2025年2025年妊高癥護(hù)理查房范文一、病例介紹患者，女性，28歲，因“停經(jīng)36?2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周，加重伴頭痛1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期定期產(chǎn)檢，1周前產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），無頭痛、眼花、胸悶等不適，給予休息、低鹽飲食等處理，未規(guī)律監(jiān)測血壓。1天前自覺頭痛，測血壓165/110mmHg，急診收入院。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。家族中無高血壓病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓168/112mmHg。神志清，精神差，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白110g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+++）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶35U/L，血肌酐80μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；凝血功能正常；心電圖正常。二、護(hù)理評估（一）健康史患者孕期首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，無其他慢性病史及家族遺傳病史，此次因血壓控制不佳且出現(xiàn)頭痛癥狀入院。了解到患者孕期飲食偏咸，活動量相對較少。（二）身體狀況目前患者血壓處于較高水平，頭痛明顯，雙下肢水腫較嚴(yán)重。胎兒情況目前尚可，但持續(xù)的高血壓狀態(tài)可能對胎兒造成不良影響，如胎兒生長受限、胎兒窘迫等。（三）心理-社會狀況患者對疾病知識了解甚少，得知病情后表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心自身及胎兒的安危。家屬對疾病也較為擔(dān)憂，缺乏相關(guān)的護(hù)理知識和應(yīng)對經(jīng)驗。三、護(hù)理診斷（一）有受傷的危險與血壓過高引起的頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀有關(guān)，患者可能因這些不適而發(fā)生跌倒、墜床等意外。（二）體液過多與腎小球濾過率下降、水鈉潴留以及大量蛋白質(zhì)從尿中丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)，表現(xiàn)為雙下肢水腫。（三）焦慮與擔(dān)心自身及胎兒的健康狀況、對疾病的不了解有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理等方面。（五）潛在并發(fā)癥如子癇、胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等，與血壓持續(xù)升高、血管痙攣等因素有關(guān)。四、護(hù)理目標(biāo)（一）患者住院期間不發(fā)生受傷事件。（二）患者水腫減輕，體液保持平衡。（三）患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（四）患者及家屬能夠掌握妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識，學(xué)會自我監(jiān)測和護(hù)理。（五）及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免病情惡化。五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.休息與活動為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保證充足的睡眠，每日不少于10小時。建議患者采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤的血液循環(huán)。避免長時間站立或久坐，適當(dāng)進(jìn)行床上活動，如翻身、四肢屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)。2.飲食護(hù)理指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)且低鹽的飲食，每日食鹽攝入量不超過5g。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等，以補(bǔ)充因蛋白尿丟失的蛋白質(zhì)。多吃新鮮的蔬菜和水果，保證充足的膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。同時，控制水分的攝入，根據(jù)患者的水腫情況和尿量進(jìn)行調(diào)整。（二）病情觀察1.生命體征監(jiān)測嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫變化，每1-2小時測量一次血壓，必要時持續(xù)監(jiān)測。觀察患者頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀的變化，如有加重及時報告醫(yī)生。2.水腫觀察每天測量患者的體重，觀察水腫的部位、程度及消長情況。記錄24小時出入量，準(zhǔn)確掌握患者的體液平衡狀態(tài)。3.胎兒監(jiān)測密切關(guān)注胎兒的胎動情況，指導(dǎo)患者自數(shù)胎動，每天早、中、晚各數(shù)1小時，每小時胎動不少于3次。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)。（三）用藥護(hù)理1.降壓藥物遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法和注意事項。用藥過程中密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，避免血壓波動過大。同時，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如拉貝洛爾可能導(dǎo)致心動過緩、頭暈等，硝苯地平可能引起面部潮紅、頭痛等。2.解痙藥物常用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療，硫酸鎂可抑制神經(jīng)肌肉接頭的沖動傳導(dǎo)，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。用藥前及用藥過程中要密切觀察患者的膝反射、呼吸頻率及尿量。膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。同時，準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便在出現(xiàn)硫酸鎂中毒時及時解毒。（四）心理護(hù)理主動與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，耐心解答他們的疑問，向他們介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮、恐懼情緒。（五）健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬講解妊娠期高血壓疾病的病因、癥狀、危害及治療原則，讓他們了解疾病的嚴(yán)重性和治療的必要性。2.自我監(jiān)測指導(dǎo)教會患者及家屬如何正確測量血壓、數(shù)胎動，指導(dǎo)他們觀察自身癥狀，如頭痛、頭暈、眼花、腹痛、陰道流血等，一旦出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護(hù)人員。3.產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)告知患者產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，定期復(fù)查尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。注意休息，合理飲食，保持良好的心態(tài)。做好計劃生育指導(dǎo)，建議患者在血壓恢復(fù)正常后再考慮再次妊娠。（六）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.子癇的預(yù)防保持病房安靜，避免聲光刺激，減少探視。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用解痙、降壓藥物，控制血壓在穩(wěn)定水平。密切觀察患者的神志、瞳孔及生命體征變化，如有煩躁不安、抽搐等先兆癥狀，立即采取急救措施。2.胎盤早剝的觀察密切觀察患者有無腹痛、陰道流血等癥狀，注意腹痛的性質(zhì)、程度及陰道流血的量、顏色。定期進(jìn)行超聲檢查，了解胎盤的情況。一旦發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的跡象，立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理。3.心力衰竭和腎功能衰竭的預(yù)防嚴(yán)格控制患者的液體入量，避免輸液過快過多。密切觀察患者的心率、呼吸、尿量等變化，如有呼吸困難、心悸、少尿等癥狀，及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)的治療措施。六、護(hù)理評價經(jīng)過一段時間的護(hù)理，患者血壓逐漸控制在140-150/90-100mmHg之間，頭痛癥狀緩解，雙下肢水腫減輕，體重有所下降?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理?；颊呒凹覍僬莆樟巳焉锲诟哐獕杭膊〉南嚓P(guān)知識，學(xué)會了自我監(jiān)測血壓和胎動。住院期間未發(fā)生受傷事件及其他并發(fā)癥。七、總結(jié)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾