2025年醫(yī)院藥學(xué)概要試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于醫(yī)院藥學(xué)的核心任務(wù)，表述正確的是（）A.以藥品供應(yīng)為中心，保障臨床用藥需求B.以患者為中心，以合理用藥為核心，提供藥學(xué)服務(wù)C.以藥事管理為核心，監(jiān)督藥品質(zhì)量D.以臨床藥師為主體，參與疾病治療答案：B解析：醫(yī)院藥學(xué)的核心任務(wù)是“以患者為中心，以合理用藥為核心”，強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的臨床價(jià)值，而非單純的藥品供應(yīng)或管理。2.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。3.下列哪種藥品需在冷處（2-8℃）儲(chǔ)存？（）A.胰島素注射液B.阿司匹林腸溶片C.維生素C片D.硝苯地平控釋片答案：A解析：生物制品（如胰島素）、部分抗生素（如頭孢曲松鈉）、血液制品等需冷藏（2-8℃）；化學(xué)藥品片劑、膠囊劑通常常溫（10-30℃）或陰涼處（≤20℃）儲(chǔ)存。4.處方審核中“四查十對(duì)”的“查配伍禁忌”需核對(duì)的內(nèi)容是（）A.科別、姓名、年齡B.藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.藥品性狀、用法用量D.臨床診斷答案：C解析：“四查十對(duì)”中，查配伍禁忌需核對(duì)藥品性狀（是否變質(zhì)）、用法用量（是否合理）；查處方對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查用藥合理性對(duì)臨床診斷。5.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）的分類，屬于A型反應(yīng)的是（）A.青霉素過(guò)敏休克B.地高辛引起的心律失常C.異煙肼導(dǎo)致的肝毒性D.卡馬西平引起的剝脫性皮炎答案：B解析：A型反應(yīng)（劑量相關(guān)型）是由于藥物的藥理作用過(guò)強(qiáng)所致，如地高辛過(guò)量引起的心律失常；B型反應(yīng)（劑量無(wú)關(guān)型）是與正常藥理作用無(wú)關(guān)的異常反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)（青霉素休克）、特異質(zhì)反應(yīng)（異煙肼肝毒性）等。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任A.院長(zhǎng)B.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)D.臨床專家答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)）擔(dān)任主任委員。7.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）配置的高危藥品不包括（）A.化療藥物B.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）C.腸外營(yíng)養(yǎng)制劑D.靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如去甲腎上腺素）答案：C解析：高危藥品指使用不當(dāng)易造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品，包括化療藥、高濃度電解質(zhì)、肌松藥、血管活性藥等；腸外營(yíng)養(yǎng)制劑雖需規(guī)范配置，但不屬于高危藥品。8.下列關(guān)于麻醉藥品“五專管理”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用處方D.專庫(kù)單獨(dú)存放答案：D解析：麻醉藥品的“五專管理”是專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記；特殊管理藥品需專庫(kù)（柜）存放，但并非“專庫(kù)單獨(dú)存放”（如第一類精神藥品可與麻醉藥品同庫(kù)）。9.中藥飲片調(diào)配時(shí)，每劑重量誤差應(yīng)控制在（）A.±2%B.±5%C.±10%D.±15%答案：B解析：《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定，中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差不得超過(guò)±5%。10.臨床藥師參與查房時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.患者用藥史及過(guò)敏史B.藥物相互作用及不良反應(yīng)C.手術(shù)切口愈合情況D.特殊人群（如老年人、兒童）的劑量調(diào)整答案：C解析：臨床藥師查房重點(diǎn)是用藥相關(guān)問(wèn)題，如用藥史、相互作用、特殊人群劑量等；手術(shù)切口愈合屬于臨床醫(yī)生關(guān)注的內(nèi)容。11.根據(jù)《藥品管理法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑（）A.可在市場(chǎng)上銷售B.經(jīng)批準(zhǔn)可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用C.無(wú)需質(zhì)量檢驗(yàn)即可使用D.可替代同類進(jìn)口藥品答案：B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得在市場(chǎng)銷售，但經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用；制劑需經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可使用。12.藥品效期管理中，近效期藥品指距失效期（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常將距失效期6個(gè)月的藥品標(biāo)記為近效期，需優(yōu)先使用；距失效期1個(gè)月的藥品應(yīng)停止使用。13.處方中“qd”的含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每小時(shí)一次D.隔日一次答案：A解析：“qd”為每日一次（quaquedie），“bid”為每日兩次，“qh”為每小時(shí)一次，“qod”為隔日一次。14.下列屬于藥源性疾病的是（）A.高血壓患者因未規(guī)律服藥導(dǎo)致的腦出血B.長(zhǎng)期使用潑尼松引起的骨質(zhì)疏松C.糖尿病患者因飲食控制不佳導(dǎo)致的血糖升高D.感冒患者因病毒感染引起的發(fā)熱答案：B解析：藥源性疾病是由藥物不良反應(yīng)引發(fā)的器質(zhì)性或功能性損害，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松）導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松；其余選項(xiàng)與藥物使用無(wú)直接因果關(guān)系。15.關(guān)于藥品召回的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.一級(jí)召回針對(duì)使用后可能引起嚴(yán)重健康危害的藥品B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的藥品，應(yīng)立即停止使用并通知供應(yīng)商C.召回藥品的銷毀需在藥品監(jiān)管部門監(jiān)督下進(jìn)行D.二級(jí)召回的時(shí)間要求是自啟動(dòng)召回之日起7日內(nèi)完成答案：D解析：一級(jí)召回（嚴(yán)重危害）需24小時(shí)內(nèi)完成，二級(jí)召回（暫時(shí)危害）需48小時(shí)，三級(jí)召回（一般危害）需72小時(shí)；D選項(xiàng)混淆了二級(jí)與三級(jí)召回的時(shí)間。16.下列哪項(xiàng)不屬于藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容？（）A.提供藥物治療方案的循證依據(jù)B.解答臨床醫(yī)生關(guān)于藥物相互作用的咨詢C.為患者提供用藥指導(dǎo)（如服藥時(shí)間、飲食禁忌）D.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院藥品消耗金額答案：D解析：藥學(xué)信息服務(wù)以合理用藥為核心，包括循證支持、相互作用咨詢、患者用藥指導(dǎo)等；藥品消耗金額統(tǒng)計(jì)屬于藥事管理中的經(jīng)濟(jì)管理，非信息服務(wù)內(nèi)容。17.兒童用藥劑量計(jì)算最常用的方法是（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算答案：B解析：兒童用藥最常用的是體重法（劑量=體重×每日（次）每公斤劑量），體表面積法更準(zhǔn)確但計(jì)算復(fù)雜，年齡法誤差較大。18.下列關(guān)于中藥注射劑使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者過(guò)敏史C.可根據(jù)臨床需要超劑量使用D.用藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)答案：C解析：中藥注射劑需嚴(yán)格按說(shuō)明書劑量使用，超劑量可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫(kù)存管理的“ABC分類法”中，A類藥品指（）A.用量大、價(jià)格低的藥品（如生理鹽水）B.用量小、價(jià)格高的藥品（如靶向藥）C.用量中等、價(jià)格中等的藥品（如抗生素）D.急救藥品（如腎上腺素）答案：B解析：ABC分類法中，A類藥品占庫(kù)存金額70%但數(shù)量10%（高值藥品），B類占金額20%數(shù)量20%（中值），C類占金額10%數(shù)量70%（低值）。20.關(guān)于藥物治療管理（MTM）的核心，正確的是（）A.降低藥品費(fèi)用B.優(yōu)化患者用藥方案，提高治療效果C.減少藥師工作負(fù)擔(dān)D.統(tǒng)計(jì)藥品使用數(shù)據(jù)答案：B解析：MTM以患者為中心，通過(guò)評(píng)估用藥合理性、解決用藥問(wèn)題，提高治療依從性和效果。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容包括藥品供應(yīng)管理、______、______、藥事管理與法規(guī)執(zhí)行等。答案：臨床藥學(xué)服務(wù)、藥物質(zhì)量控制2.處方的結(jié)構(gòu)分為前記、______、______三部分。答案：正文、后記3.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的原則是______、______。答案：可疑即報(bào)、實(shí)時(shí)報(bào)告4.特殊管理藥品包括麻醉藥品、______、______、放射性藥品。答案：精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品5.藥歷的內(nèi)容通常包括患者基本信息、______、______、用藥評(píng)價(jià)等。答案：用藥史、藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué)分析6.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）的環(huán)境潔凈度要求：一次更衣室______級(jí)，二次更衣室______級(jí)，調(diào)配間______級(jí)。答案：十萬(wàn)、萬(wàn)、百7.中藥飲片的儲(chǔ)存需注意______、______、防蟲害。答案：防潮、防霉變8.藥物相互作用的類型包括______（如酶誘導(dǎo)/抑制）和______（如pH改變影響吸收）。答案：藥動(dòng)學(xué)相互作用、藥效學(xué)相互作用9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的核心目標(biāo)是______、______。答案：保障用藥安全、促進(jìn)合理用藥10.疫苗在運(yùn)輸過(guò)程中需使用______，儲(chǔ)存溫度為______。答案：冷藏車/冷藏箱、2-8℃三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述處方審核的主要內(nèi)容及“四查十對(duì)”的具體要求。答案：處方審核內(nèi)容包括：①合法性（處方格式、醫(yī)師簽名、患者信息）；②規(guī)范性（藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量書寫）；③合理性（適應(yīng)癥與診斷相符、劑量/療程適宜、藥物相互作用/禁忌證規(guī)避）?！八牟槭畬?duì)”具體要求：-查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；-查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；-查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀（是否變質(zhì)）、用法用量（是否超量/不合理）；-查用藥合理性：對(duì)臨床診斷（是否存在無(wú)指征用藥）。2.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)告流程及監(jiān)測(cè)意義。答案：報(bào)告流程：①臨床發(fā)現(xiàn)ADR后，填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》；②經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后提交藥學(xué)部門；③藥學(xué)部門匯總后通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)）上報(bào)至省級(jí)ADR監(jiān)測(cè)中心；④嚴(yán)重或新的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告。監(jiān)測(cè)意義：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在安全風(fēng)險(xiǎn)（如“反應(yīng)?！笔录?；②指導(dǎo)臨床調(diào)整用藥方案；③為藥品監(jiān)管部門制定政策（如修改說(shuō)明書、撤市）提供依據(jù)；④促進(jìn)合理用藥，保障患者安全。3.臨床藥師的核心職責(zé)有哪些？舉例說(shuō)明其在臨床中的具體工作。答案：核心職責(zé)：①參與臨床查房、會(huì)診，提出用藥建議；②審核醫(yī)囑，干預(yù)不合理用藥（如超劑量、重復(fù)用藥）；③監(jiān)測(cè)ADR，指導(dǎo)處理；④為患者提供用藥教育（如特殊劑型使用方法）；⑤開展治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），優(yōu)化個(gè)體化給藥方案。舉例：某腎功能不全患者使用萬(wàn)古霉素，臨床藥師通過(guò)TDM檢測(cè)血藥濃度（目標(biāo)谷濃度10-15μg/mL），根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量（原醫(yī)囑0.5gq12h，調(diào)整為0.5gq24h），避免藥物蓄積中毒。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的主要職責(zé)。答案：①貫徹執(zhí)行藥事管理法律、法規(guī)，制定本機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)章制度；②審核制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；③推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變（如臨床藥學(xué)、MTM）；④監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，干預(yù)不合理用藥；⑤審核本機(jī)構(gòu)制劑品種及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；⑥組織藥事管理相關(guān)培訓(xùn)（如醫(yī)師處方規(guī)范、藥師技能培訓(xùn)）。5.對(duì)比普通藥品與中藥飲片在儲(chǔ)存管理上的特殊要求。答案：普通藥品儲(chǔ)存要求：按說(shuō)明書溫度（冷藏/陰涼/常溫）、濕度（35%-75%）、避光等條件存放；分類擺放（內(nèi)服/外用、注射/口服）；近效期藥品優(yōu)先使用。中藥飲片特殊要求：①需單獨(dú)設(shè)立中藥飲片庫(kù)房，與其他藥品分庫(kù)儲(chǔ)存；②按炮制方法分類（如生品、炒制品、炭制品）；③易蟲蛀（如黨參、黃芪）、易霉變（如牛膝、當(dāng)歸）、易泛油（如杏仁、桃仁）的飲片需重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)（如密封、低氧、低溫儲(chǔ)存）；④毒性中藥飲片（如川烏、馬錢子）需專柜加鎖、專人管理，雙人雙鎖；⑤礦物類飲片（如石膏、磁石）需防潮、防壓；花類飲片（如金銀花、菊花）需防變色、防香氣散失。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，醫(yī)囑：厄貝沙坦片150mgqdpo；氫氯噻嗪片25mgqdpo；格列美脲片2mgqdpo；阿托伐他汀鈣片20mgqnpo。臨床藥師審核醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。問(wèn)題：（1）指出醫(yī)囑中可能存在的不合理用藥；（2）提出調(diào)整建議并說(shuō)明理由。答案：（1）不合理用藥：①厄貝沙坦（ARB類）與氫氯噻嗪（利尿劑）聯(lián)用可能加重腎功能損害（尤其CKD3期患者，腎小球?yàn)V過(guò)率下降）；②氫氯噻嗪可升高血糖（抑制胰島素分泌），與格列美脲聯(lián)用可能影響糖尿病控制；③厄貝沙坦可能引起高血鉀，氫氯噻嗪可致低血鉀，二者作用相互拮抗，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。（2）調(diào)整建議：①停用氫氯噻嗪，換用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），因其對(duì)糖、脂代謝無(wú)影響，且對(duì)腎功能影響較??；②監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐（Scr）及血糖（HbA1c）；③若需利尿劑，可選擇小劑量吲達(dá)帕胺（1.25mgqd），對(duì)血糖影響較小。案例2：某醫(yī)院藥房發(fā)藥時(shí)，將“甲氨蝶呤片2.5mg”錯(cuò)發(fā)為“甲氨蝶呤片25mg”，患者連續(xù)服用1周后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制（白細(xì)胞0.8×10?/L，血小板30×10?/L）。問(wèn)題：（1）分析該用藥錯(cuò)誤的原因；（2）提出預(yù)防此類錯(cuò)誤的措施。答案：（1