2025年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.下列哪項(xiàng)屬于三級(jí)預(yù)防的典型措施？A.兒童麻疹疫苗接種B.社區(qū)高血壓患者定期隨訪C.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練D.工廠職業(yè)危害因素定期檢測(cè)答案：C2.某社區(qū)開(kāi)展糖尿病篩查，采用空腹血糖≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，若將標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為≥6.5mmol/L，會(huì)導(dǎo)致：A.靈敏度降低，特異度升高B.靈敏度升高，特異度降低C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高D.陰性預(yù)測(cè)值降低答案：B3.根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2024年版）》，6月齡嬰兒應(yīng)接種的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗是：A.麻風(fēng)疫苗B.乙腦減毒活疫苗C.A群流腦多糖疫苗D.甲肝滅活疫苗答案：C4.某縣發(fā)生一起食用自制酸湯子引起的食物中毒事件，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到米酵菌酸，其主要污染的食品是：A.發(fā)酵米面制品B.腌制肉類(lèi)C.涼拌菜D.乳制品答案：A5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)5年以上職業(yè)噪聲暴露史B.純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾C.高頻段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽(tīng)閾≥40dBD.排除其他致聾因素答案：A（注：暴露史應(yīng)為連續(xù)3年以上）6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理時(shí)，免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.空腹血糖C.胸部CTD.心電圖答案：C7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“涉及多個(gè)省份，造成特別嚴(yán)重社會(huì)影響”屬于：A.Ⅰ級(jí)（特別重大）B.Ⅱ級(jí)（重大）C.Ⅲ級(jí)（較大）D.Ⅳ級(jí)（一般）答案：A8.評(píng)價(jià)人群健康狀況最常用的綜合指標(biāo)是：A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.孕產(chǎn)婦死亡率D.5歲以下兒童死亡率答案：B9.某村飲用水源檢測(cè)顯示砷含量0.08mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值0.01mg/L），最可能引起的慢性危害是：A.氟斑牙B.黑腳病C.克山病D.大骨節(jié)病答案：B10.健康教育中“知-信-行”模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.知識(shí)獲取B.信念形成C.行為改變D.環(huán)境支持答案：B11.我國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心目標(biāo)是：A.降低三級(jí)醫(yī)院就診率B.建立“防-治-康-管”一體化服務(wù)體系C.提高居民健康檔案建檔率D.減少基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出答案：B12.對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施直接面視下的短程督導(dǎo)化療（DOTS），主要目的是：A.提高患者依從性B.減少藥物不良反應(yīng)C.降低醫(yī)療成本D.簡(jiǎn)化治療流程答案：A13.計(jì)算某病發(fā)病率時(shí)，分母應(yīng)為：A.觀察期內(nèi)暴露人口數(shù)B.觀察期內(nèi)平均人口數(shù)C.觀察期內(nèi)發(fā)病人口數(shù)D.觀察期內(nèi)易感人口數(shù)答案：A14.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的最主要原因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快答案：A15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是：A.腫瘤靶向治療B.產(chǎn)后42天健康檢查C.心臟支架手術(shù)D.試管嬰兒技術(shù)答案：B16.某企業(yè)車(chē)間空氣中苯濃度為5mg/m3（PC-TWA限值6mg/m3），甲苯濃度為50mg/m3（PC-TWA限值50mg/m3），二甲苯濃度為40mg/m3（PC-TWA限值50mg/m3），根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，該車(chē)間有害因素聯(lián)合作用評(píng)價(jià)應(yīng)為：A.符合要求B.超限（苯+甲苯/二甲苯比值之和＞1）C.需進(jìn)一步做短時(shí)間接觸濃度檢測(cè)D.無(wú)法判斷答案：B（計(jì)算：5/6+50/50+40/50=0.83+1+0.8=2.63＞1）17.關(guān)于兒童預(yù)防接種，正確的做法是：A.發(fā)熱時(shí)可接種流感疫苗B.接種百白破疫苗后局部硬結(jié)需手術(shù)切開(kāi)C.乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種D.麻疹疫苗可與乙腦疫苗同時(shí)在同一部位接種答案：C18.我國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）中，建議每天攝入谷薯類(lèi)的量是：A.50-100gB.100-200gC.200-300gD.250-400g答案：D19.某社區(qū)開(kāi)展吸煙干預(yù)項(xiàng)目，干預(yù)前吸煙率為32%，干預(yù)1年后吸煙率為28%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＞0.05，結(jié)論應(yīng)為：A.干預(yù)有效，吸煙率下降B.干預(yù)無(wú)效，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異C.樣本量不足，需擴(kuò)大研究D.干預(yù)措施需調(diào)整答案：B20.職業(yè)健康檢查中，屬于強(qiáng)制性離崗時(shí)檢查的是：A.噪聲作業(yè)人員B.高溫作業(yè)人員C.苯作業(yè)人員D.粉塵作業(yè)人員答案：C（苯屬于明確致癌物，離崗時(shí)需強(qiáng)制檢查）21.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件不包括：A.事件危害已消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新病例C.所有患者已治愈出院D.應(yīng)急處置能力已恢復(fù)答案：C（可能存在后遺癥患者）22.計(jì)算人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）的意義是：A.評(píng)估暴露因素對(duì)個(gè)體發(fā)病的影響B(tài).反映暴露因素在人群中的總體致病作用C.比較不同暴露水平的發(fā)病差異D.確定暴露與疾病的因果關(guān)系答案：B23.老年人跌倒干預(yù)措施中，屬于環(huán)境改造的是：A.進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練B.家中樓梯安裝扶手C.定期檢測(cè)血壓D.服用抗焦慮藥物答案：B24.某縣報(bào)告1例輸入性登革熱病例，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)在幾小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（登革熱為乙類(lèi)傳染病，報(bào)告時(shí)限24小時(shí)）25.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)簽約對(duì)象不包括：A.0-6歲兒童B.企業(yè)高管C.殘疾人D.計(jì)劃生育特殊家庭答案：B26.評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效果的最佳指標(biāo)是：A.抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.發(fā)病率D.死亡率答案：B27.飲用水深度處理技術(shù)中，主要用于去除有機(jī)污染物的是：A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.紫外線消毒D.膜過(guò)濾答案：B28.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，“低體重”是指：A.體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.身高低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差C.體重低于同身高、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差D.頭圍低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差答案：A29.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)不包括：A.高溫作業(yè)環(huán)境證據(jù)B.體溫升高（≥38.5℃）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：D30.健康檔案中“動(dòng)態(tài)管理”的核心要求是：A.每年更新一次基礎(chǔ)信息B.對(duì)重點(diǎn)人群按規(guī)范進(jìn)行隨訪C.所有檔案電子化D.檔案內(nèi)容完整無(wú)缺項(xiàng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于一級(jí)預(yù)防措施的有：A.食品添加劑安全性評(píng)價(jià)B.乳腺癌鉬靶篩查C.公共場(chǎng)所禁止吸煙立法D.塵肺病患者肺功能康復(fù)訓(xùn)練E.新生兒疾病篩查答案：AC2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.監(jiān)測(cè)預(yù)警B.信息報(bào)告C.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查D.應(yīng)急物資調(diào)配E.風(fēng)險(xiǎn)溝通答案：ABCDE3.社區(qū)高血壓患者健康管理的內(nèi)容包括：A.每年至少4次面對(duì)面隨訪B.每半年測(cè)量1次血脂C.指導(dǎo)低鹽飲食（＜5g/日）D.對(duì)血壓控制不滿意者2周內(nèi)隨訪E.合并糖尿病者血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg答案：ACDE4.影響疫苗接種率的因素有：A.疫苗接種禁忌知識(shí)普及程度B.預(yù)防接種門(mén)診服務(wù)時(shí)間C.家長(zhǎng)對(duì)疫苗安全性的認(rèn)知D.兒童戶籍類(lèi)型（本地/流動(dòng)）E.疫苗接種費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策答案：ABCDE5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)健康檔案管理C.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)D.職業(yè)病診斷與鑒定E.作業(yè)場(chǎng)所危害因素監(jiān)測(cè)答案：ABCE6.屬于人獸共患病的有：A.布魯氏菌病B.血吸蟲(chóng)病C.禽流感D.鉤端螺旋體病E.結(jié)核病答案：ABCD7.健康促進(jìn)的三大策略包括：A.倡導(dǎo)B.賦權(quán)C.協(xié)調(diào)D.教育E.干預(yù)答案：ABC8.農(nóng)村飲用水安全工程中，需重點(diǎn)防控的污染類(lèi)型有：A.微生物污染B.氟砷等無(wú)機(jī)污染物C.農(nóng)藥化肥污染D.重金屬污染E.放射性污染答案：ABCD9.兒童營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括：A.方顱B.雞胸C.O型腿D.夜驚E.食欲亢進(jìn)答案：ABCD10.全科醫(yī)生在公共衛(wèi)生服務(wù)中的核心職能包括：A.疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告B.健康危險(xiǎn)因素干預(yù)C.社區(qū)衛(wèi)生診斷D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置E.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：某小學(xué)3天內(nèi)報(bào)告12例發(fā)熱、咳嗽、咽痛學(xué)生，體溫38-39.5℃，咽部充血，扁桃體腫大，無(wú)皮疹。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告后開(kāi)展調(diào)查。問(wèn)題：1.需重點(diǎn)收集哪些流行病學(xué)資料？（5分）2.應(yīng)采取哪些現(xiàn)場(chǎng)防控措施？（5分）3.如何判斷是否為流感暴發(fā)？（5分）答案：1.需收集資料：①病例的基本信息（年齡、班級(jí)、發(fā)病時(shí)間）；②癥狀體征（發(fā)熱程度、有無(wú)流感樣癥狀）；③暴露史（病前7天內(nèi)與流感患者接觸史、學(xué)校聚集活動(dòng)史）；④實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)史（是否做過(guò)流感抗原/核酸檢測(cè)）；⑤學(xué)校衛(wèi)生狀況（通風(fēng)、消毒、學(xué)生缺勤記錄）。2.現(xiàn)場(chǎng)防控措施：①病例隔離治療（體溫正常、癥狀消失48小時(shí)后復(fù)課）；②教室開(kāi)窗通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）；③環(huán)境消毒（含氯消毒液擦拭門(mén)把手、課桌椅）；④健康宣教（勤洗手、戴口罩、避免聚集）；⑤密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（測(cè)量體溫，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)）。3.判斷流感暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：①短時(shí)間內(nèi)（通常7天）同一學(xué)校同一班級(jí)出現(xiàn)≥10例流感樣病例（發(fā)熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛）；②實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)至少2例為流感病毒陽(yáng)性；③排除其他呼吸道傳染?。ㄈ缰гw肺炎、鏈球菌性咽炎）。案例2：某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為42%，其中規(guī)律服藥率58%，血壓控制率（＜140/90mmHg）35%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃開(kāi)展高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目。問(wèn)題：1.分析該社區(qū)高血壓控制率低的可能原因。（5分）2.設(shè)計(jì)干預(yù)方案的核心內(nèi)容。（5分）3.如何評(píng)價(jià)干預(yù)效果？（5分）答案：1.可能原因：①患者因素：知曉率低、服藥依從性差（忘記服藥、擔(dān)心藥物副作用）、低鹽飲食執(zhí)行率低；②醫(yī)療因素：隨訪間隔過(guò)長(zhǎng)（未按規(guī)范每2周隨訪）、藥物調(diào)整不及時(shí)（單藥未達(dá)標(biāo)未聯(lián)用）；③社會(huì)因素：社區(qū)健康支持環(huán)境不足（缺乏限鹽工具、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所）、家庭照護(hù)缺失（獨(dú)居老人無(wú)人監(jiān)督服藥）。2.干預(yù)方案核心內(nèi)容：①精準(zhǔn)管理：建立高血壓患者電子檔案，按危險(xiǎn)分層（低危、中危、高危）制定隨訪計(jì)劃（高危每2周、中危每1月、低危每3月）；②患者教育：開(kāi)展“高血壓自我管理小組”活動(dòng)（每月1次，內(nèi)容包括測(cè)血壓、用藥知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）；③優(yōu)化用藥：對(duì)血壓未達(dá)標(biāo)者（≥140/90mmHg），在基層醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用兩種不同機(jī)制降壓藥（如ACEI+CCB）；④環(huán)境支持：社區(qū)食堂提供低鹽餐示范，健身路徑設(shè)置血壓測(cè)量點(diǎn)，家庭簽約醫(yī)生配送限鹽勺（5g/把）；⑤家庭參與：培訓(xùn)家屬掌握血壓測(cè)量方法，簽訂“家庭照護(hù)承諾書(shū)”。3.效果評(píng)價(jià)：①過(guò)程指標(biāo)：干預(yù)覆蓋人數(shù)、健康講座參與率、家庭血壓測(cè)量率；②結(jié)局指標(biāo)：6個(gè)月后血壓控制率（目標(biāo)≥50%）、規(guī)律服藥率（目標(biāo)≥70%）、并發(fā)癥發(fā)生率（腦卒中、心梗發(fā)病率下降）；③成本效益：計(jì)算每控制1例高血壓的成本，比較干預(yù)前后門(mén)診/住院費(fèi)用變化；④患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷評(píng)價(jià)對(duì)干預(yù)措施的接受度和實(shí)用性。四、論述題（每題20分，共2題，計(jì)40分）1.結(jié)合《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，論述全科醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生服務(wù)“防-治-康-管”一體化中的角色定位與實(shí)踐路徑。答案要點(diǎn)：角色定位：①健康守門(mén)人：通過(guò)家庭醫(yī)生簽約實(shí)現(xiàn)全人群、全周期健康管理；②預(yù)防主導(dǎo)者：落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展疾病早期篩查和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)；③治療協(xié)調(diào)者：在基層處理常見(jiàn)多發(fā)疾病，向上轉(zhuǎn)診疑難重癥并跟蹤隨訪；④康復(fù)指導(dǎo)者：為慢性病、術(shù)后患者制定個(gè)性化康復(fù)方案；⑤健康管理者：利用健康檔案動(dòng)態(tài)分析社區(qū)健康問(wèn)題，制定干預(yù)策略。實(shí)踐路徑：①能力提升：加強(qiáng)公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)（如流行病學(xué)調(diào)查、健康促進(jìn)策略），掌握“一老一小”、慢性病等重點(diǎn)人群管理規(guī)范；②機(jī)制創(chuàng)新：建立與社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式（“1+1+1”簽約團(tuán)隊(duì)），打通“防-治-康-管”信息共享平臺(tái)；③服務(wù)下沉：開(kāi)展家庭巡診、健康驛站服務(wù)，將血壓測(cè)量、血糖監(jiān)測(cè)等服務(wù)延伸至社區(qū)網(wǎng)格；④數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)：利用電子健康檔案分析社區(qū)高血壓、糖尿病等疾病流行特征，精準(zhǔn)制