2025年臨床護(hù)理題庫（附參考答案）一、基礎(chǔ)護(hù)理知識1.單選題：無菌持物鉗的使用原則中，錯誤的是（）A.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣B.使用時鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上C.可夾取油紗布或換藥器械D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)連同容器一起移動2.多選題：壓瘡分期包括（）A.淤血紅潤期（Ⅰ期）B.炎性浸潤期（Ⅱ期）C.淺度潰瘍期（Ⅲ期）D.壞死潰瘍期（Ⅳ期）E.不可分期（深部組織損傷期）3.案例分析題：患者張某，男，65歲，因腦出血昏迷收入ICU，留置鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，擦拭后可見紅色創(chuàng)面。請問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）針對此并發(fā)癥，應(yīng)如何進(jìn)行口腔護(hù)理？（3）腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時需注意哪些關(guān)鍵點？二、內(nèi)科護(hù)理知識4.單選題：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間斷吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧5.多選題：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.血糖顯著升高（多＞13.9mmol/L）E.血pH值升高6.案例分析題：患者李某，女，58歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）”，主訴“活動后氣促、雙下肢水腫1周”，查體：BP110/70mmHg，心率105次/分，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。請問：（1）該患者目前主要的護(hù)理問題有哪些？（2）針對水腫癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行活動與休息？三、外科護(hù)理知識7.單選題：術(shù)后患者早期下床活動的主要目的是（）A.減少肺部并發(fā)癥B.促進(jìn)傷口愈合C.防止深靜脈血栓形成D.以上均是8.多選題：甲狀腺大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象9.案例分析題：患者王某，男，42歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴切口疼痛（VAS評分5分），體溫37.8℃，未排氣，訴腹脹。請問：（1）術(shù)后疼痛的評估要點有哪些？（2）針對腹脹，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后飲食恢復(fù)？四、急診護(hù)理知識10.單選題：心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例（單/雙人）為（）A.30:2（單/雙人）B.15:2（單人）、30:2（雙人）C.30:2（單人）、15:2（雙人）D.15:2（單/雙人）11.多選題：中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱暈厥12.案例分析題：患者陳某，男，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心，急診入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）陽性。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急診護(hù)理的首要措施是什么？（3）如何配合醫(yī)生進(jìn)行再灌注治療？五、兒科護(hù)理知識13.單選題：新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫14.多選題：小兒高熱驚厥的護(hù)理要點包括（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物C.物理降溫（如溫水擦浴）或藥物降溫D.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐E.記錄抽搐時間、頻率及表現(xiàn)15.案例分析題：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。請問：（1）該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？（2）高熱護(hù)理的具體措施有哪些？（3）如何觀察病情變化以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥？六、老年護(hù)理知識16.單選題：老年患者跌倒的高危因素不包括（）A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.平衡能力下降D.每日規(guī)律運(yùn)動17.多選題：老年期癡呆（阿爾茨海默?。┑呐R床表現(xiàn)包括（）A.記憶障礙（近期記憶減退）B.語言障礙（找詞困難）C.失認(rèn)與失用D.情緒行為異常（焦慮、抑郁）E.晚期出現(xiàn)完全依賴18.案例分析題：患者趙某，女，78歲，因“腦梗死”遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚可見3cm×4cm潰瘍，基底呈黃色腐肉，有膿性分泌物。請問：（1）該患者壓瘡屬于哪一期？（2）創(chuàng)面處理的具體步驟是什么？（3）如何制定壓瘡預(yù)防的長期護(hù)理計劃？參考答案1.答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會破壞無菌包的干燥狀態(tài)），也不可用于換藥（需使用專用換藥器械）。2.答案：ABCDE解析：壓瘡分期包括Ⅰ期（淤血紅潤期）、Ⅱ期（炎性浸潤期）、Ⅲ期（淺度潰瘍期）、Ⅳ期（壞死潰瘍期）、不可分期（全層皮膚/組織缺損，腐肉覆蓋無法判斷）及深部組織損傷期（持續(xù)指壓不變白的深紅色、紫色或血皰）。3.參考答案：（1）并發(fā)癥：口腔真菌感染（鵝口瘡）。（2）口腔護(hù)理措施：①選擇碳酸氫鈉溶液（2%～4%）清潔口腔，抑制真菌生長；②使用軟毛牙刷或棉球輕柔擦拭，避免損傷黏膜；③觀察口腔黏膜變化，必要時取分泌物送檢；④指導(dǎo)患者（或家屬）保持口腔清潔，餐后漱口。（3）腸內(nèi)營養(yǎng)輸注要點：①抬高床頭30°～45°，防止誤吸；②輸注前檢查胃殘留量（＞150ml時暫停）；③控制輸注速度（從20～50ml/h起始，逐漸增加）；④保持營養(yǎng)液溫度38～40℃；⑤定期更換輸注管路（每24小時1次）。4.答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸。5.答案：ABCD解析：DKA時血pH值降低（酸中毒），呼氣因丙酮蓄積有爛蘋果味，血糖多＞13.9mmol/L，伴Kussmaul呼吸（深大呼吸）及意識障礙（嗜睡至昏迷）。6.參考答案：（1）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與水鈉潴留、心排血量減少有關(guān)）；③活動無耐力（與心排血量減少、組織缺氧有關(guān)）。（2）水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/d）；②準(zhǔn)確記錄24小時出入量，監(jiān)測體重（每日晨起空腹、排尿后測量）；③抬高下肢，避免長時間下垂；④觀察皮膚有無壓瘡（水腫部位血運(yùn)差）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），注意電解質(zhì)（尤其是血鉀）變化。（3）活動與休息指導(dǎo)：①心功能Ⅲ級患者以臥床休息為主，可在床邊進(jìn)行短時間坐立（每次10～15分鐘）；②避免用力排便（可使用緩瀉劑）；③病情穩(wěn)定后，逐步增加活動量（如室內(nèi)行走），以不出現(xiàn)氣促、心悸為度；④指導(dǎo)患者識別活動過量的信號（如心率＞休息時20次/分、氣促加重）。7.答案：D解析：早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、增加肺活量（防肺部感染）、促進(jìn)下肢血液循環(huán)（防深靜脈血栓），同時利于患者心理恢復(fù)。8.答案：ABCDE解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括：①呼吸困難和窒息（最危急，多因切口血腫、喉頭水腫、氣管塌陷引起）；②喉返神經(jīng)損傷（單側(cè)聲音嘶啞，雙側(cè)失聲+窒息）；③喉上神經(jīng)損傷（內(nèi)支嗆咳，外支音調(diào)降低）；④手足抽搐（甲狀旁腺損傷致低鈣）；⑤甲狀腺危象（多因術(shù)前準(zhǔn)備不足，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁）。9.參考答案：（1）疼痛評估要點：①疼痛部位、性質(zhì)（脹痛/銳痛）、程度（VAS評分）；②疼痛與活動/體位的關(guān)系；③是否伴隨發(fā)熱、紅腫（排除感染）；④患者對疼痛的耐受程度及心理反應(yīng)。（2）腹脹護(hù)理措施：①鼓勵早期床上活動（如翻身、抬腿），術(shù)后6小時可協(xié)助坐起；②順時針按摩腹部（避開切口）；③肛管排氣或遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動力藥物（如莫沙必利）；④暫禁食產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶）；⑤觀察肛門排氣時間（腹腔鏡術(shù)后通常24～48小時排氣）。（3）飲食指導(dǎo)：①未排氣前：禁食或少量飲水；②排氣后：從流質(zhì)（米湯、藕粉）過渡到半流質(zhì)（粥、爛面條），逐步恢復(fù)普食；③避免辛辣、油膩食物，增加膳食纖維（防便秘）；④少量多餐，避免暴飲暴食。10.答案：A解析：2020版AHA指南規(guī)定，單、雙人CPR時胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2（新生兒除外，為3:1）。11.答案：ABC解析：中暑分為熱痙攣（肌肉痛性痙攣）、熱衰竭（脫水+低血容量）、熱射病（核心溫度＞40℃+中樞神經(jīng)異常，最嚴(yán)重）。日射病是熱射病的特殊類型（頭部直接受陽光照射致腦損傷）。12.參考答案：（1）診斷：急性下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁）。（2）首要措施：①立即絕對臥床，吸氧（2～4L/min）；②建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心律失常）；③遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）；④準(zhǔn)備除顫儀（下壁心梗易并發(fā)緩慢性心律失常，前壁易并發(fā)室顫）。（3）再灌注治療配合：①溶栓治療：評估出血風(fēng)險（如近期有無手術(shù)、消化道出血），準(zhǔn)確配制溶栓藥物（如尿激酶），觀察有無出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血）；②PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：協(xié)助完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗），術(shù)后穿刺點加壓包扎，觀察足背動脈搏動及下肢血運(yùn)。13.答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。14.答案：ABCE解析：高熱驚厥時不可強(qiáng)行按壓肢體（易致骨折或脫臼），應(yīng)使用壓舌板或開口器防止舌咬傷，同時保持呼吸道通暢。15.參考答案：（1）護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）高熱護(hù)理措施：①物理降溫：頭置冰袋、溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼；②藥物降溫：布洛芬或?qū)σ阴０被樱ū苊獍⑺酒チ郑虎勖?0分鐘監(jiān)測體溫，記錄降溫效果；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），防止脫水；⑤及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔。（3）病情觀察：①呼吸頻率、節(jié)律（＞40次/分提示病情加重）；②有無口周發(fā)紺、三凹征（提示缺氧）；③心率（＞160次/分、心音低鈍警惕心衰）；④意識狀態(tài)（煩躁/嗜睡提示可能合并中毒性腦?。虎菽蛄浚ǎ?ml/kg/h提示循環(huán)不足）。16.答案：D解析：規(guī)律運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險；視力減退、藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）、平衡能力下降均為跌倒高危因素。17.答案：ABCDE解析：阿爾茨海默病早期以近期記憶減退（如忘記剛吃的飯）為主，中期出現(xiàn)語言障礙（說話重復(fù)、詞不達(dá)意）、失認(rèn)（不認(rèn)識家人）、失用（不會用筷子），晚期完全依賴，伴二便失禁。18.參考答案：（1）壓瘡分期：Ⅳ期（全層皮膚和組織缺損，可見骨骼、肌腱或肌肉，伴腐肉或焦痂）。（2）創(chuàng)面處理步驟：①清除壞死組織（無菌剪刀/鑷子剪除黃色腐肉，或使用