2025年公共衛(wèi)生學(xué)課程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某研究團(tuán)隊(duì)為評(píng)估某新型疫苗對(duì)Z病毒的保護(hù)效果，選擇2000名未感染且無(wú)疫苗接種史的社區(qū)居民，隨機(jī)分為疫苗組（1000人）和安慰劑組（1000人），隨訪2年觀察發(fā)病情況。該研究設(shè)計(jì)屬于：A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.橫斷面研究2.某地區(qū)2024年戶籍人口為50萬(wàn)，年內(nèi)報(bào)告糖尿病新發(fā)病例2500例，同期因糖尿病死亡500例。該地區(qū)2024年糖尿病發(fā)病率為：A.50/10萬(wàn)B.500/10萬(wàn)C.10/10萬(wàn)D.100/10萬(wàn)3.根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2023修訂版）》，下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ級(jí)（特別重大）突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.單個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生肺鼠疫疫情，波及2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），發(fā)病15例B.全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)新型不明原因傳染病疫情C.某省發(fā)生群體性化學(xué)中毒事件，涉及50人，其中10人死亡D.某高校發(fā)生聚集性諾如病毒感染，波及200名學(xué)生4.下列關(guān)于健康社會(huì)決定因素（SDOH）的表述，錯(cuò)誤的是：A.包括教育水平、收入、居住環(huán)境等非醫(yī)療因素B.是影響人群健康的最主要因素之一C.干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)聚焦于醫(yī)療技術(shù)提升D.與健康公平性直接相關(guān)5.某企業(yè)生產(chǎn)車間年平均噪聲強(qiáng)度為85dB（A），依據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.2-2023），該車間應(yīng)優(yōu)先采取的控制措施是：A.為工人配備降噪耳塞B.對(duì)設(shè)備進(jìn)行隔音改造C.縮短工人每日暴露時(shí)間D.定期進(jìn)行聽力健康檢查6.計(jì)算某社區(qū)65歲以上老年人高血壓控制率時(shí)，分母應(yīng)為：A.該社區(qū)65歲以上人口總數(shù)B.該社區(qū)65歲以上高血壓患者總數(shù)C.該社區(qū)65歲以上確診高血壓且接受治療的患者數(shù)D.該社區(qū)65歲以上接受健康管理的老年人總數(shù)7.下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型危害？A.急性呼吸道損傷B.兒童性早熟C.職業(yè)性塵肺病D.食品中黃曲霉毒素中毒8.為評(píng)估某縣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動(dòng)效果，最核心的評(píng)價(jià)指標(biāo)是：A.縣醫(yī)院門診量變化B.居民人均每日食鹽攝入量C.公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入D.基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率9.在構(gòu)建區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái)時(shí)，關(guān)鍵技術(shù)需求不包括：A.多源數(shù)據(jù)（醫(yī)保、疾控、醫(yī)院）的整合與共享B.傳染病預(yù)警模型的實(shí)時(shí)運(yùn)算能力C.個(gè)人健康信息的隱私保護(hù)技術(shù)D.大型醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程操控系統(tǒng)10.關(guān)于疫苗猶豫（VaccineHesitancy）的干預(yù)策略，最有效的是：A.強(qiáng)制未接種者繳納罰款B.針對(duì)不同人群定制科學(xué)傳播內(nèi)容C.減少疫苗接種宣傳避免引起關(guān)注D.僅對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展疫苗知識(shí)培訓(xùn)二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別（從研究方向、因果推斷強(qiáng)度、樣本量要求、適用場(chǎng)景四方面回答）。2.列舉突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中“五早”原則的具體內(nèi)容，并說(shuō)明其在疫情控制中的作用。3.解釋“營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)中的目標(biāo)人群分層干預(yù)”，并舉例說(shuō)明（需包含至少兩類目標(biāo)人群及對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施）。4.簡(jiǎn)述職業(yè)衛(wèi)生中“三級(jí)預(yù)防”的具體內(nèi)容，并說(shuō)明其在塵肺病防控中的應(yīng)用。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2024年11月，某市疾控中心接報(bào)：某高校3天內(nèi)報(bào)告32例發(fā)熱、咽痛、咳嗽病例，均為該校大三學(xué)生，集中居住在3棟學(xué)生公寓。初步調(diào)查顯示，病例發(fā)病時(shí)間集中在11月5-8日，首發(fā)病例為11月3日出現(xiàn)癥狀的學(xué)生張某（男，21歲）。問題：（1）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查方案（需包含核心調(diào)查內(nèi)容、關(guān)鍵步驟）。（2）提出當(dāng)前應(yīng)采取的主要防控措施。案例2：某社區(qū)（常住人口2.8萬(wàn)，65歲以上占22%）2023年高血壓患病率為35%，患者規(guī)范管理率42%，血壓控制率僅28%（目標(biāo)為40%）。2024年該社區(qū)被納入“慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)，需制定高血壓精準(zhǔn)干預(yù)方案。問題：（1）分析該社區(qū)高血壓管理存在的主要問題（需結(jié)合數(shù)據(jù)說(shuō)明）。（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施，并說(shuō)明預(yù)期效果。四、論述題（10分）結(jié)合我國(guó)老齡化趨勢(shì)（2023年60歲以上人口占比21.1%，預(yù)計(jì)2035年達(dá)30%），論述公共衛(wèi)生體系需重點(diǎn)加強(qiáng)的5個(gè)領(lǐng)域，并說(shuō)明理由。公共衛(wèi)生學(xué)課程試題答案（2025年）一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)×10萬(wàn)=2500/50萬(wàn)×10萬(wàn)=500/10萬(wàn)）3.B4.C5.B（優(yōu)先工程控制措施）6.B（控制率=血壓達(dá)標(biāo)患者數(shù)/高血壓患者總數(shù)）7.B8.B9.D10.B二、簡(jiǎn)答題1.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別：-研究方向：隊(duì)列研究為前瞻性（從暴露到結(jié)局），病例對(duì)照研究為回顧性（從結(jié)局到暴露）；-因果推斷強(qiáng)度：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR（相對(duì)危險(xiǎn)度），因果推斷更可靠；病例對(duì)照研究計(jì)算OR（比值比），易受回憶偏倚影響；-樣本量要求：隊(duì)列研究需大樣本（尤其罕見?。?，病例對(duì)照研究樣本量較??；-適用場(chǎng)景：隊(duì)列研究適用于常見病病因研究，病例對(duì)照研究適用于罕見病或潛伏期長(zhǎng)的疾病。2.“五早”原則及作用：內(nèi)容：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。作用：-早發(fā)現(xiàn)與早通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)快速識(shí)別疫情，縮短響應(yīng)時(shí)間；-早隔離：切斷傳播鏈，降低二代病例發(fā)生；-早診斷與早治療：提高患者治愈率，減少重癥和死亡，降低醫(yī)療資源擠兌風(fēng)險(xiǎn)。3.營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)的目標(biāo)人群分層干預(yù)：指根據(jù)不同人群的營(yíng)養(yǎng)需求、風(fēng)險(xiǎn)因素差異，制定針對(duì)性干預(yù)措施。舉例：-學(xué)齡前兒童（3-6歲）：重點(diǎn)干預(yù)缺鐵性貧血，措施包括推廣鐵強(qiáng)化醬油、幼兒園膳食指導(dǎo)（每日攝入50g紅肉）、家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)；-老年人群（≥65歲）：重點(diǎn)干預(yù)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，措施包括社區(qū)食堂提供高優(yōu)質(zhì)蛋白餐（如魚、豆制品）、家庭醫(yī)生定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查（使用MNA量表）、推廣“100g優(yōu)質(zhì)蛋白/日”宣傳。4.職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防及塵肺病防控應(yīng)用：-一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或控制粉塵暴露（如密閉作業(yè)、濕式除塵）；-二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早處理）：定期職業(yè)健康檢查（高風(fēng)險(xiǎn)崗位每1年1次胸片），早期發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病例并調(diào)離原崗位；-三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）：對(duì)確診患者進(jìn)行綜合治療（如肺功能康復(fù)訓(xùn)練），預(yù)防并發(fā)癥（如肺結(jié)核），改善生活質(zhì)量。三、案例分析題案例1答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查方案：核心內(nèi)容：病例三間分布（時(shí)間、人群、空間）、暴露史（教室/食堂/宿舍活動(dòng)軌跡、與首發(fā)病例接觸史）、癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（咽拭子PCR檢測(cè)流感/支原體等病原體）。關(guān)鍵步驟：①核實(shí)病例診斷（結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）；②繪制流行曲線（確定傳播模式，如點(diǎn)源傳播或人傳人）；③開展病例對(duì)照研究（比較病例組與對(duì)照組的暴露因素，如是否共用水杯、教室通風(fēng)情況）；④環(huán)境采樣（宿舍空氣、門把手表面病原體檢測(cè)）。（2）防控措施：-隔離治療：將確診病例轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，無(wú)癥狀感染者集中隔離觀察；-密切接觸者管理：排查所有同宿舍、同班同學(xué)（約200人），進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（每日體溫監(jiān)測(cè)），發(fā)放口罩；-環(huán)境消毒：對(duì)3棟公寓、教室進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑擦拭物體表面，紫外線空氣消毒）；-健康宣教：通過(guò)校園APP推送防護(hù)知識(shí)（勤洗手、戴口罩、保持社交距離），暫停大型聚集活動(dòng)；-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集病例咽拭子進(jìn)行多病原體檢測(cè)（流感病毒、肺炎支原體、腺病毒），明確致病原指導(dǎo)治療。案例2答案：（1）主要問題分析：-管理覆蓋不足：規(guī)范管理率僅42%（目標(biāo)通?！?0%），近60%患者未接受規(guī)律隨訪；-控制效果差：血壓控制率28%（低于目標(biāo)40%），提示現(xiàn)有干預(yù)措施（如單純開藥）效果不佳；-老年人群負(fù)擔(dān)重：65歲以上占22%，老齡化加劇高血壓管理難度（合并癥多、用藥依從性低）。（2）針對(duì)性干預(yù)措施及預(yù)期效果：①推行“家庭醫(yī)生+健康管理師”雙簽約模式：為每位高血壓患者配備家庭醫(yī)生（負(fù)責(zé)調(diào)整用藥）和健康管理師（每周1次電話隨訪，指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)）。預(yù)期1年內(nèi)規(guī)范管理率提升至65%，控制率提高至38%。②建設(shè)“智慧血壓監(jiān)測(cè)站”：在社區(qū)5個(gè)網(wǎng)格點(diǎn)設(shè)置自動(dòng)血壓儀，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至健康檔案系統(tǒng)。家庭醫(yī)生根據(jù)異常數(shù)據(jù)主動(dòng)干預(yù)（如3次血壓≥160/100mmHg者24小時(shí)內(nèi)電話隨訪）。預(yù)期3個(gè)月內(nèi)患者自測(cè)血壓依從性從30%提升至70%，控制率增加5-8個(gè)百分點(diǎn)。③開展“銀發(fā)互助小組”活動(dòng)：組織血壓控制良好的老年患者（“健康達(dá)人”）每周帶領(lǐng)組員進(jìn)行八段錦鍛煉、分享低鹽飲食經(jīng)驗(yàn)。預(yù)期6個(gè)月內(nèi)老年患者用藥依從性從55%提高至75%，因高血壓急診次數(shù)下降20%。四、論述題需重點(diǎn)加強(qiáng)的5個(gè)領(lǐng)域及理由：1.老年慢性病綜合防控體系：老齡化伴隨高血壓、糖尿病等慢性病高發(fā)（60歲以上慢性病患病率超70%），需強(qiáng)化社區(qū)-醫(yī)院-家庭聯(lián)動(dòng)的全程管理，降低并發(fā)癥和醫(yī)療支出。2.長(zhǎng)期照護(hù)與失能預(yù)防：2035年失能老人預(yù)計(jì)超1億，需完善公共衛(wèi)生服務(wù)中的失能風(fēng)險(xiǎn)篩查（如運(yùn)用“巴氏指數(shù)”）、居家護(hù)理指導(dǎo)（如防跌倒干預(yù)），減少失能發(fā)生。3.老年心理健康服務(wù)：老年抑郁、認(rèn)知障礙發(fā)病率上升（65歲以上抑郁障礙患病率約5%），需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置心理診室，培訓(xùn)全科醫(yī)