2025年護(hù)士資格證《專業(yè)實(shí)務(wù)》習(xí)題及答案一、患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。胸部X線顯示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史（10年），查體桶狀胸、雙肺過(guò)清音（提示肺氣腫），結(jié)合胸部X線雙肺透亮度增加（肺氣腫表現(xiàn)），考慮慢性阻塞性肺疾病（COPD）。本次因癥狀加重伴氣促、發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示細(xì)菌感染），符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血、咳大量膿痰為特征；肺炎多起病急，高熱、肺實(shí)變體征；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、咯血等結(jié)核中毒癥狀，故排除A、C、D。2.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理，正確的是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低濃度吸氧（1-2L/min）C.純氧面罩吸氧D.間斷吸氧，每次30分鐘答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)迅速糾正低氧，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%-92%即可。純氧或高流量吸氧可能誘發(fā)肺性腦病，間斷吸氧無(wú)法維持穩(wěn)定的氧合，故正確答案為B。二、患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、流涕2天，出疹1天”就診。查體：T39.2℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及軀干、四肢。3.該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→面部→軀干→四肢，出疹期口腔頰黏膜可見柯氏斑（白色小點(diǎn)，周圍有紅暈），符合題干描述。風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，無(wú)柯氏斑；幼兒急疹為“熱退疹出”；猩紅熱表現(xiàn)為全身彌漫性充血性皮疹，口周蒼白圈，草莓舌，故排除B、C、D。4.對(duì)該患兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免強(qiáng)光刺激B.高熱時(shí)立即給予酒精擦浴C.保持皮膚清潔，剪短患兒指甲D.隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天答案：B解析：麻疹患兒高熱時(shí)應(yīng)避免酒精擦浴或冷敷（可能刺激皮膚，加重皮疹），可采用溫水擦浴或小劑量退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚）。保持室內(nèi)溫濕度適宜可緩解不適；剪短指甲防止抓撓皮疹；隔離時(shí)間符合麻疹的傳染期（出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至10天）。因此錯(cuò)誤措施為B。三、患者女性，45歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”急診入院。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶680U/L（正常30-110U/L）。5.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B解析：患者有膽石癥病史（膽囊結(jié)石是急性胰腺炎的常見誘因），上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高（超過(guò)正常值3倍以上有診斷意義），查體腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛以右上腹為主，可放射至右肩；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界消失；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故排除A、C、D。6.該患者首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量B.禁食、胃腸減壓C.給予哌替啶止痛D.物理降溫答案：B解析：急性胰腺炎患者首要的護(hù)理措施是禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充血容量雖重要，但需在禁食的基礎(chǔ)上進(jìn)行；哌替啶可用于止痛，但需避免使用嗎啡（可能引起Oddi括約肌痙攣）；物理降溫為對(duì)癥處理。因此首要措施為B。四、患者男性，28歲，因“左上肢被機(jī)器卷入致開放性骨折30分鐘”急診入院。查體：左前臂可見約10cm長(zhǎng)不規(guī)則傷口，深達(dá)肌層，有活動(dòng)性出血，骨折端外露，左手指感覺、運(yùn)動(dòng)正常。7.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)該患者的處理錯(cuò)誤的是A.用清潔布類加壓包扎傷口B.嘗試將外露的骨折端復(fù)位C.用夾板臨時(shí)固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不可將外露的骨折端強(qiáng)行復(fù)位（可能將污染物帶入深部組織，增加感染風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)原位覆蓋無(wú)菌敷料或清潔布類后固定。加壓包扎止血、臨時(shí)固定（防止二次損傷）、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)均為正確措施。因此錯(cuò)誤處理為B。8.該患者入院后需優(yōu)先處理的問(wèn)題是A.骨折復(fù)位B.應(yīng)用抗生素C.徹底清創(chuàng)D.輸血補(bǔ)液答案：C解析：開放性骨折的處理原則是盡早清創(chuàng)（傷后6-8小時(shí)內(nèi)最佳），清除壞死組織和污染物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。骨折復(fù)位需在清創(chuàng)后進(jìn)行；抗生素需在清創(chuàng)前或清創(chuàng)時(shí)使用（預(yù)防感染）；輸血補(bǔ)液用于糾正休克，但患者目前無(wú)休克表現(xiàn)（BP105/70mmHg），故優(yōu)先處理為C。五、孕婦女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。9.該孕婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口開大6cm（舊標(biāo)準(zhǔn)為3cm），初產(chǎn)婦潛伏期正常不超過(guò)20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)?；钴S期是宮口從6cm至開全（10cm）。該孕婦宮口開大3cm，處于潛伏期。第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出，第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出，故答案為A（注：根據(jù)最新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，潛伏期定義為宮口0-6cm，活躍期為6-10cm）。10.關(guān)于該孕婦的產(chǎn)程觀察，錯(cuò)誤的是A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)孕婦少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)孕婦在宮縮時(shí)屏氣用力D.監(jiān)測(cè)宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間答案：C解析：潛伏期（宮口<6cm）孕婦應(yīng)保存體力，避免過(guò)早屏氣用力（可能導(dǎo)致宮頸水腫、產(chǎn)程延長(zhǎng)）。聽胎心潛伏期每1-2小時(shí)1次，活躍期每15-30分鐘1次；鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量易消化食物；監(jiān)測(cè)宮縮是產(chǎn)程觀察的重要內(nèi)容。因此錯(cuò)誤措施為C。六、患者女性，60歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院。查體：BP145/90mmHg，BMI28kg/m2，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。11.該患者最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：B解析：患者為老年女性，起病緩慢（1年），有“三多一少”癥狀，BMI28（超重），符合2型糖尿病的特點(diǎn)（多見于成人，與胰島素抵抗相關(guān)）。1型糖尿病多青少年起病，起病急，依賴胰島素；妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期間；特殊類型糖尿病有明確病因（如胰腺疾病、內(nèi)分泌疾?。?，故答案為B。12.對(duì)該患者的健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.每日總熱量按理想體重計(jì)算，其中碳水化合物占50%-60%B.運(yùn)動(dòng)宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次30-60分鐘C.血糖控制目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/LD.注射胰島素后立即劇烈運(yùn)動(dòng)以降低血糖答案：D解析：注射胰島素后劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖（胰島素吸收加快，運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖增加），應(yīng)避免。其他選項(xiàng)均正確：總熱量計(jì)算基于理想體重（理想體重=身高cm-105），碳水化合物為主要能量來(lái)源；餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可避免低血糖；老年患者血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬（空腹4.4-7.0，非空腹<10.0）。七、患者男性，35歲，因“頭部外傷后頭痛、惡心、嘔吐2小時(shí)”入院。查體：意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫。頭顱CT示右側(cè)顳部顱骨線性骨折，顱內(nèi)未見明顯出血。13.該患者的護(hù)理措施中，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.頭皮血腫的大小B.意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化C.惡心、嘔吐的次數(shù)D.體溫變化答案：B解析：顱骨線性骨折患者需警惕顱內(nèi)遲發(fā)性出血（如硬膜外血腫），而意識(shí)狀態(tài)（如嗜睡、昏迷）及瞳孔變化（如一側(cè)瞳孔散大）是顱內(nèi)壓增高、腦疝的早期表現(xiàn)。頭皮血腫大小、嘔吐次數(shù)為次要觀察指標(biāo)；體溫變化多見于感染或中樞性發(fā)熱，非此階段重點(diǎn)。因此重點(diǎn)觀察B。14.若患者入院4小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)模糊，右側(cè)瞳孔散大至4mm，對(duì)光反射遲鈍，最可能的原因是A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.腦挫裂傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“中間清醒期”（傷后短暫昏迷→清醒→再次昏迷），隨著血腫增大，壓迫腦組織，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大（動(dòng)眼神經(jīng)受壓）、對(duì)側(cè)肢體偏癱。腦震蕩表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失，無(wú)陽(yáng)性體征；腦挫裂傷多有持續(xù)性意識(shí)障礙；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為特征，故答案為B。八、患者女性，50歲，因“絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月”就診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕50天，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未觸及異常。15.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.陰道B超B.宮腔鏡檢查+分段診刮C.宮頸TCTD.血清CA125答案：B解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，子宮增大，需排除子宮內(nèi)膜癌。分段診刮（先刮宮頸管，再刮宮腔）可明確子宮內(nèi)膜病變，是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。陰道B超可提示子宮內(nèi)膜厚度（絕經(jīng)后內(nèi)膜>5mm需警惕）；宮頸TCT用于宮頸癌篩查；CA125升高多見于卵巢癌，故答案為B。16.若診斷為子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，首選的治療方法是A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.激素治療答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期（腫瘤局限于子宮體）首選手術(shù)治療（全子宮+雙附件切除術(shù)，必要時(shí)盆腔淋巴結(jié)清掃）。化療、放療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者；激素治療適用于晚期或不能耐受手術(shù)的患者（如孕激素治療），故答案為C。九、患者男性，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。疼痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：P58次/分，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。17.該患者最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：患者突發(fā)持續(xù)性胸痛（>30分鐘），含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（下壁導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高，符合急性下壁心肌梗死的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間短（<30分鐘），無(wú)ST段抬高；前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓多升高，兩側(cè)上肢血壓差異大，故排除A、C、D。18.該患者出現(xiàn)血壓降低（90/60mmHg）的最可能原因是A.疼痛引起的迷走神經(jīng)興奮B.心源性休克C.血容量不足D.心律失常答案：B解析：急性心肌梗死患者因心肌壞死（下壁心肌梗死常累及右心室），心輸出量減少，可導(dǎo)致心源性休克（收縮壓<90mmHg，伴組織灌注不足表現(xiàn)如少尿、意識(shí)模糊）。疼痛引起的迷走神經(jīng)興奮多表現(xiàn)為心率減慢、血壓輕度下降，但不會(huì)出現(xiàn)明顯休克；血容量不足需有失血或脫水史；心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）可導(dǎo)致低血壓，但該患者心率58次/分（未達(dá)到顯著心動(dòng)過(guò)緩），故最可能為B。十、患者女性，25歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1天”就診。查體：T36.8℃，P100次/分，BP110/70mmHg，下腹壓痛（+），反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。尿妊娠試驗(yàn)（+）。19.該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：育齡女性，停經(jīng)史，陰道出血，下腹痛（異位妊娠典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道出血），宮頸舉痛（輸卵管妊娠的特征性體征），后穹窿飽滿（提示盆腔積血），尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性（提示妊娠），故考慮異位妊娠。先兆流產(chǎn)腹痛輕，無(wú)宮頸舉痛；難免流產(chǎn)陰道出血量多，宮頸口擴(kuò)張；葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血，子宮大于孕周，血hCG異常升高，故排除A、B、D。20.為明確診斷，最快速有效的檢查是A.腹部B超B.血hCG測(cè)定C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮答案：C解析：后穹窿穿刺可抽出不凝血（盆腔積血），是診斷異位妊娠破裂的快速方法。腹部B超可看到宮腔內(nèi)無(wú)孕囊、附件區(qū)包塊，但需憋尿且可能受腸氣干擾；血hCG可輔助判斷妊娠狀態(tài)，但不能明確部位；診斷性刮宮用于排除宮內(nèi)妊娠，故最快速有效的是C。十一、患者男性，40歲，因“反復(fù)皮膚瘀斑、鼻出血3個(gè)月”入院。查體：全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦滲血，肝脾未觸及。血常規(guī)示：血小板15×10?/L（正常100-300×10?/L），白細(xì)胞6.2×10?/L，血紅蛋白120g/L。骨髓象示巨核細(xì)胞增多，以幼稚巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。21.該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）C.急性白血病D.過(guò)敏性紫癜答案：B解析：ITP以血小板減少（<100×10?/L）、皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)，骨髓象顯示巨核細(xì)胞增多或正常，幼稚型、顆粒型巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型減少。再生障礙性貧血三系減少（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均降低）；急性白血病白細(xì)胞多異常增高，骨髓中原始細(xì)胞>20%；過(guò)敏性紫癜為血管炎，血小板計(jì)數(shù)正常，故排除A、C、D。22.對(duì)該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.避免用力擤鼻、摳鼻B.靜脈穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間至5-10分鐘C.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，防止血栓形成D.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及出血傾向答案：C解析：ITP患者血小板嚴(yán)重減少（15×10?/L），需絕對(duì)臥床休息，避免碰撞、劇烈活動(dòng)，防止顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。避免用力擤鼻可防止鼻出血；延長(zhǎng)按壓時(shí)間可防止穿刺點(diǎn)出血；監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)是關(guān)鍵護(hù)理措施。因此錯(cuò)誤措施為C。十二、患者女性，30歲，因“甲狀腺腫大伴心悸、手抖2個(gè)月”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，雙手細(xì)顫（+），心率110次/分，律齊。血清FT3、FT4升高，TSH降低。23.該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌答案：B解析：甲亢典型表現(xiàn)為高代謝癥狀（心悸、手抖、怕熱、多汗）、甲狀腺腫大（可聞及血管雜音）、血清FT3/FT4升高、TSH降低。單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀，甲狀腺功能正常；甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）多有疼痛，甲狀腺功能可一過(guò)性升高；甲狀腺癌多為無(wú)痛性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，故排除A、C、D。24.該患者的飲食指導(dǎo)中，正確的是A.低熱量、低蛋白飲食B.避免食用含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）C.多吃辛辣食物以促進(jìn)食欲D.限制水分?jǐn)z入答案：B解析：甲亢患者需高熱量、高蛋白、高維生素飲食（消耗大），避免含碘食物（碘是甲狀腺激素合成的原料，攝入過(guò)多加重病情）。辛辣食物可能刺激交感神經(jīng)，加重心悸、手抖；甲亢患者多有怕熱、多汗，需補(bǔ)充足夠水分。因此正確指導(dǎo)為B。十三、患者男性，55歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)吞咽干硬食物時(shí)哽噎感，近1個(gè)月來(lái)吞咽軟食甚至流質(zhì)食物也感困難，伴體重下降5kg。胃鏡檢查示食管中段可見菜花樣腫物，活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。25.該患者目前的營(yíng)養(yǎng)支持首選A.經(jīng)口飲食B.鼻飼管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）D.空腸造瘺答案：B解析：食管癌患者因吞咽困難，經(jīng)口飲食不足，需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（符合生理，保護(hù)腸黏膜）。鼻飼管操作簡(jiǎn)單，可滿足短期營(yíng)養(yǎng)需求；TPN適用于腸功能障礙或無(wú)法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者；空腸造瘺多用于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持（如術(shù)后）。該患者處于術(shù)前階段，首選鼻飼管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，故答案為B。26.若患者行食管癌根治術(shù)后，出現(xiàn)吻合口瘺，典型的臨床表現(xiàn)是A.高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁B.腹脹、惡心、嘔吐C.呼吸困難、發(fā)紺D.切口紅腫、滲液答案：A解析：吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-10天，表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液增多（呈膿性或帶食物殘?jiān)?，口服亞甲藍(lán)后引流液變藍(lán)可確診。腹脹、嘔吐多見于胃排空障礙；呼吸困難、發(fā)紺可能為肺不張或肺栓塞；切口感染表現(xiàn)為局部紅腫滲液，故答案為A。十四、患者女性，68歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院。查體：端坐呼吸，呼吸30次/分，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢重度水腫。27.該患者目前的心功能分級(jí)是A.Ⅰ級(jí)（代償期）B.Ⅱ級(jí)（輕度心衰）C.Ⅲ級(jí)（中度心衰）D.Ⅳ級(jí)（重度心衰）答案：D解析：NYHA心功能分級(jí)中，Ⅳ級(jí)為“不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀，活動(dòng)后加重”。該患者端坐呼吸（休息時(shí)呼吸困難），雙肺滿布濕啰音（急性肺水腫），符合Ⅳ級(jí)表現(xiàn)。Ⅰ級(jí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)不受限；Ⅱ級(jí)日?；顒?dòng)輕度受限；Ⅲ級(jí)低于日?；顒?dòng)即出現(xiàn)癥狀，故答案為