2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接C.首診醫(yī)師因患者經(jīng)濟(jì)困難可拒絕診治D.對診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對癥處理的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.每3日查房1次D.僅對疑難病例進(jìn)行查房答案：B3.普通會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.每2小時協(xié)助患者翻身、拍背答案：D（一級護(hù)理要求每小時巡視，二級護(hù)理每2小時）5.值班醫(yī)師在值班期間遇有需緊急處理的情況，應(yīng)首先：A.聯(lián)系上級醫(yī)師B.立即處理并報告上級醫(yī)師C.等待交接班D.通知護(hù)理人員處理答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室專家答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資的醫(yī)師未到場前，應(yīng)由誰主持搶救？A.護(hù)士長B.值班護(hù)士C.在場的最高年資醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.無明確時間要求答案：A9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.1周內(nèi)B.3天內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A10.輸血時“三查八對”中的“三查”不包括：A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號答案：D（“八對”包括患者姓名、床號等）11.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進(jìn)行？A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.僅手術(shù)開始前C.麻醉實(shí)施前、手術(shù)結(jié)束后D.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前答案：A12.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是：A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會B.科室主任C.項目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：B13.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即記錄并報告上級醫(yī)師，10分鐘內(nèi)處理B.先處理其他患者，再報告C.僅記錄不處理D.通知患者家屬即可答案：A14.住院病歷應(yīng)在患者出院后多久歸檔？A.3個工作日內(nèi)B.7個工作日內(nèi)C.14個工作日內(nèi)D.30個工作日內(nèi)答案：B15.臨床用血審核的重點(diǎn)不包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種和數(shù)量C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.輸血前評估和輸血后療效評價答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的（檢查）、（診斷）、（治療）、（搶救）、（轉(zhuǎn)院）、（轉(zhuǎn)科）全程負(fù)責(zé)。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少（1-2）次，主治醫(yī)師查房每周至少（2）次，住院醫(yī)師每日（2-3）次。3.急會診應(yīng)在（10分鐘）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，普通會診應(yīng)在（24小時）內(nèi)完成并出具書面意見。4.分級護(hù)理分為（特級護(hù)理）、（一級護(hù)理）、（二級護(hù)理）、（三級護(hù)理）四個級別。5.疑難病例討論由（科主任）或（具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師）主持，必要時邀請相關(guān)科室專家參加。6.手術(shù)安全核查的“三方”是指（手術(shù)醫(yī)師）、（麻醉醫(yī)師）、（巡回護(hù)士）。7.危急值是指提示患者處于（生命危險）的邊緣狀態(tài)，臨床需立即處理的（檢驗）、（檢查）結(jié)果。8.抗菌藥物分級管理分為（非限制使用級）、（限制使用級）、（特殊使用級）三級。三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要求。答：首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：①首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科室疾?。┑臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉；③需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接；④對診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對癥處理的同時，及時請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診；⑤不得因患者身份、費(fèi)用等因素拒絕或推諉診治。2.三級查房的具體內(nèi)容是什么？答：三級查房內(nèi)容包括：①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：審查新入院、疑難、危重、手術(shù)患者的診療計劃，解決復(fù)雜疑難問題，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查病歷書寫質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；②主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解患者病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，分析輔助檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步診療意見，指導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范書寫病歷；③住院醫(yī)師查房：觀察患者病情變化，書寫病程記錄，完成上級醫(yī)師交辦的診療任務(wù)，及時向上級醫(yī)師報告病情。3.簡述會診制度的流程及注意事項。答：流程：①經(jīng)治醫(yī)師填寫會診申請單（注明患者病情、診療情況及會診目的）；②普通會診提交后，會診醫(yī)師24小時內(nèi)完成；急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)；③會診后，會診醫(yī)師在病歷中記錄會診意見并簽名；④如需多學(xué)科會診，由科室提出申請，醫(yī)務(wù)部門組織。注意事項：①急會診時，會診醫(yī)師需攜帶必要的檢查器械；②會診意見需具體、可執(zhí)行；③接收會診科室不得推諉；④會診記錄需規(guī)范，避免模糊表述。4.手術(shù)安全核查的具體步驟及內(nèi)容。答：手術(shù)安全核查分三個階段：①麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)麻醉方式及過敏史；②手術(shù)開始前：三方共同確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)者、麻醉已實(shí)施、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備完畢、患者體位正確；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸血量、器械/物品清點(diǎn)無誤，記錄手術(shù)風(fēng)險評估結(jié)果，確定患者去向（恢復(fù)室/病房/ICU）。5.危急值報告的“五個必須”是什么？答：①必須記錄危急值接收時間、報告人姓名；②必須立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師；③必須在10分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施；④必須追蹤處理效果；⑤必須定期分析危急值項目及發(fā)生率，持續(xù)改進(jìn)。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接建議患者轉(zhuǎn)院?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生室顫，經(jīng)搶救無效死亡。家屬質(zhì)疑診療行為。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未對急危重癥患者（急性心肌梗死）進(jìn)行必要的搶救和評估，直接推諉轉(zhuǎn)院；②急危重患者搶救制度：未啟動搶救流程，未聯(lián)系相關(guān)科室（心內(nèi)科）急會診；③會診制度：未及時請專科會診協(xié)助診療。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嚼服阿司匹林等），同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；若本科室無救治條件，需經(jīng)會診醫(yī)師評估后，在確?；颊甙踩那疤嵯拢墒自\醫(yī)師與接收醫(yī)院或科室醫(yī)師共同完成轉(zhuǎn)運(yùn)，并途中持續(xù)監(jiān)護(hù)。案例2（15分）：患者李某，48歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前討論記錄顯示：僅住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參加，未評估患者合并的高血壓病史；手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士未核對患者手術(shù)部位標(biāo)識，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史（患者對頭孢過敏）；術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：指出該案例中違反的醫(yī)療核心制度，并說明依據(jù)。答案：違反制度及依據(jù)：①術(shù)前討論制度：術(shù)前討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，必須包括患者病情評估（如合并癥）、手術(shù)風(fēng)險及應(yīng)對措施。本例討論人員資質(zhì)不足（無高級職稱醫(yī)師），未評估高血壓病史；②手術(shù)安全核查制度：麻醉實(shí)施前應(yīng)核對患者