2025年23版手術(shù)室護(hù)理指南術(shù)前準(zhǔn)備患者評估詳細(xì)查閱病歷，了解患者的一般情況，包括年齡、性別、體重、生命體征等基本信息。對于患者的既往病史，如是否有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，以及過敏史，特別是對藥物、消毒劑、麻醉劑等的過敏情況要重點(diǎn)關(guān)注。了解患者目前的病情，手術(shù)的診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位等。同時(shí)，評估患者的心理狀態(tài)，很多患者對手術(shù)會(huì)存在恐懼、焦慮等情緒，護(hù)士要通過與患者溝通交流，了解其心理顧慮，給予心理支持和安慰。物品準(zhǔn)備手術(shù)器械的準(zhǔn)備至關(guān)重要。根據(jù)手術(shù)的類型和需求，選擇合適的手術(shù)器械，并確保其數(shù)量完整、性能良好。手術(shù)前要對器械進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看器械是否有損壞、生銹、變形等情況，如有問題及時(shí)更換。對于一些精密的器械，要按照操作規(guī)程進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。敷料的準(zhǔn)備包括不同規(guī)格的紗布、棉球、手術(shù)巾等，要保證其數(shù)量充足且符合無菌要求。同時(shí)，準(zhǔn)備好各種引流管、縫線、吻合器等耗材，根據(jù)手術(shù)的具體情況選擇合適的型號和規(guī)格。藥品的準(zhǔn)備要齊全，包括麻醉藥品、抗生素、急救藥品等。要檢查藥品的有效期、質(zhì)量，確保藥品的安全性和有效性。對于一些特殊藥品，要按照要求進(jìn)行儲(chǔ)存和保管。設(shè)備的準(zhǔn)備包括手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器、監(jiān)護(hù)儀等。手術(shù)前要對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和檢查，確保其正常運(yùn)行。對于一些需要預(yù)熱的設(shè)備，要提前做好準(zhǔn)備工作。環(huán)境準(zhǔn)備手術(shù)間的清潔和消毒是環(huán)境準(zhǔn)備的關(guān)鍵。手術(shù)結(jié)束后，要及時(shí)對手術(shù)間進(jìn)行清潔，清除地面、墻面、手術(shù)床等表面的血跡、污漬等。然后使用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭和噴灑消毒?？諝庀究梢圆捎米贤饩€照射、空氣凈化機(jī)等方法，確保手術(shù)間的空氣質(zhì)量符合要求。手術(shù)間的溫度和濕度要保持適宜，一般溫度控制在22℃-25℃，濕度控制在40%-60%。這樣的環(huán)境條件有利于患者的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)，也能保證醫(yī)護(hù)人員的操作舒適度。術(shù)中護(hù)理患者交接與安置患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保交接準(zhǔn)確無誤。然后協(xié)助患者躺在手術(shù)床上，根據(jù)手術(shù)的需要進(jìn)行合適的體位安置。體位安置要遵循安全、舒適、便于手術(shù)操作的原則。例如，對于仰臥位手術(shù)，要注意患者的頭部、頸部、肩部、四肢的擺放，避免壓迫神經(jīng)和血管；對于側(cè)臥位手術(shù)，要在患者的胸部、腰部、腿部等部位放置合適的支撐物，保證患者的身體穩(wěn)定。同時(shí)，要注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，在安置體位過程中盡量減少患者身體的暴露。無菌技術(shù)操作在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵。手術(shù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等操作要規(guī)范。手術(shù)區(qū)域要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，消毒范圍要足夠大，一般要超過手術(shù)切口周圍15-20cm。消毒后要鋪無菌手術(shù)巾，確保手術(shù)區(qū)域處于無菌狀態(tài)。在傳遞手術(shù)器械和物品時(shí)，要注意避免污染，器械臺(tái)要保持整潔，無菌物品和非無菌物品要嚴(yán)格分開。對于手術(shù)中使用的一次性物品，要檢查其包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)。配合手術(shù)操作護(hù)士要密切配合手術(shù)醫(yī)生的操作，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械和物品。要熟悉各種手術(shù)的步驟和要求，了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，做到心中有數(shù)。在手術(shù)過程中，要時(shí)刻關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展情況，根據(jù)手術(shù)的需要及時(shí)調(diào)整器械和物品的供應(yīng)。例如，在進(jìn)行手術(shù)切開時(shí)，要及時(shí)遞上手術(shù)刀、止血鉗等器械；在進(jìn)行縫合時(shí)，要準(zhǔn)備好合適的縫線和縫針。同時(shí)，要注意觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸等，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。病情觀察與記錄護(hù)士要持續(xù)觀察患者的病情變化，除了生命體征外，還要注意患者的面色、神志、尿量等情況。觀察手術(shù)部位的出血情況，準(zhǔn)確記錄出血量。對于一些特殊的手術(shù)，如心臟手術(shù)、顱腦手術(shù)等，要密切關(guān)注患者的特殊指標(biāo)變化，如中心靜脈壓、顱內(nèi)壓等。同時(shí)，要做好手術(shù)護(hù)理記錄，記錄內(nèi)容包括患者的基本信息、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中用藥、輸血情況、病情變化等。記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，以便為術(shù)后的治療和護(hù)理提供依據(jù)。術(shù)后護(hù)理患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行傷口包扎和固定。然后將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)床上，注意保護(hù)患者的傷口和各種引流管。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要保持患者的呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征變化。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到麻醉恢復(fù)室或病房后，要與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，交接內(nèi)容包括患者的手術(shù)情況、術(shù)中用藥、生命體征、傷口情況、引流管情況等。傷口護(hù)理觀察傷口有無滲血、滲液等情況，保持傷口敷料的清潔干燥。如果傷口敷料有污染或滲濕，要及時(shí)更換。對于一些有引流管的傷口，要注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、堵塞等情況。定期對傷口進(jìn)行消毒和換藥，換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。根據(jù)傷口的愈合情況，按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行相應(yīng)的處理，如拆線等。引流管護(hù)理妥善固定各種引流管，防止引流管脫落。保持引流管的通暢，定期擠壓引流管，避免引流管內(nèi)形成血凝塊或堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，如引流液的顏色突然變紅、量突然增多等情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。記錄引流液的量和性質(zhì)，為醫(yī)生的治療提供依據(jù)。在引流管拔除前，要嚴(yán)格掌握拔管指征，一般根據(jù)患者的病情、引流液的情況等決定拔管時(shí)間。拔管后要注意觀察傷口有無滲液等情況。并發(fā)癥觀察與處理密切觀察患者術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生，如出血、感染、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥等。對于出血并發(fā)癥，要觀察傷口和引流管的出血情況，如發(fā)現(xiàn)出血較多，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理。對于感染并發(fā)癥，要觀察患者的體溫、傷口情況等，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛等癥狀，要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。對于肺部并發(fā)癥，要鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。對于泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，要鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿液通暢，觀察患者的排尿情況?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的手術(shù)情況和身體狀況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，如早期的床上活動(dòng)、翻身、四肢活動(dòng)等，逐漸過渡到下床活動(dòng)。告知患者飲食的注意事項(xiàng)，根據(jù)手術(shù)的類型和患者的消化功能，合理安排飲食。例如，對于腹部手術(shù)患者，術(shù)后早期要禁食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸給予流食、半流食，最后過渡到正常飲食。同時(shí)，要指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療和康復(fù)。向患者介紹手術(shù)的恢復(fù)過程和可能出現(xiàn)的情況，讓患者有心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。特殊手術(shù)護(hù)理急診手術(shù)護(hù)理急診手術(shù)患者病情緊急，護(hù)士要迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在短時(shí)間內(nèi)完成患者的評估、物品準(zhǔn)備和環(huán)境準(zhǔn)備等工作。與病房護(hù)士和醫(yī)生密切配合，盡快了解患者的病情和手術(shù)需求。在手術(shù)過程中，要更加密切地觀察患者的生命體征變化，因?yàn)榧痹\手術(shù)患者的病情往往比較復(fù)雜和不穩(wěn)定。同時(shí)，要做好與患者家屬的溝通工作，向家屬介紹患者的病情和手術(shù)情況，緩解家屬的焦慮情緒。微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但對護(hù)理也有特殊的要求。在術(shù)前，要準(zhǔn)備好各種微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和器械，如腹腔鏡、宮腔鏡等，并進(jìn)行調(diào)試和檢查。在手術(shù)過程中，要密切配合醫(yī)生的操作，準(zhǔn)確傳遞各種微創(chuàng)手術(shù)器械和物品。注意觀察患者的生命體征和手術(shù)部位的情況，由于微創(chuàng)手術(shù)切口小，有時(shí)出血情況不易觀察，要特別留意。術(shù)后，要加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。器官移植手術(shù)護(hù)理器官移植手術(shù)是一種復(fù)雜而高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，護(hù)理工作要求更高。術(shù)前要對患者進(jìn)行全面的評估，包括患者的身體狀況、心理狀態(tài)等。同時(shí)，要做好供體器官的保存和處理工作，確保供體器官的質(zhì)量。在手術(shù)過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，密切觀察患者的生命體征和免疫反應(yīng)情況。術(shù)后，要對患者進(jìn)行嚴(yán)格的隔離護(hù)理，預(yù)防感染。密切觀察患者的排斥反應(yīng)，及時(shí)給予免疫抑制劑治療。同時(shí)，要做好患者的心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)評估與防范定期對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，識(shí)別可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如手術(shù)感染、器械故障、用藥錯(cuò)誤等。針對不同的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防范措施。例如，為了預(yù)防手術(shù)感染，要加強(qiáng)無菌技術(shù)操作管理，定期對手術(shù)間進(jìn)行消毒和監(jiān)測；為了防止器械故障，要加強(qiáng)對手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查和維修。同時(shí)，要對護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力。突發(fā)事件處理制定手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、停電、地震等。定期組織護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，護(hù)士要按照應(yīng)急預(yù)案的要求迅速采取措施，保障患者的生命安全。例如，在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要立即組織人員疏散患者，關(guān)閉電源和氧氣等易燃物品，使用滅火器進(jìn)行滅火。在發(fā)生停電時(shí)，要及時(shí)啟用備用電源，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。質(zhì)量控制與