2025年留置導(dǎo)尿護(hù)理指南考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.尿潴留患者需持續(xù)引流尿液B.昏迷患者預(yù)防壓瘡C.盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備D.健康人群常規(guī)尿培養(yǎng)答案：D2.成年女性導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為？A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm答案：B3.導(dǎo)尿操作中，消毒女性會(huì)陰部的順序正確的是？A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→陰阜→尿道口D.小陰唇→大陰唇→尿道口→陰阜答案：A4.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是？A.方便觀察尿道口B.減輕患者疼痛C.拉直恥骨前彎D.避免損傷尿道膜部答案：C5.留置導(dǎo)尿期間，集尿袋的位置應(yīng)？A.高于膀胱水平B.與膀胱水平平齊C.低于膀胱水平D.無(wú)特殊要求答案：C6.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，更換導(dǎo)尿管的間隔時(shí)間通常為？A.每天1次B.每3天1次C.每1周1次D.硅膠導(dǎo)尿管每4-6周1次答案：D7.導(dǎo)尿過(guò)程中，若導(dǎo)尿管誤入陰道，正確的處理是？A.繼續(xù)插入至膀胱B.退出后重新消毒尿道口C.更換無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插入D.用碘伏消毒導(dǎo)尿管后繼續(xù)使用答案：C8.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)膀胱痙攣的主要原因不包括？A.導(dǎo)尿管氣囊注水過(guò)多B.導(dǎo)尿管刺激膀胱三角區(qū)C.尿液引流不暢D.每日飲水量不足答案：D9.為預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染，下列措施錯(cuò)誤的是？A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋每周更換1次C.保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲D.鼓勵(lì)患者每日飲水2000-3000ml答案：B（集尿袋應(yīng)每日更換1次）10.留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，夾閉尿管的時(shí)間間隔為？A.每1小時(shí)開(kāi)放1次B.每2-3小時(shí)開(kāi)放1次C.每4-6小時(shí)開(kāi)放1次D.持續(xù)開(kāi)放答案：B11.導(dǎo)尿操作中，首次放尿量超過(guò)多少易導(dǎo)致血尿？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C12.兒童導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管的選擇應(yīng)為？A.8-10號(hào)B.12-14號(hào)C.16-18號(hào)D.20-22號(hào)答案：A13.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即拔管B.行膀胱沖洗C.增加飲水量D.做尿培養(yǎng)+藥敏答案：B14.導(dǎo)尿過(guò)程中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛、血尿，應(yīng)？A.繼續(xù)完成操作B.立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生C.加快導(dǎo)尿速度D.更換細(xì)號(hào)導(dǎo)尿管繼續(xù)插入答案：B15.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者拔管前，需進(jìn)行的關(guān)鍵操作是？A.立即拔除B.夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能C.用無(wú)菌生理鹽水沖洗尿管D.向氣囊內(nèi)注入更多生理鹽水答案：B16.留置導(dǎo)尿患者的會(huì)陰護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日用溫水清洗會(huì)陰部2次B.大便后及時(shí)清潔肛門(mén)及會(huì)陰部C.清洗時(shí)從尿道口向肛門(mén)方向擦拭D.使用肥皂用力搓洗會(huì)陰部答案：D17.導(dǎo)尿管固定時(shí)，女性患者的固定位置應(yīng)為？A.大腿內(nèi)側(cè)B.腹部C.小腿外側(cè)D.臀部答案：A18.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)漏尿的常見(jiàn)原因不包括？A.導(dǎo)尿管堵塞B.氣囊破裂C.膀胱痙攣D.每日飲水量不足答案：D19.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿后需夾閉尿管的時(shí)間是？A.5分鐘B.10-15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：B20.關(guān)于導(dǎo)尿管氣囊的注水，正確的是？A.成人注入5-10ml生理鹽水B.注入氣體固定更牢固C.兒童注入15-20ml生理鹽水D.注入后無(wú)需回抽確認(rèn)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.留置導(dǎo)尿的禁忌癥包括？A.急性尿道炎B.女性月經(jīng)期C.尿道損傷D.膀胱結(jié)石答案：ABC2.導(dǎo)尿操作中需遵循的無(wú)菌原則包括？A.操作者戴無(wú)菌手套B.導(dǎo)尿管污染后立即更換C.消毒區(qū)域由外向內(nèi)D.打開(kāi)的無(wú)菌包超過(guò)24小時(shí)不可使用答案：ABD3.留置導(dǎo)尿患者的觀察內(nèi)容包括？A.尿液顏色、性狀、量B.尿道口有無(wú)紅腫、滲液C.患者主訴（如尿痛、腹脹）D.導(dǎo)尿管是否通暢答案：ABCD4.預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿道損傷的措施包括？A.選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管B.操作時(shí)動(dòng)作輕柔C.插入受阻時(shí)強(qiáng)行推進(jìn)D.男性患者充分暴露尿道口答案：ABD5.膀胱沖洗的適應(yīng)癥包括？A.留置導(dǎo)尿合并尿路感染B.尿液中有大量血凝塊C.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿預(yù)防感染D.膀胱手術(shù)后答案：ABCD6.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿路感染的表現(xiàn)有？A.尿液渾濁、有異味B.發(fā)熱C.尿頻、尿急、尿痛D.尿量增多答案：ABC7.關(guān)于導(dǎo)尿管的選擇，正確的是？A.男性患者常用16-18號(hào)B.女性患者常用14-16號(hào)C.兒童常用8-10號(hào)D.前列腺增生患者選擇粗號(hào)導(dǎo)尿管答案：ABC8.留置導(dǎo)尿患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括？A.保持會(huì)陰部清潔B.避免導(dǎo)尿管打折、受壓C.每日飲水量2000ml以上D.拔管后若排尿困難立即自行導(dǎo)尿答案：ABC9.導(dǎo)尿操作中，患者出現(xiàn)虛脫的處理措施包括？A.立即停止操作B.取平臥位C.監(jiān)測(cè)生命體征D.快速大量補(bǔ)液答案：ABC10.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者的并發(fā)癥包括？A.尿道狹窄B.膀胱攣縮C.腎功能損傷D.便秘答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟。答案：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估病情、意識(shí)、合作程度、會(huì)陰部皮膚及尿道情況。（2）準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物（導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、消毒液、集尿袋等），患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部。（3）消毒：-女性：用0.5%碘伏消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下），每處1次，更換消毒棉球。-男性：消毒陰阜→陰莖背側(cè)→腹側(cè)→尿道口（自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒），包皮過(guò)長(zhǎng)者翻轉(zhuǎn)包皮消毒。（4）鋪巾：鋪洞巾，暴露尿道口。（5）插入導(dǎo)尿管：-女性：左手分開(kāi)小陰唇，右手持導(dǎo)尿管前端，插入4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cm。-男性：提起陰莖與腹壁成60°，插入20-22cm（相當(dāng)于尿道全長(zhǎng)），見(jiàn)尿后再插入2cm。（6）固定：向氣囊內(nèi)注入5-10ml生理鹽水（兒童2-5ml），輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定，連接集尿袋，注明置管時(shí)間。（7）整理：協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒適體位，記錄尿量及尿液性狀。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的護(hù)理措施。答案：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：導(dǎo)尿時(shí)遵守?zé)o菌原則，避免污染。（2）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平。（3）會(huì)陰護(hù)理：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次，大便后及時(shí)清潔。（4）定期更換用物：集尿袋每日更換1次，導(dǎo)尿管根據(jù)材質(zhì)定期更換（硅膠管4-6周，乳膠管1-2周）。（5）鼓勵(lì)飲水：每日飲水量2000-3000ml（無(wú)禁忌時(shí)），稀釋尿液，減少細(xì)菌繁殖。（6）避免不必要的膀胱沖洗：除非有感染或堵塞，否則不常規(guī)沖洗。3.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)膀胱痙攣的原因及處理措施。答案：原因：（1）導(dǎo)尿管刺激膀胱三角區(qū)或后尿道（如氣囊注水過(guò)多、導(dǎo)尿管過(guò)粗）。（2）尿液引流不暢（如血塊、結(jié)石堵塞）。（3）膀胱感染（炎癥刺激）。（4）患者緊張或體位變動(dòng)導(dǎo)致尿管移動(dòng)。處理措施：（1）調(diào)整導(dǎo)尿管位置：檢查氣囊注水量（成人5-10ml），避免過(guò)多刺激。（2）保持引流通暢：及時(shí)清除堵塞物，必要時(shí)行膀胱沖洗。（3）控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。（4）緩解痙攣：熱敷下腹部，遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如654-2）。（5）心理護(hù)理：安撫患者情緒，指導(dǎo)深呼吸放松。4.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者拔管的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）拔管前訓(xùn)練膀胱功能：夾閉導(dǎo)尿管，每2-3小時(shí)開(kāi)放1次，逐漸延長(zhǎng)至4-6小時(shí)，直至患者有尿意或膀胱充盈感。（2）評(píng)估拔管時(shí)機(jī)：患者意識(shí)清楚，能配合排尿；無(wú)尿路感染或感染已控制；膀胱功能訓(xùn)練有效（能自主感知尿意）。（3）拔管操作：-抽盡氣囊內(nèi)液體（確認(rèn)無(wú)殘留）。-緩慢拔出導(dǎo)尿管（動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道）。-清潔會(huì)陰部，協(xié)助患者取舒適體位。（4）拔管后觀察：-記錄首次排尿時(shí)間、尿量及性狀。-若6小時(shí)未排尿，評(píng)估是否尿潴留（可行誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、熱敷膀胱區(qū)；無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑重新導(dǎo)尿）。-指導(dǎo)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿過(guò)程中誤插入陰道的處理方法及預(yù)防措施。答案：處理方法：（1）立即停止操作，退出誤入陰道的導(dǎo)尿管（不可繼續(xù)使用）。（2）更換新的無(wú)菌導(dǎo)尿管，重新消毒會(huì)陰部（女性患者需再次消毒尿道口及周?chē)?。?）重新插入導(dǎo)尿管時(shí)，嚴(yán)格確認(rèn)尿道口位置（可請(qǐng)患者咳嗽，觀察尿道口是否有尿液溢出輔助定位）。預(yù)防措施：（1）操作前充分暴露會(huì)陰部：協(xié)助患者取正確體位（屈膝外展），必要時(shí)使用照明燈。（2）準(zhǔn)確識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)：女性尿道口位于陰道口上方，呈圓形小隆起；操作時(shí)左手充分分開(kāi)小陰唇，避免因患者緊張或會(huì)陰部水腫導(dǎo)致視野不清。（3）雙人核對(duì)：復(fù)雜病例（如會(huì)陰部畸形、術(shù)后患者）可由另一名護(hù)士協(xié)助確認(rèn)尿道口位置。（4）操作中動(dòng)作輕柔：避免因患者緊張導(dǎo)致會(huì)陰部肌肉收縮，影響視野。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“前列腺增生伴尿潴留”收入院，醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿術(shù)。操作中發(fā)現(xiàn)患者尿道狹窄，插入導(dǎo)尿管時(shí)阻力大，患者訴劇烈疼痛，尿道口少量出血。問(wèn)題：（1）此時(shí)應(yīng)如何處理？（2）為預(yù)防尿道損傷，后續(xù)護(hù)理應(yīng)注意哪些？答案：（1）處理措施：①立即停止插入，避免強(qiáng)行推進(jìn)加重?fù)p傷。②安撫患者情緒，監(jiān)測(cè)生命體征（如心率、血壓）。③報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑更換細(xì)號(hào)導(dǎo)尿管（如F14號(hào)）或使用表面麻醉劑（如利多卡因凝膠）潤(rùn)滑后嘗試插入。④若仍無(wú)法插入，考慮請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生會(huì)診（如使用導(dǎo)絲輔助或行恥骨上膀胱造瘺）。⑤觀察尿道口出血情況，少量出血可局部壓迫止血；出血較多時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥物。（2）后續(xù)護(hù)理注意事項(xiàng)：①選擇合適導(dǎo)尿管：使用硅膠材質(zhì)、細(xì)型號(hào)（F14-F16）導(dǎo)尿管，減少刺激。②操作輕柔：插入時(shí)充分潤(rùn)滑（使用無(wú)菌石蠟油或含麻醉劑的潤(rùn)滑劑），避免暴力。③固定穩(wěn)妥：氣囊注水量5-8ml（避免過(guò)多壓迫尿道），導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免牽拉。④觀察尿液及尿道情況：每日觀察尿道口有無(wú)紅腫、滲血，尿液中有無(wú)血塊；出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)處理。⑤預(yù)防感染：加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理（每日2次碘伏消毒），鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。案例2：患者李某，女，58歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”留置導(dǎo)尿管2周，今日發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有白色絮狀物，患者體溫38.5℃，尿道口紅腫。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）并發(fā)癥：留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染（CAUTI）。依據(jù)：①留置導(dǎo)尿2周（超過(guò)7天感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）；②尿液渾濁、有絮狀物（細(xì)菌代謝產(chǎn)物及膿細(xì)胞）；③體溫升高（38.5℃）；④尿道口紅腫（局部炎癥表現(xiàn)）。（2）護(hù)理措施：①留取尿標(biāo)本：清潔尿道口后留取中段尿做尿培養(yǎng)+藥敏，明確致病菌及敏感抗生素。②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星），觀察用藥反應(yīng)（如過(guò)敏、胃腸道不適）。③膀胱沖洗：用0.9%生理鹽水或1:500