2025年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某社區(qū)2024年1月1日有居民10000人，年內(nèi)共發(fā)生200例糖尿病新發(fā)病例，該社區(qū)年初糖尿病患者為500人，年末為600人。該社區(qū)2024年糖尿病發(fā)病率為：A.2.0%B.2.5%C.5.0%D.6.0%答案：A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)=200/10000=2.0%）2.下列哪項(xiàng)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“特別重大（Ⅰ級(jí)）”標(biāo)準(zhǔn)？A.一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例B.肺鼠疫在一個(gè)縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例C.霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上D.新發(fā)傳染病在我國境內(nèi)首次出現(xiàn)，并有擴(kuò)散趨勢(shì)答案：D（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，新發(fā)傳染病首次出現(xiàn)并擴(kuò)散屬于Ⅰ級(jí)）3.評(píng)價(jià)職業(yè)性噪聲危害最常用的指標(biāo)是：A.等效連續(xù)A聲級(jí)（LAeq）B.脈沖噪聲峰值C.瞬時(shí)聲壓級(jí)D.計(jì)權(quán)聲壓級(jí)答案：A（等效連續(xù)A聲級(jí)是反映噪聲對(duì)人耳危害的主要指標(biāo)）4.我國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類食物的推薦攝入量為：A.50-100g/dB.120-200g/dC.250-400g/dD.400-500g/d答案：C（膳食指南推薦谷薯類250-400g/d，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g）5.下列哪項(xiàng)是隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)？A.適用于罕見病研究B.可以直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）C.研究周期短，成本低D.回憶偏倚較小答案：B（隊(duì)列研究從暴露到結(jié)局，可直接計(jì)算RR，而病例對(duì)照研究無法直接計(jì)算）6.水俁病的致病因素是：A.甲基汞B.鎘C.砷D.鉛答案：A（水俁病是由于食用被甲基汞污染的魚類導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)中，體重/身高（W/H）指標(biāo)主要反映：A.長期營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平答案：B（W/H是反映急性營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)，如蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的近期變化）8.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗答案：C（麻疹疫苗為減毒活疫苗，乙肝為基因工程疫苗，百白破為滅活/類毒素，狂犬病為滅活疫苗）9.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨時(shí)間增加B.污染物在食物鏈中濃度逐級(jí)升高C.污染物在環(huán)境介質(zhì)中濃度逐漸積累D.污染物通過生物代謝轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)答案：B（生物富集特指污染物在食物鏈中沿營養(yǎng)級(jí)傳遞時(shí)濃度逐級(jí)放大的現(xiàn)象）10.某地區(qū)2024年惡性腫瘤死亡率為150/10萬，標(biāo)化死亡率為160/10萬，說明該地區(qū)：A.人口年齡結(jié)構(gòu)較標(biāo)準(zhǔn)人口年輕B.人口年齡結(jié)構(gòu)較標(biāo)準(zhǔn)人口年老C.惡性腫瘤實(shí)際死亡水平低于標(biāo)準(zhǔn)人口D.惡性腫瘤實(shí)際死亡水平高于標(biāo)準(zhǔn)人口答案：B（標(biāo)化死亡率高于粗死亡率，提示該地區(qū)老年人口比例較高，因?yàn)閻盒阅[瘤死亡率隨年齡增長而升高）11.職業(yè)性中暑最常見的類型是：A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C（熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致血容量不足，是最常見的中暑類型）12.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的核心措施？A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.信息報(bào)告C.現(xiàn)場(chǎng)處置D.疫苗研發(fā)答案：D（疫苗研發(fā)屬于長期防控策略，應(yīng)急響應(yīng)核心包括評(píng)估、報(bào)告、處置、溝通等）13.計(jì)算嬰兒死亡率時(shí)，分母是：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年中0歲人口數(shù)C.年初0歲人口數(shù)D.年末0歲人口數(shù)答案：A（嬰兒死亡率=年內(nèi)嬰兒死亡數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰）14.下列哪種污染物屬于二次污染物？A.二氧化硫（SO?）B.氮氧化物（NOx）C.臭氧（O?）D.顆粒物（PM?.5）答案：C（臭氧是由氮氧化物和揮發(fā)性有機(jī)物在光照下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成的二次污染物）15.中國居民膳食中，鈣的主要食物來源是：A.畜禽肉類B.蔬菜水果C.谷薯類D.乳及乳制品答案：D（乳及乳制品是鈣的優(yōu)質(zhì)來源，鈣含量高且吸收率好）16.下列哪項(xiàng)是病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照的關(guān)鍵原則？A.對(duì)照的年齡必須與病例完全匹配B.對(duì)照應(yīng)來自產(chǎn)生病例的源人群C.對(duì)照的疾病史應(yīng)與病例一致D.對(duì)照的暴露史應(yīng)與病例相反答案：B（對(duì)照需來自產(chǎn)生病例的源人群，以保證研究的代表性）17.塵肺病的診斷依據(jù)不包括：A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.胸部X線/CT檢查D.肺功能檢測(cè)答案：D（塵肺病診斷主要依據(jù)職業(yè)史、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)，肺功能是輔助指標(biāo)）18.下列哪項(xiàng)屬于孕期營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期影響？A.新生兒低出生體重B.胎兒神經(jīng)管畸形C.子代成年后代謝綜合征D.妊娠期高血壓疾病答案：C（孕期營養(yǎng)不良可通過“健康與疾病的發(fā)育起源（DOHaD）”機(jī)制增加子代成年后慢性病風(fēng)險(xiǎn)）19.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率時(shí)，常用的標(biāo)準(zhǔn)人口選擇方法不包括：A.采用全國人口構(gòu)成B.采用研究人群自身人口構(gòu)成C.采用兩組合并人口構(gòu)成D.采用某一特定地區(qū)的人口構(gòu)成答案：B（標(biāo)準(zhǔn)化率的標(biāo)準(zhǔn)人口需選擇外部標(biāo)準(zhǔn)，研究人群自身構(gòu)成用于計(jì)算粗率）20.下列哪種消毒方法屬于化學(xué)消毒？A.高壓蒸汽滅菌B.紫外線照射C.含氯消毒劑浸泡D.干熱滅菌答案：C（含氯消毒劑通過化學(xué)作用殺滅微生物，其余為物理消毒法）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.免疫人口遷出C.病原體變異D.隱性感染后免疫人口增加答案：ABC（隱性感染增加會(huì)降低人群易感性，其余選項(xiàng)均導(dǎo)致易感人群比例上升）2.職業(yè)病的特點(diǎn)包括：A.病因明確且與職業(yè)性有害因素接觸密切相關(guān)B.群發(fā)性，同一作業(yè)環(huán)境中常多人發(fā)病C.早期診斷、及時(shí)脫離接觸可恢復(fù)健康D.存在劑量-反應(yīng)關(guān)系答案：ABCD（均為職業(yè)病的典型特征）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)依據(jù)包括：A.事件的危害程度B.事件的涉及范圍C.事件的發(fā)展趨勢(shì)D.事件的社會(huì)影響答案：ABCD（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分級(jí)綜合考慮危害、范圍、趨勢(shì)和社會(huì)影響）4.大氣污染對(duì)健康的慢性危害包括：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺癌C.心血管疾病D.急性刺激性氣體中毒答案：ABC（急性中毒屬于急性危害，其余為長期暴露的慢性效應(yīng)）5.疫苗接種的禁忌癥包括：A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者B.患急性疾病期間C.免疫功能缺陷者（減毒活疫苗）D.妊娠期婦女（部分疫苗）答案：ABCD（均為常見禁忌癥，需根據(jù)具體疫苗類型調(diào)整）6.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢測(cè)D.營養(yǎng)缺乏病臨床檢查答案：ABCD（營養(yǎng)調(diào)查需綜合膳食、體格、生化和臨床四方面）7.隊(duì)列研究中常見的偏倚有：A.選擇偏倚B.失訪偏倚C.回憶偏倚D.信息偏倚答案：ABD（回憶偏倚主要見于病例對(duì)照研究，隊(duì)列研究因前瞻性觀察，回憶偏倚較少）8.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的危害包括：A.影響生殖發(fā)育B.導(dǎo)致性早熟C.增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)D.干擾甲狀腺功能答案：ABCD（內(nèi)分泌干擾物可通過模擬或拮抗激素作用引發(fā)多系統(tǒng)損害）9.兒童生長發(fā)育的評(píng)價(jià)方法包括：A.離差法B.百分位數(shù)法C.生長速度評(píng)價(jià)法D.骨齡評(píng)價(jià)法答案：ABCD（均為常用評(píng)價(jià)方法，分別從個(gè)體差異、分布位置、動(dòng)態(tài)變化和成熟度角度評(píng)估）10.職業(yè)性有害因素的控制原則包括：A.工程控制（如通風(fēng)、密閉）B.管理控制（如職業(yè)健康監(jiān)護(hù)）C.個(gè)體防護(hù)（如佩戴口罩）D.替代消除（如用無毒物質(zhì)替代有毒物質(zhì)）答案：ABCD（遵循三級(jí)預(yù)防原則，包括工程、管理、個(gè)體防護(hù)和源頭控制）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述傳染病三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容。答：傳染病三級(jí)預(yù)防是針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展不同階段的綜合防控策略：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：①管理傳染源（隔離患者、治療帶菌者、動(dòng)物宿主控制）；②切斷傳播途徑（消毒、衛(wèi)生措施、媒介生物防制）；③保護(hù)易感人群（疫苗接種、藥物預(yù)防、健康教育）。（2）二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：早發(fā)現(xiàn)（監(jiān)測(cè)、篩查）、早診斷（快速檢測(cè)）、早隔離治療（防止擴(kuò)散）。（3）三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：①規(guī)范治療（降低重癥和死亡）；②康復(fù)治療（減少后遺癥）；③流行病學(xué)調(diào)查（追溯傳播鏈，完善防控措施）。2.試述大氣污染對(duì)健康的主要危害及作用機(jī)制。答：大氣污染的健康危害分為急性和慢性兩類：（1）急性危害：①煙霧事件（如倫敦?zé)熿F事件）：高濃度SO?和顆粒物刺激呼吸道，導(dǎo)致急性支氣管炎、肺炎，甚至死亡；②光化學(xué)煙霧事件（如洛杉磯煙霧）：O?、PAN等刺激眼和呼吸道，引發(fā)眼結(jié)膜炎、咳嗽、胸痛。（2）慢性危害：①呼吸系統(tǒng)疾?。篜M?.5、SO?等長期暴露損傷氣道黏膜，增加COPD、哮喘發(fā)病率；②心血管疾病：顆粒物進(jìn)入血液循環(huán)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；③肺癌：多環(huán)芳烴（PAHs）、砷等致癌物導(dǎo)致基因突變；④免疫毒性：干擾免疫細(xì)胞功能，降低抵抗力；⑤生殖發(fā)育影響：鉛、二噁英等影響胎兒發(fā)育，增加流產(chǎn)、畸形風(fēng)險(xiǎn)。作用機(jī)制包括：直接刺激（如SO?損傷呼吸道上皮）、氧化應(yīng)激（顆粒物誘導(dǎo)ROS產(chǎn)生）、炎癥反應(yīng)（激活NF-κB通路）、基因毒性（致癌物導(dǎo)致DNA損傷）。3.列舉中國居民膳食指南（2022）的核心推薦并簡(jiǎn)要說明。答：2022版膳食指南提出6條核心推薦：（1）食物多樣，合理搭配：每天攝入12種以上食物，每周25種以上，谷薯、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶、大豆堅(jiān)果四類食物齊全。（2）吃動(dòng)平衡，健康體重：各年齡段人群都應(yīng)堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持BMI18.5-23.9。（3）多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：蔬菜300-500g（深色占1/2），水果200-350g，乳及乳制品300-500g，全谷物和雜豆50-150g，大豆及堅(jiān)果25-35g。（4）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：動(dòng)物性食物120-200g/d（魚、禽、蛋各40-75g），優(yōu)先選擇魚和禽，少吃肥肉、煙熏和腌制肉類。（5）少鹽少油，控糖限酒：鹽＜5g/d，油25-30g/d，添加糖＜50g/d（最好＜25g），兒童青少年、孕婦乳母不飲酒。（6）規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水：每天7-8杯（1500-1700ml），主動(dòng)飲水，少喝含糖飲料；定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。4.職業(yè)性有害因素的分類及主要防控措施。答：職業(yè)性有害因素分為四類：（1）化學(xué)因素：①生產(chǎn)性毒物（如鉛、苯、氯氣）；②生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、石棉塵）。（2）物理因素：①異常氣象條件（高溫、高濕）；②噪聲、振動(dòng)；③電離輻射（X射線）、非電離輻射（紫外線）。（3）生物因素：如炭疽桿菌、森林腦炎病毒、霉菌。（4）社會(huì)心理因素：如工作壓力、單調(diào)作業(yè)、人際關(guān)系緊張。防控措施遵循三級(jí)預(yù)防原則：一級(jí)預(yù)防（源頭控制）：①替代（無毒代有毒）；②工程技術(shù)（密閉、通風(fēng)、濕式作業(yè)）；③管理措施（制定職業(yè)接觸限值、合理排班）。二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：①職業(yè)健康檢查（上崗前、在崗期間、離崗時(shí)）；②生物監(jiān)測(cè)（如血鉛、尿鎘檢測(cè)）；③環(huán)境監(jiān)測(cè)（定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所有害因素濃度）。三級(jí)預(yù)防（臨床干預(yù)）：①及時(shí)治療（如鉛中毒用依地酸鈣鈉驅(qū)鉛）；②康復(fù)處理（如噪聲聾的聽力康復(fù)）；③調(diào)離原崗位（避免繼續(xù)暴露）。5.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別。答：隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的區(qū)別如下表：|特征|隊(duì)列研究|病例對(duì)照研究||||--||研究方向|前瞻性（從暴露到結(jié)局）|回顧性（從結(jié)局到暴露）||分組依據(jù)|暴露與否|患病與否||能計(jì)算的指標(biāo)|RR、AR、PAR等|OR（近似RR）||適用疾病|常見病|罕見病||研究周期|長（數(shù)年至數(shù)十年）|短（數(shù)月至1-2年）||樣本量|大|相對(duì)小||主要偏倚|失訪偏倚|回憶偏倚、選擇偏倚||因果推斷強(qiáng)度|強(qiáng)（可驗(yàn)證因果關(guān)系）|較弱（主要用于探索病因）|四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2024年9月15日，某市疾控中心接到某中學(xué)該校初二年級(jí)200名學(xué)生中，9月14日18:00-20:00陸續(xù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，3-8次/天）、惡心嘔吐癥狀，無發(fā)熱?；颊呔?4日12:00在學(xué)校食堂就餐，食譜為紅燒肉、炒青菜、米飯、綠豆湯。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：患者嘔吐物中檢出金黃色葡萄球菌腸毒素B，食堂剩余紅燒肉中分離出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌，菌量為10?CFU/g。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的主要步驟。（3）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）診斷：金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒。依據(jù)：①潛伏期短（2-6小時(shí)）；②臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，無發(fā)熱（符合腸毒素中毒特點(diǎn)）；③實(shí)驗(yàn)室檢出金黃色葡萄球菌腸毒素B；④可疑食物（紅燒肉）中分離出高濃度（＞10?CFU/g）凝固酶陽性金黃色葡萄球菌（產(chǎn)腸毒素菌株）。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟：①核實(shí)疫情：確認(rèn)病例定義（9月14日12:00就餐后2-6小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐者），統(tǒng)計(jì)病例數(shù)（200名學(xué)生中發(fā)病人數(shù)及分布）。②暴露因素調(diào)查：回顧食堂加工過程（紅燒肉的原料來源、儲(chǔ)存溫度/時(shí)間、加工方式），重點(diǎn)調(diào)查：a.原料是否被污染（如病死豬肉）；b.加工后是否在常溫下放置超過2小時(shí)（利于細(xì)菌繁殖）；c.加熱是否徹底（未能破壞腸毒素）。③環(huán)境與人員衛(wèi)生調(diào)查：檢查食堂衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證，是否有皮膚化膿性感染（金黃色葡萄球菌主要來源），加工工具是否生熟不分。④實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集患者嘔吐物、剩余食物、從業(yè)人員鼻腔/手部拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和腸毒素檢測(cè)。（3）控制措施：①患者救治：補(bǔ)充水和電解質(zhì)（口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液），對(duì)癥治療（止吐、解痙），無需抗生素（毒素引起，非活菌感染）。②污染源控制：立即停用剩余可疑食物并銷毀，徹底清洗消毒食堂加工工具、餐具（用含氯消毒劑，75%酒精對(duì)腸毒素?zé)o效）。③預(yù)防再發(fā)：a.加強(qiáng)從業(yè)人員健康管理（禁止皮膚化膿者接觸食品）；b.規(guī)范食品加工：生熟分開，食物中心溫度≥70℃，加工后2小時(shí)內(nèi)食用或冷藏（＜4℃）；c.開展學(xué)生健康教育（不吃剩飯菜，發(fā)現(xiàn)異常食物及時(shí)報(bào)告）。案例2：某蓄電池廠（生產(chǎn)鉛酸電池）2024年8月有3名工人出現(xiàn)乏力、食欲減退、臍周絞痛（呈持續(xù)性，按壓可緩解），門診查血常規(guī)示血紅蛋白90g/L（正常120-160g/L），血鉛5.0μmol/L（正常＜0.97μmol/L），尿鉛1.2μmol/L（正常＜0.34μmol/L）。問題：（1）該3名工人最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）簡(jiǎn)述職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的重點(diǎn)內(nèi)容。（3）提出針對(duì)性的預(yù)防控制措施。答案：（1）診斷：職業(yè)性慢性鉛中毒（中度）。依據(jù)：①職業(yè)史：蓄電池廠工作（鉛酸電池生產(chǎn)存在鉛塵/鉛煙暴露）；②臨床表現(xiàn)：乏力、食欲減退（非特異性癥狀）、臍周絞痛