醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別要點(diǎn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A只有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B因創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥非感染所致；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.顯性感染和隱性感染答案：A。醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（病原體來自患者體外，如其他患者、病原攜帶者、醫(yī)院環(huán)境等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（病原體來自患者自身儲菌庫，如皮膚、口腔、腸道等）。選項(xiàng)B交叉感染和自身感染是外源性和內(nèi)源性感染的不同表現(xiàn)形式；選項(xiàng)C醫(yī)源性感染是外源性感染的一種特殊類型；選項(xiàng)D顯性感染和隱性感染是從感染的臨床表現(xiàn)角度分類。3.下列哪種疾病不屬于醫(yī)院感染（）A.肺炎B.腹瀉C.麻疹D.傷口感染答案：C。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播，通常為社區(qū)獲得性感染，一般不屬于醫(yī)院感染。肺炎、腹瀉、傷口感染在醫(yī)院環(huán)境中獲得時(shí)可屬于醫(yī)院感染。4.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：D。醫(yī)院感染的主要傳播途徑有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、血液傳播等。母嬰傳播主要是在分娩過程中或通過母乳喂養(yǎng)等方式傳播，一般不屬于醫(yī)院感染的主要傳播途徑。5.下列哪種情況屬于下呼吸道感染（）A.發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)B.患者出現(xiàn)咳嗽、痰黏稠，肺部出現(xiàn)濕啰音，并有下列情況之一：①發(fā)熱；②白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高；③X線顯示肺部有炎性浸潤性病變C.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變D.以上都是答案：B。選項(xiàng)A描述的是上呼吸道感染的表現(xiàn)；選項(xiàng)C是慢性氣道疾患繼發(fā)急性感染的情況，但題干問的是下呼吸道感染典型情況，選項(xiàng)B符合下呼吸道感染如肺炎等的表現(xiàn)，有咳嗽、咳痰、肺部濕啰音，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞變化及X線炎性浸潤等。6.對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院多少小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C。對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。7.診斷菌血癥的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.血培養(yǎng)陽性D.白細(xì)胞升高答案：C。血培養(yǎng)陽性是診斷菌血癥的主要依據(jù)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等可以是菌血癥的臨床表現(xiàn)，但不是確診的主要依據(jù)。8.下列哪種情況不屬于血管相關(guān)性感染（）A.靜脈穿刺部位有膿液排出B.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑C.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10CFU/ml答案：D。血管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括靜脈穿刺部位有膿液排出、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑、經(jīng)血管介入性操作后發(fā)熱＞38℃且局部有壓痛無其他原因可解釋等。導(dǎo)管尖端培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥15CFU/ml才考慮為血管相關(guān)性感染，選項(xiàng)D中數(shù)值錯(cuò)誤。9.泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：A。泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原菌是大腸埃希菌，約占70%-80%，其他如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等也可引起泌尿系統(tǒng)感染，但相對較少見。10.手術(shù)切口感染分為（）A.清潔切口感染、清潔-污染切口感染、污染切口感染B.表淺切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染C.急性感染、亞急性感染、慢性感染D.以上都不對答案：B。手術(shù)切口感染分為表淺切口感染（僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)）、深部切口感染（無植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層）、器官/腔隙感染（無植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及手術(shù)所涉及的器官或腔隙）。選項(xiàng)A是手術(shù)切口的分類，不是感染分類；選項(xiàng)C是按感染病程分類。11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。12.下列哪種情況屬于皮膚和軟組織感染（）A.燒傷創(chuàng)面感染B.褥瘡感染C.癤、癰D.以上都是答案：D。燒傷創(chuàng)面感染、褥瘡感染、癤和癰等都屬于皮膚和軟組織感染的范疇。燒傷創(chuàng)面因皮膚屏障破壞易發(fā)生感染；褥瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死并發(fā)感染；癤和癰是毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。13.診斷腹腔內(nèi)感染時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查意義不大（）A.血常規(guī)B.腹部CTC.大便常規(guī)D.腹腔穿刺液培養(yǎng)答案：C。血常規(guī)可了解白細(xì)胞等炎癥指標(biāo)，有助于判斷是否有感染及感染的嚴(yán)重程度；腹部CT可以清晰顯示腹腔內(nèi)的臟器形態(tài)、有無積液、膿腫等病變，對診斷腹腔內(nèi)感染有重要意義；腹腔穿刺液培養(yǎng)可以明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的使用。而大便常規(guī)主要用于檢查腸道內(nèi)的情況，對于腹腔內(nèi)感染（如肝膿腫、脾膿腫、腹膜炎等）的診斷意義相對不大。14.下列關(guān)于醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對于病原體的描述，錯(cuò)誤的是（）A.臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一即可診斷為醫(yī)院感染：經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體B.從血液或感染組織中培養(yǎng)出病原體可確診為醫(yī)院感染C.患者呼吸道分泌物中檢測到病毒即可診斷為呼吸道感染D.診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和血培養(yǎng)分離到相同的病原體有診斷意義答案：C?；颊吆粑婪置谖镏袡z測到病毒不一定能診斷為呼吸道感染，因?yàn)榭赡艽嬖诓《緮y帶狀態(tài)而無感染癥狀。選項(xiàng)A經(jīng)篩選的痰液連續(xù)兩次分離到相同病原體可支持醫(yī)院感染診斷；選項(xiàng)B從血液或感染組織中培養(yǎng)出病原體是確診醫(yī)院感染的重要依據(jù)；選項(xiàng)D導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和血培養(yǎng)分離到相同病原體對診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染有重要意義。15.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)不包括（）A.臨床表現(xiàn)不典型B.免疫功能不成熟，易發(fā)生感染C.病死率低D.感染途徑多答案：C。新生兒醫(yī)院感染具有臨床表現(xiàn)不典型（如發(fā)熱不明顯、反應(yīng)差等）、免疫功能不成熟易發(fā)生感染、感染途徑多（如母嬰傳播、接觸傳播等）等特點(diǎn)，但其病死率相對較高，因?yàn)樾律鷥焊髌鞴俟δ馨l(fā)育不完善，對感染的耐受性差。16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染的高危人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.以上都是答案：D。老年人機(jī)體功能衰退，免疫力下降；嬰幼兒免疫功能尚未發(fā)育完善；免疫功能低下者如患有惡性腫瘤、接受放化療、使用免疫抑制劑等，都屬于醫(yī)院感染的高危人群，更容易發(fā)生醫(yī)院感染。17.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.合理使用抗生素C.只要做好空氣消毒，就可以有效預(yù)防醫(yī)院感染D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)答案：C。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制需要綜合措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生可以有效減少病原體的傳播；合理使用抗生素可以避免耐藥菌的產(chǎn)生和傳播；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)可以降低手術(shù)、侵入性操作等導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。而僅做好空氣消毒是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要注意接觸傳播、物品清潔消毒等多個(gè)方面。18.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染的鑒別要點(diǎn)（）A.區(qū)分醫(yī)院感染與社區(qū)獲得性感染B.區(qū)分感染與非感染性炎癥C.區(qū)分不同病原體引起的感染D.區(qū)分急性感染與慢性感染答案：D。醫(yī)院感染的鑒別要點(diǎn)包括區(qū)分醫(yī)院感染與社區(qū)獲得性感染（明確感染發(fā)生的地點(diǎn)和時(shí)間）、區(qū)分感染與非感染性炎癥（如創(chuàng)傷、物理化學(xué)因素刺激等引起的炎癥）、區(qū)分不同病原體引起的感染（指導(dǎo)治療和防控）。而區(qū)分急性感染與慢性感染主要是從感染的病程角度，不屬于醫(yī)院感染特有的鑒別要點(diǎn)。19.下列關(guān)于下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰是必備癥狀B.胸部X線有炎性浸潤陰影有助于診斷C.痰培養(yǎng)出病原菌有診斷意義D.有基礎(chǔ)疾病的患者，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重等癥狀也可能提示感染答案：A。下呼吸道感染的診斷不能單純依賴發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，有些患者可能癥狀不典型，如老年人、免疫功能低下者等。胸部X線有炎性浸潤陰影、痰培養(yǎng)出病原菌都有助于下呼吸道感染的診斷；有基礎(chǔ)疾病的患者，如慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重等癥狀也可能提示下呼吸道感染。20.對于醫(yī)院感染的監(jiān)測，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢B.只需要監(jiān)測住院患者的感染情況C.可以為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供依據(jù)D.監(jiān)測內(nèi)容包括感染病例的分布、病原體等答案：B。醫(yī)院感染監(jiān)測不僅要監(jiān)測住院患者的感染情況，還應(yīng)監(jiān)測醫(yī)院工作人員的感染情況等。通過監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供依據(jù)，監(jiān)測內(nèi)容包括感染病例的分布、病原體、感染部位等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的感染源包括（）A.患者B.病原攜帶者C.醫(yī)院環(huán)境D.動物感染源答案：ABCD。醫(yī)院感染的感染源包括患者（是重要的感染源，可排出大量病原體）、病原攜帶者（包括潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者和健康攜帶者）、醫(yī)院環(huán)境（如空氣、水、物體表面等可被病原體污染）、動物感染源（如鼠類等可攜帶病原體傳播疾?。?。2.醫(yī)院感染的易感人群有（）A.長期使用免疫抑制劑者B.接受侵入性操作者C.老年人D.患有慢性基礎(chǔ)疾病者答案：ABCD。長期使用免疫抑制劑者免疫功能受到抑制，易發(fā)生感染；接受侵入性操作者如氣管插管、導(dǎo)尿管插入等破壞了機(jī)體的防御屏障，增加了感染的機(jī)會；老年人機(jī)體功能衰退，免疫力下降；患有慢性基礎(chǔ)疾病者如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，身體抵抗力差，都是醫(yī)院感染的易感人群。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：ACD。住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬于醫(yī)院感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇；新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染通常也認(rèn)為是在醫(yī)院環(huán)境中獲得的感染。而患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。4.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素有（）A.手術(shù)時(shí)間長B.手術(shù)切口類型C.患者年齡D.術(shù)前住院時(shí)間長答案：ABCD。手術(shù)時(shí)間長會增加手術(shù)部位暴露于外界病原體的時(shí)間，增加感染機(jī)會；手術(shù)切口類型如清潔-污染切口、污染切口比清潔切口感染風(fēng)險(xiǎn)高；患者年齡大，機(jī)體抵抗力差，術(shù)后易發(fā)生感染；術(shù)前住院時(shí)間長，患者接觸醫(yī)院內(nèi)病原體的機(jī)會增多，也會增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)院感染的傳播途徑有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.血液傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播（病原體以氣溶膠形式在空氣中傳播）、飛沫傳播（含有病原體的飛沫在近距離傳播）、血液傳播（通過輸血、注射等方式傳播病原體）。6.診斷泌尿系統(tǒng)感染的依據(jù)有（）A.尿頻、尿急、尿痛等癥狀B.尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞C.尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?/mlD.發(fā)熱答案：ABC。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀是泌尿系統(tǒng)感染的常見表現(xiàn)；尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)有炎癥；尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10?/ml對診斷泌尿系統(tǒng)感染有重要意義。發(fā)熱不是泌尿系統(tǒng)感染的必備診斷依據(jù)，有些泌尿系統(tǒng)感染患者可能不發(fā)熱。7.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測B.合理使用抗生素C.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)答案：ABCD。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況，采取相應(yīng)措施；合理使用抗生素可以避免耐藥菌的產(chǎn)生和傳播；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度可以切斷傳播途徑；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)可以提高他們對醫(yī)院感染的認(rèn)識和防控能力。8.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施，正確的有（）A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.加強(qiáng)消毒隔離措施D.停止使用相關(guān)醫(yī)療器械答案：ABC。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即隔離患者可以防止感染的進(jìn)一步傳播；開展流行病學(xué)調(diào)查可以找出感染源、傳播途徑等，以便采取針對性措施；加強(qiáng)消毒隔離措施可以切斷傳播途徑。停止使用相關(guān)醫(yī)療器械需要根據(jù)具體情況判斷，如果醫(yī)療器械是感染源或可能傳播病原體，則需要停止使用并進(jìn)行相應(yīng)處理，但不是一概而論地停止使用。9.屬于皮膚和軟組織感染的有（）A.丹毒B.蜂窩織炎C.甲溝炎D.乳腺炎答案：ABCD。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥；蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥；甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染；乳腺炎是乳腺組織的炎癥，這些都屬于皮膚和軟組織感染的范疇。10.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對于不同部位感染的診斷，常需要結(jié)合的檢查有（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.流行病學(xué)史答案：ABC。醫(yī)院感染診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、病原體培養(yǎng)等）、影像學(xué)檢查（如X線、CT等）。流行病學(xué)史主要用于傳染病的診斷和防控，對于醫(yī)院感染診斷，雖然也有一定參考價(jià)值，但不是主要結(jié)合的檢查內(nèi)容，重點(diǎn)還是臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答：醫(yī)院感染的診斷原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）臨床診斷與病原學(xué)診斷相結(jié)合：臨床診斷依據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞升高、胸部X線有炎性浸潤陰影等可初步診斷為呼吸道感染。病原學(xué)診斷則是通過培養(yǎng)、檢測等方法確定病原體，如痰培養(yǎng)出病原菌可明確感染的病原體，為治療提供依據(jù)。（2）區(qū)分感染與非感染性炎癥：要排除由于創(chuàng)傷、物理化學(xué)因素刺激等非感染因素引起的炎癥表現(xiàn)。例如，手術(shù)后傷口的紅腫熱痛，需要判斷是手術(shù)創(chuàng)傷引起的正常炎癥反應(yīng)還是發(fā)生了感染，可通過觀察傷口有無膿性分泌物、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、血常規(guī)變化等進(jìn)行鑒別。（3）明確感染發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)：對于無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。同時(shí)要判斷感染是否在醫(yī)院內(nèi)獲得，排除入院前已存在的感染。（4）綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病和免疫狀態(tài)：患者的基礎(chǔ)疾病和免疫狀態(tài)會影響感染的臨床表現(xiàn)和診斷。如免疫功能低下的患者可能癥狀不典型，發(fā)熱不明顯，診斷時(shí)需要更加謹(jǐn)慎，結(jié)合多種檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。2.請說明手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別要點(diǎn)。答：手術(shù)切口感染分為表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）表淺切口感染：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；②臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。（2）深部切口感染：無植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外；②自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛；③再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)；④臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。（3）器官/腔隙感染：無植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及手術(shù)所涉及的器官或腔隙。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。①引流或穿刺有膿液；②再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官/腔隙膿腫或其他感染證據(jù)；③臨床醫(yī)師診斷的器官/腔隙感染。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。鑒別要點(diǎn)：（1）與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)鑒別：手術(shù)后短期內(nèi)切口的紅腫熱痛可能是正常的創(chuàng)傷反應(yīng)，一般在數(shù)天內(nèi)逐漸減輕。而感染引起的炎癥表現(xiàn)會持續(xù)存在或加重，可通過觀察癥狀變化、有無膿性分泌物等進(jìn)行鑒別。（2）區(qū)分不同類型的手術(shù)切口感染：根據(jù)感染累及的部位，區(qū)分表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。可通過詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查（如超聲、CT等）來判斷感染的深度和范圍。（3）排除其他原因引起的發(fā)熱和局部癥狀：如術(shù)后吸收熱、藥物熱等也可能導(dǎo)致發(fā)熱，需要結(jié)合患者的用藥情況、體溫變化特點(diǎn)等進(jìn)行鑒別。同時(shí)，要排除手術(shù)部位的血腫、脂肪液化等情況，這些情況也可能表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛，但一般無感染的典型表現(xiàn)，可通過穿刺抽液等檢查進(jìn)行鑒別。3.談?wù)勅绾晤A(yù)防和控制醫(yī)院感染。答：預(yù)防和控制醫(yī)院感染需要采取綜合措施，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。包括監(jiān)測感染病例的分布、感染部位、病原體種類、易感人群等。通過監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和潛在危險(xiǎn)因素，以便采取針對性的防控措施。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手是傳播病原體的重