2025年皮膚科護(hù)理查房范文一、病例介紹患者，女性，42歲，因“全身紅斑、丘疹伴瘙癢1周”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身散在紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢，搔抓后皮疹增多、融合成片。曾自行外用“皮炎平”，癥狀無(wú)明顯緩解。既往體健，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見(jiàn)散在分布的紅斑、丘疹，部分融合成大片，邊界不清，表面有抓痕、血痂，以軀干、四肢伸側(cè)為著。雙側(cè)腹股溝、腋窩可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞65%，淋巴細(xì)胞30%，嗜酸性粒細(xì)胞5%；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常；過(guò)敏原檢測(cè)提示對(duì)塵螨、花粉過(guò)敏。初步診斷：濕疹。二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者的個(gè)人史、家族史、既往史等。了解患者發(fā)病前的生活環(huán)境、飲食情況、是否接觸過(guò)特殊物質(zhì)等?；颊呓诰幼…h(huán)境潮濕，工作壓力較大，睡眠質(zhì)量差。（二）身體狀況1.皮膚狀況：評(píng)估皮膚紅斑、丘疹的分布范圍、大小、形態(tài)、顏色、有無(wú)滲出等。目前患者全身皮膚均有受累，紅斑、丘疹較多，部分有滲出，皮膚瘙癢明顯。2.瘙癢程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的瘙癢程度，患者評(píng)分8分，屬于重度瘙癢。3.心理狀況：由于皮膚瘙癢影響睡眠和日常生活，患者出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒。（三）輔助檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，了解患者的血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等情況，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。三、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與皮膚紅斑、丘疹、搔抓有關(guān)。2.睡眠型態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢有關(guān)。3.焦慮：與疾病影響生活質(zhì)量、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏濕疹的防治知識(shí)。四、護(hù)理目標(biāo)1.患者皮膚紅斑、丘疹逐漸消退，皮膚完整性恢復(fù)。2.患者瘙癢癥狀減輕，睡眠質(zhì)量改善。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者掌握濕疹的防治知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。五、護(hù)理措施（一）皮膚護(hù)理1.清潔皮膚：用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持皮膚清潔、干燥。2.避免搔抓：向患者解釋搔抓的危害，指導(dǎo)患者剪短指甲，必要時(shí)戴手套。瘙癢難忍時(shí)，可通過(guò)輕輕拍打或涂抹止癢藥物來(lái)緩解。3.局部用藥：遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素類藥物，如糠酸莫米松乳膏等。涂抹藥物時(shí)，應(yīng)注意手法輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥后皮膚的反應(yīng)，如有無(wú)紅腫、疼痛等不良反應(yīng)。4.預(yù)防感染：保持皮膚清潔，避免皮膚破損。對(duì)于有滲出的部位，及時(shí)更換敷料，防止感染。（二）瘙癢護(hù)理1.藥物治療：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以減輕瘙癢癥狀。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如嗜睡、口干等。2.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷。濕度保持在50%-60%，可使用加濕器。3.心理護(hù)理：向患者解釋瘙癢是濕疹的常見(jiàn)癥狀，隨著治療的進(jìn)行會(huì)逐漸緩解。通過(guò)與患者溝通、交流，分散其注意力，減輕瘙癢帶來(lái)的不適。（三）睡眠護(hù)理1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔，光線柔和。睡前可適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。2.指導(dǎo)放松技巧：指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助其緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。3.合理安排治療和護(hù)理時(shí)間：避免在患者睡眠期間進(jìn)行不必要的操作，保證患者有足夠的睡眠時(shí)間。（四）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。2.健康教育：向患者介紹濕疹的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其治療信心。3.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的焦慮、煩躁情緒，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予心理支持。（五）健康教育1.疾病知識(shí)：向患者講解濕疹的病因、誘因、癥狀和治療方法，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等。避免食用海鮮、牛羊肉等易致敏食物。多吃新鮮蔬菜、水果，保持飲食清淡。3.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，避免熬夜，保證充足的睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，保持皮膚清潔。避免接觸過(guò)敏原，如塵螨、花粉等。4.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱、用法、用量、注意事項(xiàng)等，讓患者正確使用藥物。告知患者不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。六、護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，患者的皮膚狀況明顯改善，紅斑、丘疹逐漸消退，滲出減少，瘙癢癥狀減輕，睡眠質(zhì)量提高。患者的焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理?；颊哒莆樟藵裾畹姆乐沃R(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。目前患者仍需繼續(xù)治療和觀察，我們將繼續(xù)關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確?；颊咴缛湛祻?fù)。七、討論與總結(jié)在本次護(hù)理查房中，我們對(duì)濕疹患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了全面的評(píng)估和分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。通過(guò)皮膚護(hù)理、瘙癢護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等綜合護(hù)理措施的實(shí)施，患者的病情得到了有效控制，護(hù)理目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。在護(hù)理過(guò)程中，我們也遇到了一些問(wèn)題，如部分患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，依從性較差等。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我管理能力。同時(shí)，我們還將加強(qiáng)與醫(yī)