2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院環(huán)境試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.普通病房適宜的溫度范圍是A.16-18℃B.18-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，普通病房溫度以18-22℃為宜，新生兒室、老年病房可略高至22-24℃。溫度過低易使患者受涼，過高則影響散熱和呼吸功能。2.關(guān)于病室濕度的描述，正確的是A.30%-40%易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥B.50%-60%有利于呼吸道分泌物排出C.70%以上會抑制出汗、增加腎臟負(fù)擔(dān)D.40%-50%最適宜一般患者答案：B解析：病室相對濕度50%-60%為適宜范圍。濕度過低（<50%）時，空氣干燥，可致口干舌燥、咽痛、鼻出血；濕度過高（>60%）時，利于細(xì)菌繁殖，患者感覺悶熱，對心腎疾病患者不利。3.為保持病室空氣清新，每次通風(fēng)的時間建議為A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-30分鐘D.30-60分鐘答案：C解析：通風(fēng)是降低室內(nèi)微生物密度、調(diào)節(jié)溫濕度的有效方法。一般每次通風(fēng)15-30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的效果，過長時間可能導(dǎo)致患者受涼。4.下列哪項不符合醫(yī)院安全環(huán)境的要求A.走廊設(shè)置扶手B.衛(wèi)生間鋪防滑地磚C.病床加床檔D.熱水瓶放置于患者床頭桌答案：D解析：熱水瓶屬于高危物品，應(yīng)放置于患者不易觸碰的固定位置（如治療車下層或護(hù)士站），避免燙傷風(fēng)險。其他選項均為防跌倒、防墜床的安全措施。5.關(guān)于醫(yī)院社會環(huán)境的描述，錯誤的是A.護(hù)患關(guān)系是核心B.病友間應(yīng)避免交流以防交叉感染C.需尊重患者的隱私權(quán)利D.家庭支持有助于患者康復(fù)答案：B解析：病友間適度的交流可緩解孤獨(dú)感，建立社會支持，但需避免傳染病患者的密切接觸。社會環(huán)境包括人際關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則、文化背景等，良好的互動有利于心理康復(fù)。6.噪聲強(qiáng)度超過多少分貝會對患者產(chǎn)生不良影響A.30dBB.40dBC.50dBD.60dB答案：C解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，醫(yī)院理想噪聲強(qiáng)度為35-40dB，超過50dB會影響患者休息，70dB以上可致煩躁、頭痛，90dB持續(xù)暴露會造成聽力損害。7.兒科病房光線設(shè)計的重點(diǎn)是A.盡量使用冷光源B.增加色彩鮮艷的裝飾C.保持絕對黑暗以助睡眠D.避免任何反光材料答案：B解析：兒科患者多為兒童，色彩明亮、有童趣的環(huán)境可緩解恐懼心理。但需注意避免強(qiáng)光直射，新生兒室需避光以保護(hù)視網(wǎng)膜。8.預(yù)防患者跌倒的措施中，錯誤的是A.評估患者跌倒風(fēng)險B.夜間開啟地?zé)鬋.讓患者穿拖鞋行走D.告知家屬陪伴高?；颊叽鸢福篊解析：患者應(yīng)穿防滑鞋或襪子，拖鞋（尤其是塑料底）易滑倒。其他選項均為標(biāo)準(zhǔn)跌倒預(yù)防措施。9.關(guān)于治療室環(huán)境管理，正確的是A.非工作人員可隨意進(jìn)入B.物品按清潔區(qū)-污染區(qū)分類放置C.每日紫外線消毒1次即可D.醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合存放答案：B解析：治療室需嚴(yán)格分區(qū)，清潔物品（如無菌包）與污染物品（如使用過的注射器）分開放置。非工作人員禁止入內(nèi)，紫外線消毒需每日2次，每次30分鐘；醫(yī)療垃圾需專用黃色垃圾袋，與黑色生活垃圾嚴(yán)格區(qū)分。10.某患者因腦出血入住神經(jīng)外科，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)調(diào)整的環(huán)境因素是A.增加病室溫度至26℃B.保持環(huán)境安靜C.每日通風(fēng)5分鐘D.病室濕度調(diào)至30%答案：B解析：神經(jīng)外科患者（尤其是顱內(nèi)壓增高者）需絕對安靜的環(huán)境，噪聲可誘發(fā)頭痛、加重病情。溫度應(yīng)維持18-22℃，濕度50%-60%，通風(fēng)15-30分鐘/次。11.產(chǎn)婦病房的適宜溫度是A.16-18℃B.18-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C解析：產(chǎn)婦（尤其是產(chǎn)后一周內(nèi)）和新生兒對溫度較敏感，需維持22-24℃，避免受涼或過熱。12.下列哪項屬于醫(yī)院社會環(huán)境中的“文化適應(yīng)”護(hù)理A.調(diào)整病室溫濕度B.用患者方言與其溝通C.定期清潔床頭柜D.限制探視時間答案：B解析：文化適應(yīng)包括尊重患者的語言習(xí)慣、宗教信仰、飲食禁忌等。使用患者熟悉的方言可減少溝通障礙，增強(qiáng)信任感。13.關(guān)于床單位的管理，錯誤的是A.床單應(yīng)保持平整無皺B.枕頭開口背門放置C.床旁桌物品不超過2/3D.床欄在患者活動時應(yīng)全部放下答案：D解析：床欄需根據(jù)患者情況使用，如躁動、術(shù)后患者需拉起床欄防墜床，不可全部放下。其他選項均符合床單位整潔、安全的要求。14.某老年患者視力減退，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)改進(jìn)的環(huán)境因素是A.降低噪聲B.增加照明亮度C.減少陪護(hù)人員D.降低病室濕度答案：B解析：視力減退患者需要充足、柔和的照明（避免強(qiáng)光直射），以方便活動、減少跌倒風(fēng)險。15.醫(yī)院環(huán)境中，屬于“安全環(huán)境”范疇的是A.醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度B.藥物配伍禁忌C.病床之間的隔簾D.滅火器的定期檢查答案：D解析：安全環(huán)境包括物理安全（如消防設(shè)施、防跌倒措施）和醫(yī)療安全（如正確執(zhí)行查對制度）。滅火器檢查屬于物理安全措施。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.病室物理環(huán)境的“六要素”包括A.溫度B.濕度C.通風(fēng)D.噪聲E.安全答案：ABCDE解析：醫(yī)院物理環(huán)境的核心要素為溫度、濕度、通風(fēng)、光線、噪聲、安全，簡稱“六要素”。2.控制病室噪聲的措施包括A.工作人員做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）B.維修門窗減少合頁異響C.患者使用手機(jī)時調(diào)至靜音D.播放輕音樂掩蓋機(jī)器聲E.禁止醫(yī)護(hù)人員在病房內(nèi)討論病情答案：ABC解析：控制噪聲需從聲源（如設(shè)備維修）、傳播（如關(guān)門輕）、接收（如患者教育）三方面入手。播放輕音樂可能干擾部分患者休息，討論病情應(yīng)避開患者，但無需完全禁止（可降低音量）。3.屬于醫(yī)院社會環(huán)境護(hù)理措施的是A.介紹同室病友促進(jìn)交流B.解釋探視制度取得理解C.尊重患者宗教信仰安排飲食D.為昏迷患者遮擋隱私E.指導(dǎo)家屬參與生活護(hù)理答案：ABCDE解析：社會環(huán)境護(hù)理涵蓋人際關(guān)系（護(hù)患、病友、家屬）、醫(yī)院規(guī)則解釋、文化尊重、隱私保護(hù)等方面，以上均為具體措施。4.關(guān)于通風(fēng)的作用，正確的是A.降低空氣中微生物密度B.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度C.增加氧氣含量D.減少二氧化碳蓄積E.消除所有異味答案：ABCD解析：通風(fēng)可通過空氣流動降低微生物濃度（但無法完全消除），調(diào)節(jié)溫濕度，改善氧含量。異味需結(jié)合清潔、消毒等措施，僅通風(fēng)不能完全消除。5.預(yù)防患者燙傷的措施包括A.熱水袋水溫不超過50℃（昏迷、老年人等特殊患者）B.告知患者勿自行使用電熱毯C.微波爐加熱食物后放置2分鐘再遞給患者D.熱水瓶固定放置于護(hù)士站E.為行動不便患者喂熱水時測試溫度答案：ABCDE解析：以上均為燙傷預(yù)防的關(guān)鍵措施，需根據(jù)患者認(rèn)知和活動能力調(diào)整。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院物理環(huán)境中“安全”的具體要求及護(hù)理措施。答案：安全環(huán)境包括物理安全和醫(yī)療安全兩方面：（1）物理安全：①防跌倒：評估患者跌倒風(fēng)險（使用Morse量表），保持地面干燥無雜物，走廊設(shè)扶手，高?；颊叽┓阑?、留陪護(hù)；②防墜床：躁動、意識不清患者使用床欄，必要時約束帶（需家屬簽字）；③防燙傷：熱水袋水溫≤50℃（昏迷、老人≤40℃），熱水瓶固定位置，避免患者自行使用電熱設(shè)備；④防火災(zāi)：定期檢查滅火器、電路，患者禁止在病房吸煙，氧氣筒遠(yuǎn)離火源；⑤防銳器傷：醫(yī)護(hù)人員操作時規(guī)范使用銳器盒，避免徒手分離針頭。（2）醫(yī)療安全：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，藥品分類存放（毒麻藥品專柜加鎖），消毒隔離措施到位（如治療室每日消毒），防止交叉感染。2.說明病室濕度異常對患者的影響及調(diào)整方法。答案：（1）濕度過低（<50%）：空氣干燥，導(dǎo)致呼吸道黏膜脫水、咽痛、鼻出血，尤其對氣管切開、肺炎患者不利；調(diào)整方法：使用加濕器，地面灑水，室內(nèi)放置水盆。（2）濕度過高（>60%）：空氣潮濕，利于細(xì)菌繁殖（如真菌），患者感覺悶熱，汗液蒸發(fā)減少，加重心腎負(fù)擔(dān)（如心衰患者）；調(diào)整方法：使用除濕機(jī)，加強(qiáng)通風(fēng)，必要時空調(diào)除濕。3.簡述護(hù)患關(guān)系對醫(yī)院社會環(huán)境的影響及建立良好護(hù)患關(guān)系的措施。答案：護(hù)患關(guān)系是醫(yī)院社會環(huán)境的核心，直接影響患者的心理狀態(tài)和治療依從性。良好的護(hù)患關(guān)系可緩解患者焦慮，增強(qiáng)治療信心；緊張的關(guān)系可能導(dǎo)致患者抵觸治療，影響康復(fù)。建立措施：①主動溝通：入院時熱情接待，介紹環(huán)境和責(zé)任護(hù)士；②尊重患者：保護(hù)隱私（如檢查時遮擋），傾聽訴求；③專業(yè)照護(hù)：操作規(guī)范、解釋清楚（如“現(xiàn)在要為您輸液，可能有輕微疼痛”）；④情感支持：對情緒低落患者給予鼓勵（如“您今天精神好多了，繼續(xù)加油”）；⑤及時反饋：解答疑問，避免敷衍。4.對比普通病房與新生兒病房的環(huán)境要求差異。答案：（1）溫度：普通病房18-22℃，新生兒病房22-24℃（早產(chǎn)兒可至24-26℃），因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善，需更高溫度維持體溫。（2）濕度：普通病房50%-60%，新生兒病房55%-65%，較高濕度可減少新生兒皮膚水分蒸發(fā)（尤其是早產(chǎn)兒）。（3）光線：普通病房光線柔和，避免直射；新生兒病房需避光（尤其是藍(lán)光治療時），防止視網(wǎng)膜損傷，日常光線以間接光源為主。（4）噪聲：普通病房≤40dB，新生兒病房需更嚴(yán)格控制（≤35dB），噪聲可誘發(fā)新生兒驚厥，影響聽力發(fā)育。（5）消毒：普通病房每日通風(fēng)+紫外線消毒2次；新生兒病房需層流凈化（或每日空氣消毒3次），接觸新生兒前嚴(yán)格手消毒（七步洗手法），避免交叉感染。5.分析“通風(fēng)”在醫(yī)院環(huán)境管理中的多重作用及實(shí)施要點(diǎn)。答案：作用：①凈化空氣：通過空氣流動降低室內(nèi)微生物濃度（如結(jié)核桿菌、流感病毒），減少交叉感染；②調(diào)節(jié)溫濕度：夏季排出濕熱空氣，冬季引入新鮮空氣平衡濕度；③改善氧含量：增加室內(nèi)氧氣濃度，尤其對心肺疾病患者（如COPD）有利；④消除異味：排出患者分泌物、消毒液等產(chǎn)生的異味，提升舒適度。實(shí)施要點(diǎn)：①時間：每次15-30分鐘（冬季可縮短至15分鐘），避免患者受涼；②方式：自然通風(fēng)（開窗）為主，無條件時使用換氣扇；③注意事項：通風(fēng)時為患者蓋好被子，避免對流風(fēng)直吹（如調(diào)整病床位置）；④特殊患者：術(shù)后虛弱、新生兒可暫時轉(zhuǎn)移至其他房間通風(fēng)，或縮短通風(fēng)時間。四、案例分析題（15分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入住康復(fù)科，有高血壓病史10年，視力模糊（白內(nèi)障未手術(shù)），夜間需如廁2-3次。入院評估顯示Morse跌倒評分45分（高危）。問題：1.針對該患者的環(huán)境風(fēng)險，責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取哪些具體措施？2.如何調(diào)整病室物理環(huán)境以滿足其需求？答案：1.跌倒預(yù)防措施：（1）風(fēng)險標(biāo)識：床頭懸掛“防跌倒”警示牌，告知患者及家屬高危狀態(tài)。（2）環(huán)境改造：①地面保持干燥（及時清理水漬），鋪設(shè)防滑地墊；②病床調(diào)至最低位，拉起雙側(cè)床欄（患者如廁時放下一側(cè)，完畢后立即拉起）；③床旁放置帶扶手的坐便器（避免夜間遠(yuǎn)走至衛(wèi)生間）；④夜間開啟地?zé)簦ㄈ岷团庠矗苊鈴?qiáng)光刺激）；⑤移除床旁多余物品（如椅子、雜物），保持通道暢通。（3）患者教育：①指導(dǎo)使用床頭呼叫器（演示方法），避免自行下床；②告知穿防滑襪（避免拖鞋）；③如廁時家屬陪同（或護(hù)士協(xié)助）；④起身時遵循“三步法”（平躺→坐起→站立，每步停留30秒），防止體位性低血壓。（4）醫(yī)療配合：監(jiān)測血壓（尤其是晨起、如廁后），避免降壓藥過量導(dǎo)致低血壓；調(diào)整視力輔助（如提供老花鏡），必要時聯(lián)系眼科會診。2.物理環(huán)境調(diào)整：（1）溫度：維持20-22℃（老年