高血壓知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<85mmHgC.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgD.收縮壓<150mmHg且舒張壓<95mmHg答案：A解析：正常血壓定義為收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；正常高值為120-139/80-89mmHg；高血壓為≥140/90mmHg（非同日3次測量）。2.以下哪項不屬于高血壓的“危險因素”？A.年齡男性>55歲，女性>65歲B.腰圍男性≥90cm，女性≥85cmC.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≥1.0mmol/LD.吸煙答案：C解析：HDL-C≥1.0mmol/L是保護因素，其降低（<1.0mmol/L）才屬于危險因素。其他選項均為明確危險因素。3.患者首次就診時血壓為165/105mmHg，非同日復(fù)測兩次分別為158/102mmHg、162/100mmHg，應(yīng)診斷為：A.高血壓1級（中危）B.高血壓2級（高危）C.高血壓3級（很高危）D.正常高值答案：B解析：高血壓分級中，收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg為2級；若患者無其他危險因素，初始危險分層為中危，但若合并吸煙、糖尿病等則升為高危。4.原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的根本區(qū)別是：A.血壓升高的程度B.是否存在明確的病因C.發(fā)病年齡的早晚D.對藥物的反應(yīng)性答案：B解析：原發(fā)性高血壓占90%-95%，無明確病因；繼發(fā)性高血壓（5%-10%）由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等明確病因引起，需針對原發(fā)病治療。5.高血壓最常見的并發(fā)癥是：A.視網(wǎng)膜病變B.腦卒中C.心力衰竭D.慢性腎臟病答案：B解析：我國高血壓患者中，腦卒中（尤其腦出血）是最常見的并發(fā)癥，其次為心肌梗死、腎臟損害等。6.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<125/75mmHg答案：B解析：合并糖尿病、慢性腎臟病、冠心病等患者，血壓目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般建議<130/80mmHg（老年或耐受性差者可放寬至<140/90mmHg）。7.以下哪種降壓藥物最易引起干咳？A.氨氯地平（CCB類）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.卡托普利（ACEI類）D.氯沙坦（ARB類）答案：C解析：ACEI類藥物（如卡托普利）通過抑制緩激肽降解，易導(dǎo)致咽癢、干咳，發(fā)生率約10%-20%；ARB類（如氯沙坦）無此副作用。8.高血壓患者運動干預(yù)的推薦頻率和強度為：A.每周1-2次，每次30分鐘，高強度運動B.每周3-4次，每次15分鐘，中等強度運動C.每周5-7次，每次30分鐘，中等強度運動D.每周2-3次，每次60分鐘，低強度運動答案：C解析：指南推薦高血壓患者每周進行5-7次、每次30分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），可降低收縮壓4-9mmHg。9.老年單純收縮期高血壓（ISH）的特點是：A.收縮壓升高，舒張壓正?；蚪档停}壓差小B.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓差正常C.收縮壓升高，舒張壓正?；蚪档?，脈壓差大D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈壓差小答案：C解析：老年ISH多見于65歲以上人群，因動脈彈性減退，表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓正常或降低，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大（>60mmHg）。10.高血壓危象（血壓>180/120mmHg）伴急性肺水腫時，首選的降壓藥物是：A.硝苯地平片（口服）B.硝普鈉（靜脈滴注）C.美托洛爾（口服）D.螺內(nèi)酯（口服）答案：B解析：高血壓危象需快速但平穩(wěn)降壓，首選靜脈制劑（如硝普鈉、烏拉地爾），避免口服短效CCB（可能導(dǎo)致血壓驟降）；硝普鈉可同時擴張動靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷，適用于急性肺水腫。11.以下哪項不屬于“白大衣高血壓”的特點？A.診室血壓升高，家庭自測血壓正常B.可能增加心血管風(fēng)險C.無需任何干預(yù)D.需結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測確診答案：C解析：白大衣高血壓（診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓<135/85mmHg）雖心血管風(fēng)險低于持續(xù)性高血壓，但仍需定期監(jiān)測及生活方式干預(yù)，部分患者可能進展為持續(xù)性高血壓。12.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g答案：B解析：指南推薦高血壓患者每日鹽攝入<5g（約1啤酒瓶蓋），嚴(yán)格限鹽可降低收縮壓2-8mmHg；合并心衰或腎損害者需進一步降至<3g。13.以下哪種情況提示可能為繼發(fā)性高血壓？A.青年（<30歲）突發(fā)重度高血壓B.血壓易控制，僅需單藥治療C.無高血壓家族史D.體重正常答案：A解析：繼發(fā)性高血壓常見于青年（<30歲）、老年（>55歲新發(fā)）、血壓難以控制（需≥3種藥物）、伴低血鉀/血尿/向心性肥胖等癥狀者。14.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用：A.氨氯地平B.纈沙坦C.氫氯噻嗪D.貝那普利答案：C解析：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，痛風(fēng)患者需避免；ARB類（如纈沙坦）可輕度降低尿酸，為優(yōu)選。15.清晨血壓（起床后2小時內(nèi)）的正常上限是：A.135/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.120/80mmHg答案：A解析：清晨是心血管事件（如心梗、腦卒中）高發(fā)時段，家庭自測清晨血壓正常上限為135/85mmHg，診室血壓為140/90mmHg。16.妊娠高血壓（妊娠期首次出現(xiàn)）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常B.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常C.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥100mmHg，產(chǎn)后24周恢復(fù)正常D.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，產(chǎn)后永久存在答案：A解析：妊娠高血壓定義為妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；若產(chǎn)后12周仍未恢復(fù)，需考慮慢性高血壓。17.高血壓患者出現(xiàn)“夜尿增多（>2次/夜）”，最可能提示：A.前列腺增生B.腎小動脈硬化（早期腎損害）C.心功能不全D.糖尿病答案：B解析：高血壓腎損害早期表現(xiàn)為腎小管功能受損（夜尿增多、尿比重降低），隨后出現(xiàn)腎小球損傷（蛋白尿、血肌酐升高）。18.以下哪種降壓藥物禁用于妊娠女性？A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.卡托普利（ACEI）D.硝苯地平（CCB）答案：C解析：ACEI/ARB類藥物可導(dǎo)致胎兒畸形（如腎發(fā)育不良），妊娠期禁用；拉貝洛爾、甲基多巴、CCB（短效）為妊娠期安全藥物。19.高血壓患者隨訪時，若血壓控制達標(biāo)（<140/90mmHg），建議隨訪間隔為：A.1周B.1個月C.3個月D.6個月答案：B解析：血壓達標(biāo)且穩(wěn)定的患者，每1-3個月隨訪1次；未達標(biāo)或不穩(wěn)定者需每2-4周隨訪，調(diào)整治療方案。20.以下哪項是高血壓患者“靶器官損害”的直接證據(jù)？A.血肌酐130μmol/L（正常<110μmol/L）B.空腹血糖6.5mmol/L（正常<6.1mmol/L）C.總膽固醇5.8mmol/L（正常<5.2mmol/L）D.血尿酸480μmol/L（正常<420μmol/L）答案：A解析：靶器官損害包括心臟（左室肥厚）、腎臟（血肌酐升高、蛋白尿）、視網(wǎng)膜（出血/滲出）、血管（頸動脈斑塊）等；血糖、血脂、尿酸升高屬于危險因素，非直接損害。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.高血壓的非藥物治療措施包括：A.每日鹽攝入<5gB.每周5次、每次30分鐘中等強度運動C.戒煙并避免二手煙D.男性每日酒精攝入<25g（約啤酒750ml）答案：ABCD解析：非藥物治療是基礎(chǔ)，包括限鹽、減重（BMI<24）、運動、戒煙限酒（男性<25g/d，女性<15g/d）、平衡飲食（DASH飲食）、心理調(diào)節(jié)等。2.繼發(fā)性高血壓的常見病因有：A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.庫欣綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：ABCD解析：繼發(fā)性高血壓病因包括腎性（腎炎、腎動脈狹窄）、內(nèi)分泌性（原醛、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征）、藥物性（激素、NSAIDs）、睡眠呼吸暫停等。3.高血壓合并糖尿病患者的管理要點包括：A.血壓目標(biāo)<130/80mmHg（可耐受時）B.優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（保護腎臟）C.空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/LD.每年至少檢查1次尿微量白蛋白答案：ABCD解析：合并糖尿病需嚴(yán)格控制血壓、血糖（空腹4.4-7.0，餐后<10.0），ACEI/ARB可延緩糖尿病腎病進展，尿微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標(biāo)。4.高血壓危象（血壓>180/120mmHg）的處理原則包括：A.快速將血壓降至正常范圍（<140/90mmHg）B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）C.避免降壓過快（2小時內(nèi)降25%，24-48小時降至160/100mmHg左右）D.監(jiān)測心、腦、腎等靶器官功能答案：BCD解析：高血壓危象需平穩(wěn)降壓，避免過度降低導(dǎo)致器官灌注不足；2小時內(nèi)降幅不超過25%，24-48小時降至160/100mmHg，之后逐步達標(biāo)。5.老年人高血壓（>65歲）的特點包括：A.以收縮壓升高為主，脈壓差大B.血壓波動大（易受情緒、體位影響）C.并發(fā)癥多（如冠心病、腦卒中）D.對降壓藥物敏感，易發(fā)生低血壓答案：ABCD解析：老年高血壓因動脈硬化、壓力感受器功能減退，表現(xiàn)為收縮壓高、脈壓差大、晝夜節(jié)律異常（如夜間高血壓），且對藥物（尤其利尿劑、CCB）敏感，需小劑量起始。三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓診斷需在非同日測量3次血壓均≥140/90mmHg。（）答案：√解析：單次血壓升高不能診斷，需非同日3次測量確認(rèn)。2.白大衣高血壓患者無需任何干預(yù)，僅需觀察。（）答案：×解析：白大衣高血壓仍需生活方式干預(yù)（如限鹽、運動），并定期監(jiān)測，部分患者可能進展為持續(xù)性高血壓。3.利尿劑（如氫氯噻嗪）可用于痛風(fēng)患者。（）答案：×解析：利尿劑可升高血尿酸，痛風(fēng)患者需避免，或選擇小劑量并監(jiān)測尿酸。4.清晨血壓是心血管事件的高發(fā)時段，需重點監(jiān)測。（）答案：√解析：清晨交感神經(jīng)激活、血壓驟升，易誘發(fā)心梗、腦卒中，建議患者晨起后1小時內(nèi)（未服藥、未進食）測量血壓。5.妊娠高血壓患者產(chǎn)后6周血壓可恢復(fù)正常。（）答案：×解析：妊娠高血壓定義為產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，若12周后仍高，需診斷為慢性高血壓。四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別。答案：①占比：原發(fā)性占90%-95%，繼發(fā)性占5%-10%；②病因：原發(fā)性無明確病因（與遺傳、環(huán)境相關(guān)），繼發(fā)性有明確病因（如腎動脈狹窄、原醛、嗜鉻細(xì)胞瘤等）；③治療：原發(fā)性以生活方式干預(yù)+降壓藥物為主，繼發(fā)性需治療原發(fā)?。ㄈ缡中g(shù)切除腫瘤、介入治療腎動脈狹窄）。2.高血壓患者生活方式干預(yù)的具體措施有哪些？答案：①限鹽：每日<5g，減少腌制食品；②減重：BMI<24，腰圍男性<90cm、女性<85cm；③運動：每周5-7次，每次30分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）；④飲食：多吃蔬菜、水果、全谷物，減少飽和脂肪和膽固醇攝入（DASH飲食）；⑤限酒：男性<25g酒精/天（約啤酒750ml），女性<15g；⑥戒煙并避免二手煙；⑦心理調(diào)節(jié)：減輕壓力，保證睡眠（7-9小時/天）。3.高血壓藥物治療的原則是什么？答案：①小劑量起始：避免不良反應(yīng)，根據(jù)療效逐步調(diào)整；②優(yōu)先長效制劑：減少血壓波動，提高依從性（如氨氯地平、纈沙坦）；③聯(lián)合用藥：2級以上或高?；颊叱跏伎陕?lián)合（如ACEI+CCB），提高達標(biāo)率；④個體化治療：根據(jù)合并癥選擇藥物（如糖尿病選ACEI/ARB，心衰選β受體阻滯劑+利尿劑）；⑤長期規(guī)律用藥：避免自行停藥，血壓達標(biāo)后仍需維持。4.高血壓合并冠心病患者的管理要點有哪些？答案：①血壓目標(biāo)：<140/90mmHg（可耐受時<130/80mmHg），避免過度降低（舒張壓<60mmHg可能減少冠脈灌注）；②藥物選擇：優(yōu)先β受體阻滯劑（如美托洛爾，控制心率55-60次/分）、ACEI/ARB（改善心室重構(gòu)）、長效CCB（如氨氯地平，緩解心絞痛）；③綜合干預(yù)：控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖，抗血小板治療（阿司匹林），戒煙；④監(jiān)測：定期查心電圖、心肌酶，評估心絞痛發(fā)作頻率。5.高血壓腎損害的早期表現(xiàn)和監(jiān)測方法有哪些？答案：早期表現(xiàn)：夜尿增多（>2次/夜）、尿比重降低（<1.010）、尿微量白蛋白升高（30-300mg/24h）；監(jiān)測方法：①每年檢測尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）；②每3-6個月查血清肌酐，計算估算腎小球濾過率（eGFR）；③定期查尿常規(guī)（觀察是否有蛋白尿）；④腎臟超聲（評估腎臟大小、結(jié)構(gòu)）。五、案例分析題（20分）患者男性，65歲，主訴“頭暈1周”就診。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg；2型糖尿病史3年，空腹血糖7.5-8.5mmol/L；吸煙30年（1包/天），BMI28.5kg/m2。查體：血壓168/102mmHg（右上肢），心率78次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖8.2mmol/L，血肌酐115μmol/L（正常<110μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常<30mg/g），總膽固醇5.9mmol/L，LDL-C3.5mmol/L。問題：1.該患者的高血壓分級和危險分層是什么？2.需完善哪些檢查以評估靶器官損害？3.制定具體的治療方案（包括生活方式和藥物）。答案：1.高血壓分級與危險分層：-分級：收縮壓168mmHg（2級：160-179mmHg），舒張壓102mmHg（2級：100-109mmHg），故診斷為高血壓2級。-危險分層：合并糖尿?。?個主要危險因素）、吸煙（1個危險因素）、BMI28.5（超重，1個危險因素）、尿微量白蛋白升高（靶器官損害），屬于很高危（高血壓2級+≥3個危險因素或靶器官損害=很高危）。2.需完善的檢查：-靶器官損害：心電圖（看是否有左室肥厚）、心臟超聲（評估左室舒張功能）、頸動脈超聲（查斑塊或內(nèi)膜增厚）、眼底檢查（視網(wǎng)膜動脈硬化程度）；-繼發(fā)性高血壓篩查（可選）：腎動脈超聲（排除腎動脈狹窄）、血醛固酮/腎素比值（排除原醛）、兒茶酚胺（排除嗜鉻細(xì)胞瘤）；-其他：糖化血紅蛋白（評估近3個月血糖控制）、尿常規(guī)（看是否有蛋