2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)概論習(xí)題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心目標(biāo)是（）A.消除疾病病因B.挽救患者生命C.改善功能障礙，提高生活質(zhì)量D.延長患者生存時(shí)間參考答案：C解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為核心，通過綜合干預(yù)幫助患者恢復(fù)或代償功能，最終目標(biāo)是提高生活質(zhì)量，而非單純治病或救命。2.國際功能、殘疾和健康分類（ICF）的三個(gè)核心維度是（）A.疾病、殘疾、健康B.身體功能/結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與C.生理、心理、社會(huì)D.損傷、失能、殘障參考答案：B解析：ICF將功能狀態(tài)分為身體功能/結(jié)構(gòu)（BodyFunctionsandStructures）、活動(dòng)（Activity）和參與（Participation）三個(gè)維度，強(qiáng)調(diào)功能的動(dòng)態(tài)性和環(huán)境因素的影響。3.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（）A.肌力評(píng)定B.心肺功能評(píng)定C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定參考答案：C解析：康復(fù)評(píng)定聚焦于功能障礙的評(píng)估，包括軀體功能（如肌力、心肺功能）、ADL、社會(huì)參與等；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇。4.運(yùn)動(dòng)療法中，“通過患者主動(dòng)肌肉收縮完成動(dòng)作，不借助外力”的訓(xùn)練方法是（）A.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)C.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.抗阻運(yùn)動(dòng)參考答案：C解析：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)患者自主發(fā)力，無外力輔助；抗阻運(yùn)動(dòng)需額外阻力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)由治療師或器械完成，主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)介于主動(dòng)與被動(dòng)之間。5.腦卒中患者出現(xiàn)“劃圈步態(tài)”，主要與以下哪項(xiàng)功能障礙相關(guān)（）A.患側(cè)髖屈肌肌力不足B.患側(cè)踝背屈肌肌力不足C.患側(cè)膝關(guān)節(jié)控制障礙D.雙側(cè)平衡功能失調(diào)參考答案：B解析：劃圈步態(tài)的典型表現(xiàn)是患側(cè)下肢擺動(dòng)期足下垂、內(nèi)翻，無法主動(dòng)背屈，導(dǎo)致下肢向外劃圈以代償，核心問題是踝背屈肌無力（脛前肌功能障礙）。6.以下哪種評(píng)定量表用于評(píng)估認(rèn)知功能（）A.Barthel指數(shù)B.Fugl-Meyer量表C.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）D.改良Ashworth量表參考答案：C解析：MMSE主要評(píng)估定向力、記憶力、注意力等認(rèn)知功能；Barthel指數(shù)評(píng)估ADL，F(xiàn)ugl-Meyer用于腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，改良Ashworth量表評(píng)估肌張力。7.康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者使用輔助器具的專業(yè)人員是（）A.物理治療師（PT）B.作業(yè)治療師（OT）C.言語治療師（ST）D.康復(fù)工程師參考答案：B解析：OT關(guān)注患者日常生活能力和工作能力的恢復(fù)，輔助器具適配（如輪椅、矯形器）是其職責(zé)之一；康復(fù)工程師側(cè)重器具研發(fā)，PT側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。8.脊髓損傷患者“完全性損傷”的定義是（）A.損傷平面以下感覺完全喪失B.損傷平面以下運(yùn)動(dòng)完全喪失C.損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失（S4-S5無殘留）D.損傷平面以下腱反射完全消失參考答案：C解析：根據(jù)國際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)（ISNCSCI），完全性損傷指S4-S5（會(huì)陰部）無任何感覺或運(yùn)動(dòng)功能保留。9.下列哪項(xiàng)屬于物理因子治療（）A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B.經(jīng)顱磁刺激（TMS）C.作業(yè)療法D.言語訓(xùn)練參考答案：B解析：物理因子治療利用電、光、聲、磁等物理因素（如TMS、超聲波、低頻電療）；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)屬于運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法和言語訓(xùn)練為專項(xiàng)康復(fù)治療。10.兒童康復(fù)的關(guān)鍵原則是（）A.強(qiáng)調(diào)家長參與和家庭康復(fù)B.優(yōu)先使用手術(shù)矯正C.以成人康復(fù)方案直接調(diào)整劑量D.忽略心理發(fā)育需求參考答案：A解析：兒童處于生長發(fā)育階段，家庭是其主要生活環(huán)境，家長參與和家庭康復(fù)指導(dǎo)是兒童康復(fù)的核心；手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估，康復(fù)方案需個(gè)體化，心理發(fā)育需同步關(guān)注。二、多項(xiàng)選擇題1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則包括（）A.早期介入B.功能訓(xùn)練C.全面康復(fù)D.重返社會(huì)參考答案：ABCD解析：康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期（病情穩(wěn)定后即開始）、功能為核心（訓(xùn)練代償）、全面（軀體、心理、社會(huì)）、最終目標(biāo)是重返家庭和社會(huì)。2.以下屬于中樞神經(jīng)損傷后常見功能障礙的是（）A.肌力下降B.感覺異常C.平衡障礙D.失語癥參考答案：ABCD解析：中樞神經(jīng)（如腦、脊髓）損傷可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)（肌力、平衡）、感覺、語言（失語）、認(rèn)知等多維度障礙。3.作業(yè)療法的主要內(nèi)容包括（）A.手功能訓(xùn)練B.日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練C.職業(yè)技能訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持參考答案：ABC解析：作業(yè)療法聚焦“有目的的活動(dòng)”，包括ADL、工作/職業(yè)技能、娛樂活動(dòng)訓(xùn)練；關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持屬于運(yùn)動(dòng)療法范疇。4.吞咽障礙的康復(fù)評(píng)定方法包括（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽檢查（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.肌力評(píng)定參考答案：ABC解析：洼田試驗(yàn)是臨床篩查方法，VFSS為金標(biāo)準(zhǔn)，sEMG可評(píng)估吞咽肌群活動(dòng)；肌力評(píng)定側(cè)重肢體而非吞咽功能。5.影響康復(fù)療效的因素包括（）A.患者年齡及基礎(chǔ)疾病B.康復(fù)介入時(shí)間C.患者及家屬配合度D.康復(fù)治療技術(shù)的選擇參考答案：ABCD解析：年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿∮绊懹希?、介入時(shí)間（早期更好）、患者依從性、治療方案合理性均會(huì)影響療效。三、簡答題1.簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。參考答案：區(qū)別：（1）目標(biāo)：臨床醫(yī)學(xué)以“治病”為核心（消除病因、治愈疾?。祻?fù)醫(yī)學(xué)以“功能”為核心（改善障礙、提高生活質(zhì)量）；（2）對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重急性病、危重癥（如急性心梗搶救），康復(fù)醫(yī)學(xué)側(cè)重慢性病、功能障礙者（如腦卒中后遺癥）；（3）方法：臨床醫(yī)學(xué)以藥物、手術(shù)為主，康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能訓(xùn)練、物理因子、輔助器具等為主。聯(lián)系：（1）階段互補(bǔ)：臨床治療為康復(fù)提供基礎(chǔ)（如骨折固定后需康復(fù)訓(xùn)練），康復(fù)促進(jìn)臨床療效（如術(shù)后早期活動(dòng)減少并發(fā)癥）；（2）共同目標(biāo)：均為提高患者整體健康水平，降低致殘率和死亡率。2.簡述國際功能、殘疾和健康分類（ICF）的結(jié)構(gòu)及臨床意義。參考答案：ICF結(jié)構(gòu)包括：（1）身體功能與結(jié)構(gòu)（BodyFunctionsandStructures）：如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（身體功能），骨骼、神經(jīng)結(jié)構(gòu)（身體結(jié)構(gòu)）；（2）活動(dòng)（Activity）：個(gè)體完成任務(wù)或行動(dòng)的能力（如步行、穿衣）；（3）參與（Participation）：個(gè)體在社會(huì)中的角色與融入（如工作、社交）。臨床意義：（1）從“疾病-殘疾”模式轉(zhuǎn)向“功能-環(huán)境”模式，強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素（如無障礙設(shè)施）對(duì)功能的影響；（2）為康復(fù)評(píng)定提供統(tǒng)一框架，指導(dǎo)制定個(gè)體化目標(biāo)（如改善活動(dòng)能力以促進(jìn)參與）；（3）促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作（如治療師關(guān)注活動(dòng)，社會(huì)工作者關(guān)注參與）。3.列舉5種常用的康復(fù)評(píng)定量表，并說明其適用范圍。參考答案：（1）Barthel指數(shù)：評(píng)估日常生活活動(dòng)能力（ADL），適用于腦卒中、脊髓損傷等患者；（2）Fugl-Meyer量表：評(píng)估腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能（上肢、下肢、平衡），信效度高；（3）改良Ashworth量表：評(píng)估肌張力（0-4級(jí)），用于痙攣性癱瘓（如腦癱、腦外傷）；（4）MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）：評(píng)估認(rèn)知功能（定向、記憶、計(jì)算），適用于癡呆、腦損傷患者；（5）Berg平衡量表：評(píng)估平衡能力（14項(xiàng)任務(wù)），用于帕金森病、前庭功能障礙等。4.簡述運(yùn)動(dòng)療法的分類及各類型的特點(diǎn)。參考答案：（1）按用力方式分類：-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：治療師或器械完成，無患者主動(dòng)發(fā)力（用于早期制動(dòng)、肌力0級(jí)）；-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者自主完成（肌力1-2級(jí)時(shí)輔助，3級(jí)以上獨(dú)立）；-抗阻運(yùn)動(dòng)：施加阻力以增強(qiáng)肌力（適用于肌力3級(jí)以上）。（2）按功能目標(biāo)分類：-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：維持/改善ROM（如牽伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）；-肌力訓(xùn)練：等長（靜態(tài)）、等張（動(dòng)態(tài)）、等速（特定速度）；-平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡（如單腿站立、走直線）；-步行訓(xùn)練：步態(tài)分析、助行器使用（如偏癱患者劃圈步態(tài)矯正）。四、案例分析題案例：患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（急性期）。查體：神清，言語清晰；右側(cè)上肢肌力2級(jí)（近端）、1級(jí)（遠(yuǎn)端），右側(cè)下肢肌力3級(jí)；右側(cè)巴氏征陽性；右側(cè)偏身痛覺減退；坐位平衡1級(jí)（不能獨(dú)立坐穩(wěn)）；Barthel指數(shù)評(píng)分25分（進(jìn)食5分，床-輪椅轉(zhuǎn)移0分，如廁0分，穿衣0分）。問題：1.該患者目前處于康復(fù)哪個(gè)階段？應(yīng)遵循的康復(fù)原則是什么？2.需進(jìn)行哪些康復(fù)評(píng)定？請(qǐng)列出至少5項(xiàng)。3.請(qǐng)制定急性期（1-2周）的康復(fù)治療計(jì)劃（包括具體措施）。參考答案：1.康復(fù)階段與原則：患者處于腦卒中急性期（發(fā)病后1-2周），生命體征穩(wěn)定但仍需密切觀察。此階段康復(fù)原則為：-早期介入（病情穩(wěn)定24-48小時(shí)后開始）；-預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮）；-維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保護(hù)患側(cè)肢體；-促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)。2.康復(fù)評(píng)定內(nèi)容：（1）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：Fugl-Meyer量表（評(píng)估上下肢運(yùn)動(dòng)功能）；（2）肌張力評(píng)定：改良Ashworth量表（排除痙攣）；（3）感覺功能評(píng)定：痛覺、溫度覺、位置覺檢查（右側(cè)偏身感覺減退）；（4）平衡功能評(píng)定：坐位平衡分級(jí)（目前1級(jí)，需提升至3級(jí)）；（5）ADL評(píng)定：Barthel指數(shù)（目前25分，屬重度依賴）；（6）認(rèn)知功能評(píng)定：MMSE（排除認(rèn)知障礙，患者言語清晰暫不考慮，但需篩查）。3.急性期康復(fù)治療計(jì)劃：（1）良肢位擺放：-仰臥位：患側(cè)肩胛前伸，上肢伸展置于軟枕，下肢伸直（膝關(guān)節(jié)下墊小枕避免過伸），足尖向上防足下垂；-患側(cè)臥位：軀干稍前傾，患側(cè)上肢前伸（超過身體中線），下肢稍后伸，健側(cè)下肢屈髖屈膝置于支撐物上；-健側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸（墊枕），下肢屈髖屈膝（墊枕），避免受壓。（2）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（PROM）：-每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）完成全范圍活動(dòng)（10-15次/關(guān)節(jié)），動(dòng)作緩慢輕柔，避免暴力；-重點(diǎn)預(yù)防肩手綜合征（避免牽拉患側(cè)上肢）、足下垂（被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)）。（3）床上主動(dòng)性訓(xùn)練：-Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上），做前屈、上舉動(dòng)作（促進(jìn)肩胛帶活動(dòng)）；-橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥位，抬臀訓(xùn)練）：增強(qiáng)核心肌群控制，為轉(zhuǎn)移做準(zhǔn)備；-坐位平衡訓(xùn)練：從輔助支撐（治療師扶持）到無支撐，逐步延長坐位時(shí)間（目標(biāo)：2周內(nèi)達(dá)到坐位平衡2級(jí)，可獨(dú)立坐穩(wěn)10分鐘）。（4）并發(fā)癥預(yù)防：-氣壓治療（每日2次）：預(yù)防下肢深靜脈血栓；-定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）：預(yù)防壓瘡；-良肢位擺放結(jié)合被動(dòng)活動(dòng)：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（5）ADL早期介入：-進(jìn)食訓(xùn)練：使用改良餐具（如長柄勺），輔助下完成進(jìn)食（目標(biāo)：2周內(nèi)Barthel進(jìn)食評(píng)分提升至10分）；-床-輪椅轉(zhuǎn)移：治療師輔助下完成“三步法”（坐起→移至床邊→站起），逐步減少輔助量。（6）物理因子治療：-低頻電刺激（患側(cè)上肢伸肌群）：促進(jìn)肌力恢復(fù)；-經(jīng)顱磁刺激（左側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)）：調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，促進(jìn)功能重組。五、論述題試述“全面康復(fù)”的內(nèi)涵及其在臨床中的實(shí)施路徑。參考答案：“全面康復(fù)”是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心理念，強(qiáng)調(diào)從軀體、心理、社會(huì)、職業(yè)等多維度幫助患者恢復(fù)功能，具體內(nèi)涵包括：（1）軀體康復(fù)：通過運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療等改善運(yùn)動(dòng)、感覺、吞咽等軀體功能障礙（如腦卒中后肢體癱瘓的肌力訓(xùn)練）；（2）心理康復(fù)：關(guān)注患者因功能障礙引發(fā)的焦慮、抑郁等心理問題（如脊髓損傷患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙），通過認(rèn)知行為療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等干預(yù)；（3）社會(huì)康復(fù)：調(diào)整環(huán)境（如家庭無障礙改造）、促進(jìn)社會(huì)參與（如社區(qū)活動(dòng)融入），消除對(duì)殘障者的歧視；（4）職業(yè)康復(fù)：評(píng)估患者職業(yè)能力，通過技能訓(xùn)練（如計(jì)算機(jī)操作）、輔助器具適配（如輪椅改造