng)險(xiǎn)。-長(zhǎng)期暴露于致癌因素，如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、接觸化學(xué)致癌物（如石棉、苯等）、長(zhǎng)期受到紫外線照射等。這些致癌因素會(huì)對(duì)人體細(xì)胞造成損傷，增加癌癥發(fā)生的可能性。-患有某些慢性疾病，如慢性萎縮性胃炎、乙肝、丙肝、宮頸糜爛等。這些慢性疾病可能會(huì)逐漸發(fā)展為癌癥，需要密切關(guān)注和定期篩查。篩查項(xiàng)目及方法1.肺癌-低劑量螺旋CT：是目前肺癌篩查的主要方法。對(duì)于高危人群，建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。它能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌的微小病灶，提高肺癌的早期診斷率。-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等。雖然腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不能作為肺癌診斷的唯一依據(jù)，但可以作為輔助篩查手段，幫助醫(yī)生判斷患者患癌的可能性。2.乳腺癌-乳腺超聲：適用于年輕女性和乳腺密度較高的女性。建議20-39歲的女性每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查。它能夠清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)等病變。-乳腺鉬靶：對(duì)于40歲及以上的女性，建議每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。乳腺鉬靶能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的微小鈣化灶，對(duì)于乳腺癌的早期診斷具有重要價(jià)值。-乳腺磁共振成像（MRI）：對(duì)于高危人群，如BRCA1/2基因突變攜帶者，可在醫(yī)生的建議下進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。MRI具有較高的軟組織分辨能力，能夠更準(zhǔn)確地檢測(cè)出乳腺癌。3.結(jié)直腸癌-糞便潛血試驗(yàn)：是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的篩查方法，建議每年進(jìn)行一次。糞便潛血試驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)出糞便中是否存在微量血液，提示可能存在的腸道病變。-結(jié)腸鏡檢查：是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于50歲及以上的人群，建議每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查能夠直接觀察腸道黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷。-結(jié)腸CT仿真內(nèi)鏡：對(duì)于不能耐受結(jié)腸鏡檢查的患者，可考慮進(jìn)行結(jié)腸CT仿真內(nèi)鏡檢查。它能夠清晰顯示結(jié)腸的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變。4.胃癌-胃鏡檢查：是胃癌篩查的主要方法。對(duì)于高危人群，建議每2-3年進(jìn)行一次胃鏡檢查。胃鏡檢查能夠直接觀察胃黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷。-血清胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測(cè)：可作為胃癌篩查的初篩手段。通過(guò)檢測(cè)血清中胃蛋白酶原和胃泌素-17的水平，評(píng)估胃黏膜的功能和病變情況，篩選出可能患有胃癌的高危人群。5.肝癌-血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：是肝癌篩查的常用指標(biāo)。建議高危人群（如乙肝、丙肝患者等）每6個(gè)月進(jìn)行一次血清AFP檢測(cè)。AFP是一種腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中常常升高，但并非所有肝癌患者的AFP都會(huì)升高。-肝臟超聲檢查：與血清AFP檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，可提高肝癌的早期診斷率。建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查。肝臟超聲檢查能夠清晰顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。早診早治流程1.篩查發(fā)現(xiàn)異常：在癌癥篩查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，如腫瘤標(biāo)志物升高、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。2.診斷評(píng)估：根據(jù)篩查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的癥狀、體征、家族史等因素，進(jìn)行全面的診斷評(píng)估?？赡苄枰M(jìn)行更多的檢查，如病理檢查、基因檢測(cè)等，以明確病變的性質(zhì)和分期。3.制定治療方案：一旦確診為癌癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如癌癥的類(lèi)型、分期、患者的身體狀況等，制定個(gè)性化的治療方案。治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。4.治療及隨訪：患者應(yīng)按照治療方案進(jìn)行規(guī)范治療，并定期進(jìn)行隨訪。隨訪的目的是觀察治療效果、及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等情況，并根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案。質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)：參與癌癥篩查和早診早治工作的人員應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，確保篩查和診斷的準(zhǔn)確性。2.設(shè)備管理：篩查和診斷設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的性能和質(zhì)量。3.數(shù)據(jù)管理：建立完善的癌癥篩查和早診早治數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)篩查和診斷結(jié)果進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄和分析，為癌癥防治工作提供科學(xué)依據(jù)。健康教育1.普及癌癥防治知識(shí)：通過(guò)多種渠道，如電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，向社會(huì)公眾普及癌癥防治知識(shí)，提高公眾對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.倡導(dǎo)健康生活方式：鼓勵(lì)公眾保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.提高早診早治意識(shí)：宣傳癌癥篩查和早診早治的重要性，引導(dǎo)公眾主動(dòng)參與癌癥篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。實(shí)施與管理1.政府主導(dǎo)：政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癌癥篩查及早診早治工作的領(lǐng)導(dǎo)和支持，制定相關(guān)政策和規(guī)劃，保障工作的順利開(kāi)展。2.多部門(mén)協(xié)作：衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)應(yīng)密切協(xié)作，共同推進(jìn)癌癥篩查及早診早治工作。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)保障經(jīng)費(fèi)，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)提供醫(yī)保支持。3.社會(huì)參與：鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人參與癌癥防治工作，共同營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持癌癥防治的良好氛圍。通過(guò)實(shí)施本指南，有望提高中國(guó)癌癥的早期診斷率和治療效果，降低癌癥的死亡率，改善患者的生活質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)