2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于無(wú)菌包的有效期管理，下列描述正確的是（）A.棉布包裝的無(wú)菌包在溫度25℃、濕度70%的環(huán)境中，有效期為14天B.一次性醫(yī)用皺紋紙包裝的無(wú)菌包，有效期為6個(gè)月C.已打開(kāi)未使用的無(wú)菌包，可重新包好后次日使用D.無(wú)菌包潮濕后，晾干即可繼續(xù)使用答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，棉布包裝的無(wú)菌包在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，有效期為7天（A錯(cuò)誤）；一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋等包裝的無(wú)菌包，有效期為6個(gè)月（B正確）；已打開(kāi)的無(wú)菌包不可重新使用（C錯(cuò)誤）；無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌（D錯(cuò)誤）。2.無(wú)菌持物鉗的使用原則中，錯(cuò)誤的是（）A.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣B.夾取無(wú)菌物品時(shí)需保持鉗端向下C.可用于夾取油紗布或換藥D.濕式保存時(shí)，消毒液應(yīng)浸沒(méi)持物鉗軸節(jié)以上2-3cm答案：C解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布（因油類(lèi)可吸附消毒劑降低消毒效果），也不可用于換藥（避免污染），故C錯(cuò)誤。3.鋪置無(wú)菌器械臺(tái)時(shí)，無(wú)菌巾下垂臺(tái)緣的距離應(yīng)至少為（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：無(wú)菌巾鋪置后，下垂部分應(yīng)超過(guò)臺(tái)緣15cm，以確保臺(tái)面以下區(qū)域被視為有菌時(shí)，臺(tái)面仍保持無(wú)菌（《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》規(guī)定）。4.穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)，下列操作正確的是（）A.手觸及手術(shù)衣內(nèi)面B.未戴手套的手觸及手術(shù)衣外面C.穿衣后，雙手交叉提起腰帶遞與巡回護(hù)士系結(jié)D.手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫陨稀⒀韵麓鸢福篊解析：穿手術(shù)衣時(shí)，手應(yīng)僅接觸內(nèi)面（A錯(cuò)誤）；未戴手套的手不可觸及外面（B錯(cuò)誤）；無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線(xiàn)以前（D錯(cuò)誤）；系腰帶時(shí)需他人協(xié)助，雙手交叉提起腰帶（C正確）。5.手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士為術(shù)者傳遞無(wú)菌器械時(shí)，正確的做法是（）A.從術(shù)者背后傳遞B.手跨越無(wú)菌區(qū)域傳遞C.器械前端向下，柄端遞向術(shù)者D.直接將器械放在術(shù)者非無(wú)菌手套上答案：C解析：傳遞器械應(yīng)從術(shù)者側(cè)面或前面，避免背后傳遞（A錯(cuò)誤）；不可跨越無(wú)菌區(qū)（B錯(cuò)誤）；需將器械柄端遞向術(shù)者（C正確）；不可接觸術(shù)者非無(wú)菌區(qū)域（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題1.下列情況中，需要重新進(jìn)行外科手消毒的是（）A.無(wú)菌操作過(guò)程中手觸及非無(wú)菌物品B.連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)，手套未破損C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)D.脫手套后需再次接觸無(wú)菌物品答案：ABD解析：外科手消毒后，若手被污染（A）、連續(xù)手術(shù)需重新消毒（B）、脫手套后接觸無(wú)菌物品前（D）均需重新消毒；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不直接決定是否重新消毒，但若手套破損或污染則需（C錯(cuò)誤）。2.手術(shù)中判定無(wú)菌區(qū)域被污染的依據(jù)包括（）A.無(wú)菌單被血液滲透B.無(wú)菌器械掉落到手術(shù)床邊緣以下C.術(shù)者手套接觸到患者非手術(shù)區(qū)皮膚D.巡回護(hù)士的手距離無(wú)菌臺(tái)邊緣5cm答案：ABC解析：無(wú)菌單滲透后可能污染（A）；器械掉落至臺(tái)緣以下視為污染（B）；手套接觸有菌區(qū)域需更換（C）；巡回護(hù)士手距無(wú)菌臺(tái)≥30cm方為安全（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于無(wú)菌物品的儲(chǔ)存要求，正確的是（）A.存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無(wú)菌物品間B.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放C.無(wú)菌包按失效期先后順序擺放D.儲(chǔ)存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：ACD解析：一次性無(wú)菌物品需保留最小包裝存放（B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求（A、C、D正確）。三、判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.無(wú)菌容器打開(kāi)后，未使用的物品可重新放回容器內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)有效。（）答案：×解析：無(wú)菌容器打開(kāi)后，取出的物品不可放回，避免污染。2.穿好無(wú)菌手術(shù)衣并戴手套后，雙手可自然下垂置于腹部。（）答案：√解析：穿好手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰以上、肩以下、腋前線(xiàn)以?xún)?nèi)，自然下垂或交疊于腹部為正確。3.手術(shù)中若無(wú)菌布單被患者體液打濕，應(yīng)立即在上面覆蓋一層無(wú)菌單。（）答案：√解析：濕的無(wú)菌單易滲透污染，需及時(shí)覆蓋新的無(wú)菌單。4.無(wú)菌持物鉗使用后，可直接放回原容器內(nèi)，無(wú)需消毒。（）答案：×解析：無(wú)菌持物鉗使用后需閉合鉗端，垂直放回容器，且容器內(nèi)消毒液需定期更換，不可直接使用未消毒的容器。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的五大核心原則。答案：（1）環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；（2）人員準(zhǔn)備：操作者需戴口罩、帽子，修剪指甲，外科手消毒后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套；（3）物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整無(wú)潮濕、破損；（4）操作規(guī)范：操作中保持無(wú)菌區(qū)域不被污染，非無(wú)菌物品不可接觸無(wú)菌區(qū)域；取放無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗，一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用；（5）污染處理：如無(wú)菌物品或區(qū)域被污染，應(yīng)立即更換或重新滅菌；懷疑污染時(shí)按污染處理。2.穿無(wú)菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）穿手術(shù)衣前需完成外科手消毒，手不可接觸非無(wú)菌物品；（2）取手術(shù)衣時(shí)避免觸碰其他手術(shù)衣，展開(kāi)時(shí)注意勿污染；（3）穿衣過(guò)程中，手僅接觸手術(shù)衣內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及外面；（4）穿衣后，雙臂保持前伸，避免下垂或外展過(guò)寬，防止污染；（5）系腰帶時(shí)需由巡回護(hù)士協(xié)助，不可自行轉(zhuǎn)身拉腰帶（避免背部污染）；（6）手術(shù)衣若有破損、潮濕或污染，應(yīng)立即更換。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌器械臺(tái)鋪置的要求及步驟。答案：要求：（1）選擇清潔、干燥的操作臺(tái)，距墻≥30cm；（2）無(wú)菌單需覆蓋整個(gè)臺(tái)面，下垂≥15cm；（3）鋪置后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，超時(shí)需重新鋪置。步驟：（1）檢查無(wú)菌包有效期、包裝完整性，確認(rèn)無(wú)誤后打開(kāi)外層包布；（2）用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層包布，暴露無(wú)菌單；（3）手持無(wú)菌單兩角，水平展開(kāi)，避免觸碰到身體或其他非無(wú)菌物品；（4）先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪上下兩端，確保覆蓋整個(gè)臺(tái)面；（5）鋪置完成后，檢查無(wú)菌單是否平整、無(wú)皺折，下垂部分是否符合要求；（6）將器械按使用順序擺放于無(wú)菌臺(tái)上，避免重疊，標(biāo)識(shí)清晰。五、案例分析題案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，在進(jìn)行一臺(tái)胃癌根治術(shù)時(shí)，發(fā)生以下情況：（1）巡回護(hù)士在傳遞電刀筆時(shí)，手不慎觸碰了器械臺(tái)邊緣的無(wú)菌單；（2）器械護(hù)士在整理器械時(shí)，將一枚已使用的止血鉗誤放在未使用的無(wú)菌器械區(qū)；（3）手術(shù)進(jìn)行2小時(shí)后，術(shù)者發(fā)現(xiàn)手套有破洞，仍繼續(xù)操作10分鐘后才告知巡回護(hù)士更換。問(wèn)題：1.上述情況中存在哪些違反無(wú)菌技術(shù)原則的行為？2.針對(duì)每個(gè)問(wèn)題，應(yīng)采取的正確處理措施是什么？答案：1.違反無(wú)菌技術(shù)原則的行為：（1）巡回護(hù)士手觸碰無(wú)菌單邊緣（屬于非無(wú)菌物品接觸無(wú)菌區(qū)域）；（2）已使用的止血鉗（污染器械）與未使用的無(wú)菌器械混放（污染無(wú)菌區(qū)域）；（3）手套破損后未立即更換，繼續(xù)操作導(dǎo)致污染（延長(zhǎng)污染暴露時(shí)間）。2.正確處理措施：（1）巡回護(hù)士觸碰無(wú)菌單后，該區(qū)域視為污染，應(yīng)立即通知器械護(hù)士，在污染處覆蓋一層新的無(wú)菌單，確保原無(wú)菌區(qū)域不受影響；（2）器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)污染器械混入無(wú)菌區(qū)后，需立即用無(wú)菌持物鉗將污染器械移至污染器械盤(pán)，并對(duì)原放置區(qū)域進(jìn)行評(píng)估，若懷疑污染，需更換該區(qū)域的無(wú)菌單；（3）術(shù)者發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)立即停止操作，告知巡回護(hù)士，由巡回護(hù)士協(xié)助更換無(wú)菌手套，更換前避免繼續(xù)接觸手術(shù)野或無(wú)菌器械；若破損后已接觸手術(shù)野，需用碘伏紗布擦拭接觸區(qū)域，并更換被污染的器械。六、綜合應(yīng)用題請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，描述一次你在手術(shù)室中遇到的無(wú)菌技術(shù)問(wèn)題及解決過(guò)程（需包含問(wèn)題識(shí)別、原因分析、處理措施及效果評(píng)價(jià)）。（注：此題為開(kāi)放性題目，以下為示例答案）示例：?jiǎn)栴}識(shí)別：在一臺(tái)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)無(wú)菌器械臺(tái)上的骨水泥攪拌杯外包裝有少量液體滲透，懷疑包裝破損。原因分析：檢查發(fā)現(xiàn)攪拌杯為紙塑包裝，運(yùn)輸過(guò)程中因擠壓導(dǎo)致邊緣密封處出現(xiàn)微小裂痕，術(shù)前核對(duì)時(shí)未仔細(xì)檢查包裝完整性。處理措施：（1）立即停止使用該攪拌杯，標(biāo)記為污染物品，放置于污染區(qū)；（2）