危重癥患者早期識(shí)別與評(píng)估考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于危重癥患者早期識(shí)別的生命體征異常表現(xiàn)（）A.體溫39℃B.心率100次/分C.呼吸30次/分D.血壓80/50mmHg答案：B。正常心率范圍一般在60-100次/分，100次/分處于正常范圍，而體溫39℃屬于發(fā)熱，呼吸30次/分高于正常范圍（12-20次/分），血壓80/50mmHg低于正常水平，均可能提示患者病情不穩(wěn)定。2.改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)（）A.收縮壓B.心率C.血氧飽和度D.意識(shí)狀態(tài)答案：C。改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）包括收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫和意識(shí)狀態(tài)，不包含血氧飽和度。3.患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少，最可能的情況是（）A.疼痛刺激B.血容量不足C.高鉀血癥D.低血糖答案：B。煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少是休克早期血容量不足的典型表現(xiàn)。疼痛刺激主要表現(xiàn)為疼痛相關(guān)的癥狀；高鉀血癥主要影響心臟和神經(jīng)肌肉功能，有肢體軟弱無力等表現(xiàn)；低血糖主要有出汗、心慌、饑餓感等癥狀。4.評(píng)估危重癥患者意識(shí)狀態(tài)最常用的方法是（）A.Glasgow昏迷評(píng)分B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）C.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）D.拉文格的自我發(fā)展量表答案：A。Glasgow昏迷評(píng)分是評(píng)估危重癥患者意識(shí)狀態(tài)最常用的方法，通過睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)來綜合評(píng)估。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）主要用于認(rèn)知功能的評(píng)估；拉文格的自我發(fā)展量表用于研究自我發(fā)展。5.以下哪種心律失常在危重癥患者中最需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速答案：C。室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，危及生命，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要緊急處理，竇性心動(dòng)過速需要查找病因進(jìn)行相應(yīng)處理，但一般不是最緊急的情況。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者早期的典型表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱答案：A。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者早期的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，通常在原發(fā)病起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)可能伴隨，但不是其典型的早期特征。7.以下哪項(xiàng)是判斷休克患者微循環(huán)灌注的簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C。尿量是判斷休克患者微循環(huán)灌注的簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)，當(dāng)尿量少于0.5ml/（kg·h）時(shí)，常提示腎臟灌注不足，存在微循環(huán)障礙。血壓、心率受多種因素影響，不能直接準(zhǔn)確反映微循環(huán)灌注；中心靜脈壓主要反映血容量和右心功能。8.患者血清肌酐較基礎(chǔ)值升高1.5-1.9倍，根據(jù)急性腎損傷（AKI）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期答案：A。急性腎損傷（AKI）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，血清肌酐較基礎(chǔ)值升高1.5-1.9倍或尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)6-12小時(shí)為1期；血清肌酐較基礎(chǔ)值升高2.0-2.9倍或尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)≥12小時(shí)為2期；血清肌酐較基礎(chǔ)值升高≥3.0倍或血清肌酐升至≥354μmol/L或開始腎臟替代治療或尿量＜0.3ml/（kg·h）持續(xù)≥24小時(shí)或無尿持續(xù)≥12小時(shí)為3期，沒有4期的分級(jí)。9.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，常用的血清蛋白指標(biāo)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：A。白蛋白是評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)時(shí)常用的血清蛋白指標(biāo)，其半衰期較長(zhǎng)，能反映較長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)狀況。球蛋白主要參與免疫反應(yīng)；纖維蛋白原主要與凝血功能有關(guān)；轉(zhuǎn)鐵蛋白雖然也可反映營(yíng)養(yǎng)狀況，但不如白蛋白常用。10.危重癥患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的主要原因是（）A.胃酸分泌過多B.胃黏膜缺血C.幽門螺桿菌感染D.長(zhǎng)期使用抗生素答案：B。危重癥患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的主要原因是胃黏膜缺血，在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體為保證重要臟器的血液灌注，會(huì)減少胃腸道的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，從而破壞胃黏膜屏障，引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。胃酸分泌過多不是主要原因；幽門螺桿菌感染主要與消化性潰瘍有關(guān)；長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等問題，但不是應(yīng)激性潰瘍的主要病因。11.患者呼吸頻率為40次/分，PaO?為60mmHg，F(xiàn)iO?為0.4，其氧合指數(shù)為（）A.100B.150C.200D.250答案：B。氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）的計(jì)算公式為動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）除以吸入氧濃度（FiO?）。本題中PaO?為60mmHg，F(xiàn)iO?為0.4，氧合指數(shù)=60÷0.4=150。12.以下哪種情況提示患者預(yù)后較差（）A.APACHEⅡ評(píng)分5分B.SOFA評(píng)分2分C.SAPSⅡ評(píng)分40分D.MEWS評(píng)分2分答案：C。急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分越高，病情越重，預(yù)后越差，一般評(píng)分＞20分預(yù)后較差，5分病情相對(duì)較輕；序貫器官衰竭評(píng)估（SOFA）評(píng)分越高，器官功能衰竭越嚴(yán)重，2分提示器官功能輕度受損；簡(jiǎn)化急性生理學(xué)評(píng)分Ⅱ（SAPSⅡ）評(píng)分40分提示病情較重，預(yù)后較差；改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）評(píng)分越高，病情越危急，2分相對(duì)病情較輕。13.觀察患者有無發(fā)紺時(shí)，最可靠的部位是（）A.口唇B.鼻尖C.甲床D.耳垂答案：C。甲床是觀察患者有無發(fā)紺最可靠的部位，因?yàn)榧状驳钠つw較薄，血管豐富，能更準(zhǔn)確地反映血液中還原血紅蛋白的含量?？诖?、鼻尖、耳垂等部位受外界溫度等因素影響較大，可能出現(xiàn)假性發(fā)紺。14.以下哪項(xiàng)不屬于膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.發(fā)熱或低體溫B.心率增快C.呼吸急促D.血壓升高答案：D。膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括感染證據(jù)及全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）表現(xiàn)，如發(fā)熱或低體溫、心率增快、呼吸急促等。膿毒癥患者常出現(xiàn)血壓下降，而非升高。15.對(duì)危重癥患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，對(duì)于無法自行表達(dá)的患者，可采用的評(píng)估工具是（）A.數(shù)字評(píng)分法B.面部表情評(píng)分法C.視覺模擬評(píng)分法D.行為疼痛評(píng)估量表（BPS）答案：D。對(duì)于無法自行表達(dá)的危重癥患者，行為疼痛評(píng)估量表（BPS）是常用的評(píng)估工具，通過觀察患者的面部表情、身體運(yùn)動(dòng)、肌肉緊張等行為來評(píng)估疼痛程度。數(shù)字評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法需要患者能夠自行表達(dá)疼痛程度；面部表情評(píng)分法對(duì)于意識(shí)障礙等無法配合的患者準(zhǔn)確性有限。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重癥患者早期識(shí)別的方法包括（）A.觀察生命體征B.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)C.查看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.了解患者的基礎(chǔ)疾病答案：ABCD。觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征的異常變化，如心率、血壓、呼吸等；評(píng)估意識(shí)狀態(tài)能判斷患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常；查看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等，可以了解患者的身體狀況；了解患者的基礎(chǔ)疾病有助于判斷病情的復(fù)雜性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.以下哪些屬于急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）的評(píng)估內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.心率D.慢性健康狀況答案：ABCD。急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）的評(píng)估內(nèi)容包括急性生理學(xué)指標(biāo)（如體溫、血壓、心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋?、年齡因素和慢性健康狀況。3.危重癥患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括（）A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.低鉀血癥答案：ABCD。危重癥患者在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)的激素水平和代謝過程會(huì)發(fā)生改變，可能出現(xiàn)高血糖，也可能因能量消耗、使用胰島素等原因?qū)е碌脱?；腎臟功能受損、組織損傷等可引起高鉀血癥，而大量嘔吐、腹瀉、使用利尿劑等可導(dǎo)致低鉀血癥。4.評(píng)估危重癥患者呼吸功能的指標(biāo)有（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.動(dòng)脈血氧分壓D.二氧化碳分壓答案：ABCD。呼吸頻率是評(píng)估呼吸功能的基本指標(biāo)之一；潮氣量反映每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量；動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓是反映氣體交換和酸堿平衡的重要指標(biāo)，可評(píng)估患者的氧合和通氣功能。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致危重癥患者出現(xiàn)心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.藥物副作用D.酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD。電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、高鉀血癥等）可影響心肌細(xì)胞的電生理特性，導(dǎo)致心律失常；心肌缺血可引起心肌細(xì)胞的代謝和電活動(dòng)異常，誘發(fā)心律失常；某些藥物（如抗心律失常藥、洋地黃類藥物等）的副作用可能導(dǎo)致心律失常；酸堿平衡失調(diào)會(huì)影響心肌細(xì)胞的正常功能，也可能引發(fā)心律失常。6.對(duì)于危重癥患者的液體復(fù)蘇，以下說法正確的是（）A.優(yōu)先選擇晶體液B.可適當(dāng)補(bǔ)充膠體液C.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整液體量和速度D.目標(biāo)是使患者的血壓盡快恢復(fù)正常答案：ABC。在危重癥患者的液體復(fù)蘇中，一般優(yōu)先選擇晶體液，因?yàn)槠鋬r(jià)格便宜、來源廣泛、能快速補(bǔ)充血容量；可適當(dāng)補(bǔ)充膠體液，以提高血漿膠體滲透壓，維持血容量；應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如心率、血壓、尿量、中心靜脈壓等調(diào)整液體量和速度。液體復(fù)蘇的目標(biāo)不僅僅是使血壓盡快恢復(fù)正常，還包括改善組織灌注、維持器官功能等。7.危重癥患者發(fā)生深靜脈血栓形成（DVT）的危險(xiǎn)因素有（）A.長(zhǎng)期臥床B.血液高凝狀態(tài)C.血管壁損傷D.下肢靜脈曲張答案：ABCD。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢血液回流緩慢，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；血液高凝狀態(tài)是血栓形成的重要因素，危重癥患者常因應(yīng)激、感染等原因處于高凝狀態(tài)；血管壁損傷可啟動(dòng)凝血機(jī)制，促進(jìn)血栓形成；下肢靜脈曲張患者靜脈瓣膜功能不全，血液容易瘀滯，也容易發(fā)生深靜脈血栓形成。8.以下屬于危重癥患者心理評(píng)估內(nèi)容的有（）A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.睡眠質(zhì)量D.對(duì)疾病的認(rèn)知程度答案：ABCD。危重癥患者由于病情嚴(yán)重、環(huán)境陌生等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題；睡眠質(zhì)量也是心理狀態(tài)的一個(gè)重要反映；了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度有助于評(píng)估其心理壓力和應(yīng)對(duì)能力。9.評(píng)估危重癥患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的工具包括（）A.主觀全面評(píng)定法（SGA）B.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）C.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）D.成人營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）答案：ABCD。主觀全面評(píng)定法（SGA）通過詳細(xì)詢問患者的飲食攝入、體重變化、胃腸道癥狀等進(jìn)行綜合評(píng)估；微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）適用于不同人群的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）是一種常用的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具；成人營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）可快速篩查成人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。10.對(duì)于危重癥患者的皮膚評(píng)估，應(yīng)注意觀察（）A.皮膚顏色B.皮膚溫度C.皮膚完整性D.有無水腫答案：ABCD。觀察皮膚顏色可以了解患者的氧合、循環(huán)等情況，如發(fā)紺提示缺氧，蒼白可能與貧血或休克有關(guān)；皮膚溫度反映外周循環(huán)狀態(tài)；皮膚完整性對(duì)于預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥至關(guān)重要；觀察有無水腫有助于判斷患者的體液平衡和心、腎等器官功能。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）的內(nèi)容及意義。答：改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）包括收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫和意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng)指標(biāo)。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：-收縮壓：≥200mmHg為3分；140-199mmHg為1分；90-139mmHg為0分；70-89mmHg為2分；＜70mmHg為3分。-心率：≥130次/分為3分；111-129次/分為2分；91-110次/分為1分；51-90次/分為0分；≤50次/分為2分。-呼吸頻率：≥30次/分為3分；21-29次/分為2分；11-20次/分為0分；10次/分及以下為2分。-體溫：≥38.5℃為2分；35-38.4℃為0分；＜35℃為2分。-意識(shí)狀態(tài)：對(duì)聲音有反應(yīng)為1分；對(duì)疼痛有反應(yīng)為2分；無反應(yīng)為3分；清醒為0分。MEWS的意義在于早期識(shí)別危重癥患者，它是一種簡(jiǎn)單、快速、有效的病情評(píng)估工具。通過對(duì)患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)的量化評(píng)分，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化趨勢(shì)，當(dāng)MEWS評(píng)分升高時(shí)，提示患者病情可能惡化，需要進(jìn)一步評(píng)估和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，有助于早期干預(yù)，降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述如何對(duì)危重癥患者進(jìn)行有效的疼痛評(píng)估。答：對(duì)危重癥患者進(jìn)行有效的疼痛評(píng)估需要綜合多種方法，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的評(píng)估工具：-對(duì)于能夠自行表達(dá)的患者：-數(shù)字評(píng)分法：讓患者用0-10的數(shù)字來表示疼痛的程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。這種方法簡(jiǎn)單易懂，患者容易理解和操作。-視覺模擬評(píng)分法：在紙上畫一條10cm的直線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓患者在直線上標(biāo)記出自己疼痛的程度。-面部表情評(píng)分法：用一系列不同表情的面部圖片來表示疼痛程度，從微笑到痛苦的表情，讓患者選擇最能代表自己疼痛程度的圖片。-對(duì)于無法自行表達(dá)的患者：-行為疼痛評(píng)估量表（BPS）：通過觀察患者的面部表情、身體運(yùn)動(dòng)、肌肉緊張等行為來評(píng)估疼痛程度。例如，面部有痛苦表情、身體不安、肌肉緊張等表現(xiàn)可提示存在疼痛。-重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）：評(píng)估患者的面部表情、身體活動(dòng)、肌肉緊張度和機(jī)械通氣患者的順應(yīng)性等方面，每個(gè)方面有不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)總分來判斷疼痛程度。此外，在疼痛評(píng)估過程中，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：-持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估：疼痛程度可能會(huì)隨著病情的變化、治療措施的實(shí)施而改變，因此需要定期進(jìn)行評(píng)估。-綜合考慮：除了使用評(píng)估工具外，還應(yīng)結(jié)合患者的病史、手術(shù)史、當(dāng)前的治療情況等綜合判斷疼痛的原因和程度。-多學(xué)科協(xié)作：醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等多學(xué)科人員共同參與疼痛評(píng)估，以便更準(zhǔn)確地了解患者的疼痛情況，制定合理的治療方案。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸28次/分，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。（1）該患者目前存在哪些危重癥早期表現(xiàn)？答：該患者目前存在的危重癥早期表現(xiàn)有：-生命體征異常：心率120次/分，高于正常范圍，提示心臟負(fù)荷增加或存在循環(huán)不穩(wěn)定；血壓80/50mmHg，明顯低于正常水平，可能出現(xiàn)了休克；呼吸28次/分，呼吸頻率增快，可能是機(jī)體缺氧或心臟功能不全導(dǎo)致的代償反應(yīng)。-面色蒼白、大汗淋漓：這是休克早期的典型表現(xiàn)，提示患者可能存在循環(huán)血量不足或心功能嚴(yán)重受損。-急性廣泛前壁心肌梗死：是嚴(yán)重的心血管疾病，可導(dǎo)致心肌大面積壞死，影響心臟功能，引發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）針對(duì)該患者，應(yīng)立即采取哪些措施進(jìn)行評(píng)估和處理？答：針對(duì)該患者，應(yīng)立即采取以下措施進(jìn)行評(píng)估和處理：-評(píng)估方面：-持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，密切觀察生命體征的變化趨勢(shì)。-評(píng)估心電圖：進(jìn)一步觀察心電圖的動(dòng)態(tài)變化，了解心肌梗死的范圍和有無心律失常等并發(fā)癥。-進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：如心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等，了解心肌損傷程度和患者的一般狀況。-評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的神志、精神狀態(tài)，判斷是否存在腦灌注不足。-處理方面：-絕對(duì)臥床休息：減少心肌耗氧量。-吸氧：提高血氧飽和度，改善心肌缺氧。-建立靜脈通道：便于快速補(bǔ)液和使用藥物。-止痛：可給予嗎啡等藥物止痛，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，同時(shí)降低心肌耗氧量。-抗休克治療：根據(jù)患者的情況，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定。-再灌注治療：如無禁忌證，盡快進(jìn)行溶栓治療或急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以恢復(fù)心肌的血液灌注。-抗心律失常治療：密切觀察心電圖，如有心律失常，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。2.患者，女性，40歲，因“重癥肺炎”入住ICU。入院后患者呼吸急促，氧合指數(shù)為150mmHg，心率130次/分，血壓90/60mmHg，尿量20ml/h。（1）根據(jù)上述資料，判斷該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？答：根據(jù)上述資料，該患者可能出現(xiàn)了以下并發(fā)癥：-急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：患者呼吸急促，氧合指數(shù)為150mmHg（氧合指數(shù)＜200mmHg可診斷為ARDS），提示存在氣體交換障礙，符合ARDS的表現(xiàn)。-休克：患者心率130次/分，血壓90/60mmHg，血壓偏低，心率增快，可能存在有效循