2025年剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理查房【范本模板】病例介紹患者李女士，28歲，因“孕39?2周，頭盆不稱”入院行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊咴衅诋a(chǎn)檢基本正常，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)科檢查提示胎兒估計(jì)體重3800g，骨盆測量提示出口橫徑稍窄。于今日上午在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中娩出一男嬰，體重3900g，Apgar評分10分，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血約300ml，安返病房。護(hù)理評估生命體征術(shù)后返回病房時(shí)，體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/78mmHg。目前患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)發(fā)熱、心率過快或血壓異常等情況。傷口情況腹部傷口敷料干燥，無滲血、滲液，傷口周圍無紅腫、壓痛。留置傷口引流管，引出少量血性液體，約20ml，引流管通暢，固定良好。宮縮及陰道流血情況子宮收縮良好，宮底位于臍下一指，質(zhì)硬。陰道流血量少，色暗紅，少于月經(jīng)量。尿管情況留置尿管通暢，尿液色清，量約500ml。飲食及心理狀態(tài)患者術(shù)后禁食6小時(shí)后已開始進(jìn)少量流食，未訴腹脹、惡心、嘔吐等不適?；颊咔榫w較為穩(wěn)定，但對術(shù)后恢復(fù)及新生兒護(hù)理存在一定擔(dān)憂。護(hù)理診斷疼痛與手術(shù)切口有關(guān)?；颊咝g(shù)后麻醉作用逐漸消退，會感到切口疼痛，疼痛可能會影響患者的休息和活動，不利于身體恢復(fù)。有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口、留置尿管、陰道流血等因素有關(guān)。手術(shù)切口為細(xì)菌入侵提供了途徑，留置尿管增加了泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，陰道流血也容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染。自理能力缺陷與術(shù)后身體活動受限、切口疼痛有關(guān)?；颊咝g(shù)后需要臥床休息，身體活動不便，加之切口疼痛，導(dǎo)致其在進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等方面自理能力下降。知識缺乏缺乏剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)及新生兒護(hù)理知識?；颊叱醮谓?jīng)歷剖宮產(chǎn)手術(shù)，對術(shù)后的飲食、活動、傷口護(hù)理以及新生兒的喂養(yǎng)、護(hù)理等方面知識了解不足，可能會影響術(shù)后恢復(fù)和新生兒的健康。焦慮與擔(dān)心自身恢復(fù)及新生兒健康有關(guān)?；颊邔ζ蕦m產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂，同時(shí)也擔(dān)心新生兒的喂養(yǎng)、護(hù)理等問題，容易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)理目標(biāo)疼痛方面患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛程度減輕，能夠耐受，不影響休息和睡眠。感染預(yù)防方面患者在住院期間未發(fā)生手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染及其他部位感染。自理能力恢復(fù)方面患者在術(shù)后3天內(nèi)自理能力逐漸恢復(fù)，能夠自行完成進(jìn)食、洗漱等基本生活活動。知識掌握方面患者在出院前能夠掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)及新生兒護(hù)理的基本知識和技能。心理狀態(tài)方面患者在住院期間焦慮情緒得到緩解，能夠以積極的心態(tài)面對術(shù)后恢復(fù)和新生兒護(hù)理。護(hù)理措施疼痛護(hù)理1.評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，采用數(shù)字評分法（NRS）進(jìn)行評分。2.為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，協(xié)助患者取舒適體位，可在腹部墊一軟枕，減輕腹部張力，緩解疼痛。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如氟比洛芬酯注射液等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。4.采用非藥物止痛方法，如聽音樂、聊天等分散患者的注意力，減輕疼痛感受。感染預(yù)防護(hù)理1.保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。觀察切口有無紅腫、壓痛、滲液等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換傷口引流管及引流袋。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如引流液突然增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)異味，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。3.做好會陰部護(hù)理，每日用碘伏棉球消毒會陰部2次，保持會陰部清潔。指導(dǎo)患者勤換衛(wèi)生巾，避免惡露污染傷口。4.保持尿管通暢，避免尿管扭曲、受壓、打折。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。定期更換尿袋，一般每周更換1-2次。觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有異味或患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。自理能力恢復(fù)護(hù)理1.術(shù)后早期協(xié)助患者床上翻身、活動四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。2.術(shù)后6小時(shí)后協(xié)助患者床上坐起，進(jìn)行簡單的洗漱活動。術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者在床邊坐立、站立，逐漸增加活動量。3.指導(dǎo)患者正確使用腹帶，減輕腹部切口張力，增加活動時(shí)的舒適度。4.根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸指導(dǎo)患者自行完成進(jìn)食、穿衣、如廁等生活活動，提高自理能力。知識宣教1.向患者及家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)少量流食，如米湯、面湯等，待排氣后逐漸過渡到半流食、普食。鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等，促進(jìn)身體恢復(fù)。2.指導(dǎo)患者術(shù)后活動的重要性及方法，如早期床上翻身、活動四肢，術(shù)后24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動等，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。3.向患者及家屬傳授傷口護(hù)理知識，保持傷口清潔干燥，避免沾水，如有紅腫、滲液等情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。4.進(jìn)行新生兒護(hù)理知識培訓(xùn)，包括母乳喂養(yǎng)的方法、技巧及好處，新生兒的皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理等知識，讓患者及家屬掌握基本的新生兒護(hù)理技能。心理護(hù)理1.主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。2.向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)過程和注意事項(xiàng)，讓他們對術(shù)后恢復(fù)有一個(gè)正確的認(rèn)識，減輕焦慮情緒。3.鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，共同參與患者的康復(fù)和新生兒的護(hù)理。4.組織有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦分享產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的信心。護(hù)理評價(jià)疼痛方面患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛程度明顯減輕，NRS評分由術(shù)后返回病房時(shí)的6分降至3分，能夠安靜入睡，未出現(xiàn)因疼痛影響休息的情況。感染預(yù)防方面患者住院期間手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、滲液等感染跡象，尿管拔除后未出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)均正常。自理能力恢復(fù)方面患者術(shù)后第3天能夠自行完成進(jìn)食、洗漱、穿衣等基本生活活動，自理能力明顯恢復(fù)。知識掌握方面患者在出院前能夠正確敘述剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)及新生兒護(hù)理的基本知識和技能，如飲食注意事項(xiàng)、傷口護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)技巧等。心理狀態(tài)方面患者焦慮情緒得到明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，以樂觀的心態(tài)面對術(shù)后恢復(fù)和新生兒護(hù)理。總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理問題有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過