2025年公衛(wèi)培訓(xùn)(老年人、高血壓、糖尿病)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，老年人健康管理服務(wù)對象的年齡界定為：A.60歲及以上B.65歲及以上C.70歲及以上D.55歲及以上答案：B2.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值（無嚴(yán)重合并癥）應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜160/95mmHg答案：B3.糖尿病患者空腹血糖的正常參考范圍（mmol/L）是：A.3.9-6.1B.4.4-7.0C.6.1-7.8D.7.0-11.1答案：A4.老年人認(rèn)知功能初篩應(yīng)首選的工具是：A.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.抑郁自評量表（SDS）D.社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）答案：A5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診：A.收縮壓160mmHg，無不適癥狀B.血壓持續(xù)升高2周，調(diào)整藥物后仍≥150/95mmHgC.突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識模糊D.偶發(fā)心悸，休息后緩解答案：C6.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D（注：根據(jù)患者健康狀態(tài)分層，一般老年患者可放寬至7.5%-8.0%）7.老年人健康體檢中必查的輔助檢查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部CTD.空腹血糖答案：C8.高血壓非藥物干預(yù)中，每日食鹽攝入量建議不超過：A.3克B.5克C.6克D.8克答案：C（注：2024年更新指南建議普通人群≤5克，老年患者可放寬至6克）9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后30分鐘內(nèi)D.睡前2小時(shí)答案：B10.老年人綜合健康評估不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容：A.軀體健康B.心理健康C.經(jīng)濟(jì)狀況D.社會(huì)功能答案：C11.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，建議為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：B12.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚溫度降低、顏色發(fā)紺，首先考慮：A.真菌感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.外傷答案：C13.老年人體重指數(shù)（BMI）的適宜范圍是：A.18.5-23.9B.20-26.9C.22-27.9D.19-24.9答案：B（注：老年人可適當(dāng)放寬，20-26.9更利于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)）14.高血壓患者隨訪時(shí)，需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.近期用藥依從性B.飲食中鹽油攝入情況C.子女工作單位D.有無頭暈、心悸等癥狀答案：C15.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范：A.血糖控制差時(shí)每日4-7次B.病情穩(wěn)定時(shí)每周2-4次C.運(yùn)動(dòng)前無需監(jiān)測D.調(diào)整藥物期間增加監(jiān)測次數(shù)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人健康檔案動(dòng)態(tài)管理的要點(diǎn)包括：A.每年至少進(jìn)行1次健康體檢B.及時(shí)更新疾病史、用藥史C.記錄隨訪中發(fā)現(xiàn)的健康問題D.每5年重新建檔答案：ABC2.高血壓患者非藥物干預(yù)措施包括：A.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥5次，每次30分鐘）B.減少膳食脂肪攝入（占總熱量＜30%）C.戒煙限酒（白酒每日≤50ml）D.保持心理平衡答案：ABD（注：限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒≤25ml/日）3.糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技術(shù)C.低血糖識別與處理D.高糖水果的選擇答案：ABC（注：高糖水果應(yīng)限制而非選擇）4.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容包括：A.近期跌倒史B.視力、聽力狀況C.下肢肌力D.家庭環(huán)境（如地面防滑）答案：ABCD5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需警惕靶器官損害：A.尿蛋白陽性B.血肌酐升高C.眼底視網(wǎng)膜病變D.心電圖左室肥厚答案：ABCD6.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（足部麻木、刺痛）B.周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）C.足部畸形（錘狀趾、老繭）D.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c＜7%）答案：ABC7.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：A.體質(zhì)辨識（9種基本體質(zhì)）B.飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)保健建議D.中藥方劑治療答案：ABC（注：公衛(wèi)服務(wù)不包括具體方劑治療）8.高血壓患者隨訪分類管理中，“高?！被颊叩呐卸?biāo)準(zhǔn)包括：A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病、冠心病C.出現(xiàn)心、腦、腎損害表現(xiàn)D.年齡＞75歲答案：ABC9.糖尿病患者飲食治療的原則包括：A.控制總熱量（根據(jù)理想體重計(jì)算）B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白＞50%）D.脂肪占20%-30%（飽和脂肪＜10%）答案：ABCD10.老年人健康評估中，日常生活能力（ADL）的評估項(xiàng)目包括：A.進(jìn)食、穿衣B.洗澡、如廁C.平地行走、上下樓梯D.購物、做飯答案：ABC（注：D屬于工具性日常生活能力IADL）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.老年人健康管理服務(wù)要求每年為管理對象提供1次免費(fèi)健康體檢，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識。（√）2.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后，可以自行減少藥物劑量或停藥。（×）3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）時(shí)，血糖一定顯著升高。（×）（注：部分老年患者癥狀可不典型）4.老年人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。（×）（注：需重復(fù)檢測或結(jié)合OGTT）5.高血壓合并慢性腎病患者，尿蛋白＞1g/日時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為＜130/80mmHg。（√）6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖。（√）7.老年人認(rèn)知功能減退均為阿爾茨海默病所致，無法干預(yù)。（×）（注：部分為可逆性因素如抑郁、藥物副作用）8.高血壓患者隨訪時(shí)，若血壓測量值為145/92mmHg，應(yīng)立即調(diào)整降壓藥物。（×）（注：需結(jié)合患者整體情況，排除白大衣效應(yīng)）9.糖尿病患者足部護(hù)理應(yīng)每日用熱水泡腳（水溫＞40℃），促進(jìn)血液循環(huán)。（×）（注：水溫應(yīng)≤37℃，避免燙傷）10.老年人健康檔案中的輔助檢查結(jié)果應(yīng)在體檢后1周內(nèi)錄入系統(tǒng)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年人健康檔案動(dòng)態(tài)管理的具體措施。答案：①每年至少開展1次健康體檢，更新基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)；②每次隨訪（包括門診、家庭訪視）后及時(shí)記錄健康問題、干預(yù)措施及效果；③重點(diǎn)關(guān)注高血壓、糖尿病等慢性病患者的病情變化，調(diào)整管理方案；④對失訪、死亡等情況標(biāo)注并說明原因；⑤與上級醫(yī)院檢查結(jié)果（如住院、檢驗(yàn)報(bào)告）進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，保持檔案完整性。2.列舉高血壓患者隨訪時(shí)需評估的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①血壓控制情況（近期測量值及波動(dòng)）；②用藥情況（種類、劑量、依從性、不良反應(yīng)）；③非藥物干預(yù)執(zhí)行情況（飲食、運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙酒）；④癥狀評估（頭暈、頭痛、心悸等）；⑤并發(fā)癥及靶器官損害跡象（如尿蛋白、視力變化、下肢水腫）。3.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”具體指什么？答案：①飲食治療（控制總熱量，合理分配營養(yǎng)素）；②運(yùn)動(dòng)治療（規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練）；③藥物治療（口服藥/胰島素規(guī)范使用）；④血糖監(jiān)測（自我監(jiān)測+定期糖化血紅蛋白檢測）；⑤健康教育（掌握疾病知識及應(yīng)急處理技能）。4.老年高血壓患者的特點(diǎn)有哪些？答案：①收縮壓升高為主，脈壓差增大；②血壓波動(dòng)大（晝夜、季節(jié)變化明顯）；③易發(fā)生體位性低血壓；④合并癥多（糖尿病、冠心病、腎功能不全等）；⑤對藥物敏感性個(gè)體差異大，易發(fā)生副作用；⑥部分患者存在“白大衣高血壓”或“隱匿性高血壓”。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括哪些方面？答案：①控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)；②每日足部檢查（皮膚顏色、溫度、有無破損）；③正確足部護(hù)理（溫水清洗、軟毛巾擦干，避免赤足行走）；④選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；⑤處理足部問題（如雞眼、老繭需專業(yè)修剪，避免自行處理）；⑥定期進(jìn)行足部神經(jīng)、血管功能評估（如10g尼龍絲試驗(yàn)、踝肱指數(shù)檢測）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，72歲，退休教師。既往有高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年。規(guī)律服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid。近3個(gè)月自覺乏力加重，偶有頭暈，無胸痛、惡心。社區(qū)隨訪時(shí)測量血壓165/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.1mmol/L，BMI28.5kg/m2。足部檢查：雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足部皮膚干燥，左足小趾有0.5cm×0.5cm破損，無滲液。問題1：請對該患者進(jìn)行健康評估（6分）答案：①血壓控制未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜150/90mmHg，實(shí)際165/95mmHg）；②血糖控制不佳（空腹及餐后2小時(shí)血糖均高于目標(biāo)值，HbA1c推測＞7.5%）；③體重超重（BMI28.5屬于肥胖）；④存在糖尿病足高危因素（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚干燥、足部破損）；⑤可能存在胰島素抵抗（肥胖合并血糖控制差）；⑥癥狀評估（乏力、頭暈可能與血壓、血糖控制不佳相關(guān)）。問題2：提出針對性的干預(yù)措施（8分）答案：①血壓管理：調(diào)整降壓方案（可加用ACEI/ARB類藥物如貝那普利10mgqd，監(jiān)測血壓及腎功能）；教育患者規(guī)律測量血壓并記錄；②血糖管理：評估二甲雙胍耐受性，可加用DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd）或調(diào)整劑量（如二甲雙胍增至0.85gtid，監(jiān)測胃腸道反應(yīng)）；建議監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖；③體重管理：制定飲食計(jì)劃（減少主食20%，增加蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白，每日總熱量減少200-300kcal）；推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（每日快走30分鐘，每周5次）；④足部護(hù)理：用生理鹽水清潔破損處，無菌敷料覆蓋；避免穿窄頭鞋，每日檢查足部；建議轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科或足病專科進(jìn)一步評估血管情況；⑤生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限鹽（每日＜5g），限制精制糖攝入；戒煙（如有），限制酒精；⑥心理支持：關(guān)注乏力、頭暈是否與情緒相關(guān)，必要時(shí)進(jìn)行抑郁篩查。問題3：需向患者進(jìn)行哪些重點(diǎn)健康教育（6分）答案：①用藥依從性教育：強(qiáng)調(diào)擅自停藥的危害，說明新增藥物的作用及可能的副作用（如ACEI的干咳、二甲雙胍的胃腸反應(yīng)）；②血壓、血糖監(jiān)測方法：示范正確測量血壓的