2025年手術(shù)室安全管理和術(shù)中輸血護理操作的理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.手術(shù)安全核查制度要求“三步核查”的時間節(jié)點不包括（）A.患者進入手術(shù)室后，麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.關(guān)閉體腔前答案：A（正確三步核查為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）2.術(shù)中輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（血液取出后需30分鐘內(nèi)開始輸注，避免血液成分變性）3.手術(shù)患者身份識別的“雙核對”原則是指（）A.核對患者姓名+住院號B.核對患者姓名+年齡C.核對患者姓名+手術(shù)部位D.核對患者姓名+腕帶信息答案：D（需同時核對腕帶信息與病歷/手術(shù)通知單，確保唯一性）4.以下哪項不屬于手術(shù)室低體溫的高危因素（）A.手術(shù)時間＞2小時B.輸入未加溫的庫存血C.術(shù)中使用37℃生理鹽水沖洗體腔D.暴露面積大的開腹手術(shù)答案：C（37℃沖洗液可減少體溫流失，不屬于高危因素）5.術(shù)中器械清點的“四時機”不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.患者麻醉清醒后答案：D（四時機為：開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后）6.輸血過程中，發(fā)生急性溶血反應(yīng)的最常見原因是（）A.血液保存溫度不當B.輸入異型血C.輸血速度過快D.患者有過敏史答案：B（異型血輸入導致紅細胞抗原抗體反應(yīng)，是急性溶血主因）7.手術(shù)安全核查表的簽署要求是（）A.僅巡回護士簽署B(yǎng).手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同簽署C.主刀醫(yī)師與護士長簽署D.麻醉醫(yī)師與患者家屬簽署答案：B（三方核查需共同確認并簽字，確保責任到人）8.術(shù)中輸血時，血袋內(nèi)不得添加的藥物是（）A.地塞米松B.葡萄糖注射液C.生理鹽水D.肝素鈉答案：B（葡萄糖可導致紅細胞破裂，嚴禁添加；生理鹽水為唯一可添加液體）9.手術(shù)部位標識的實施者是（）A.患者本人B.巡回護士C.主刀醫(yī)師D.麻醉醫(yī)師答案：C（手術(shù)部位標識由手術(shù)醫(yī)師在患者清醒時標記，需患者參與確認）10.輸血前“雙人核對”需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者飲食史D.交叉配血試驗結(jié)果答案：C（飲食史與輸血安全無直接關(guān)聯(lián)，無需核對）11.手術(shù)室火災(zāi)的“三要素”是（）A.氧氣、易燃物、高溫B.酒精、電刀、紗布C.麻醉氣體、金屬器械、靜電D.消毒液、電線老化、人員疏忽答案：A（火災(zāi)三要素：可燃物、助燃劑、點火源，對應(yīng)易燃物、氧氣、高溫）12.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于（）A.頭低足高位，左側(cè)臥位B.頭高足低位，右側(cè)臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.截石位答案：A（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈）13.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間是（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（血袋需保存24小時，以備不良反應(yīng)追溯）14.手術(shù)患者體位安置的首要原則是（）A.暴露術(shù)野B.患者舒適C.避免神經(jīng)血管損傷D.方便術(shù)者操作答案：C（安全優(yōu)先，需預(yù)防壓瘡、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥）15.以下哪項是輸血前必須完成的法律程序（）A.患者簽署《輸血治療同意書》B.家屬簽署《病危通知書》C.醫(yī)師簽署《手術(shù)知情同意書》D.護士簽署《輸血操作記錄單》答案：A（需患者或授權(quán)人知情同意，否則違反醫(yī)療倫理）16.術(shù)中清點紗布時，應(yīng)特別注意（）A.僅清點顯影紗布數(shù)量B.核對紗布包內(nèi)的初始數(shù)量C.忽略被血液浸透的紗布D.由器械護士單獨完成清點答案：B（需核對紗布包標簽標注的初始數(shù)量，確保總數(shù)一致）17.發(fā)生輸血過敏反應(yīng)時，首選的處理藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.碳酸氫鈉答案：A（嚴重過敏需立即皮下注射腎上腺素，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣）18.手術(shù)安全核查中“物品準備”的核查內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)器械是否齊全B.影像學資料是否帶入C.麻醉機功能是否正常D.患者家屬是否在手術(shù)室外答案：D（家屬位置不屬于物品準備核查范圍）19.庫存血取出后，若暫時不輸血，應(yīng)（）A.常溫放置B.放回血庫冰箱C.置于手術(shù)室常溫柜D.用保溫箱保存答案：B（血液需保存在2-6℃冰箱，不可常溫放置或自行保存）20.手術(shù)室無菌物品的有效期，在環(huán)境符合要求時，棉布包裝為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C（棉布包裝無菌物品有效期為14天，一次性包裝為180天）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手術(shù)室安全管理的核心制度包括（）A.手術(shù)安全核查制度B.器械清點制度C.無菌操作制度D.患者身份識別制度答案：ABCD（均為手術(shù)室核心安全制度）2.術(shù)中輸血的護理要點包括（）A.輸血前雙人核對血袋信息與患者信息B.輸血開始前15分鐘緩慢輸注（2ml/min）C.輸血過程中密切觀察患者生命體征D.輸血完畢后將血袋送回血庫保存答案：ABCD（均為輸血護理關(guān)鍵步驟）3.手術(shù)部位標識的注意事項包括（）A.使用不易擦除的標記筆B.標記在手術(shù)切口附近C.患者清醒時由手術(shù)醫(yī)師標記D.雙側(cè)手術(shù)需明確標注“左”或“右”答案：ABCD（均為正確操作）4.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施包括（）A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃B.輸入液體前使用加溫裝置（37℃）C.覆蓋患者非術(shù)區(qū)暴露部位D.使用充氣式保溫毯答案：ABCD（均為有效預(yù)防措施）5.輸血反應(yīng)的類型包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負荷D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD（常見輸血反應(yīng)包括以上四類）6.手術(shù)器械清點時，需清點的物品包括（）A.手術(shù)刀片B.縫針C.紗布墊D.吸引器頭答案：ABC（吸引器頭屬于外源性物品，不納入常規(guī)清點范圍）7.手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防措施包括（）A.酒精消毒后待完全干燥再使用電刀B.氧氣流量調(diào)節(jié)至最低有效濃度C.避免易燃物靠近高頻電刀D.定期檢查電路及設(shè)備安全性答案：ABCD（均為火災(zāi)預(yù)防關(guān)鍵措施）8.輸血前需確認的實驗室檢查結(jié)果包括（）A.血常規(guī)B.血型鑒定（ABO+Rh）C.交叉配血試驗結(jié)果D.凝血功能答案：BC（血型與交叉配血是輸血安全的核心依據(jù)）9.手術(shù)患者體位并發(fā)癥的表現(xiàn)包括（）A.皮膚壓瘡B.腓總神經(jīng)損傷（足下垂）C.眼球受壓導致視力障礙D.深靜脈血栓答案：ABCD（均為體位不當可能導致的并發(fā)癥）10.術(shù)中輸血記錄應(yīng)包括（）A.輸血時間、血型、血量B.輸血前、中、后患者反應(yīng)C.輸血護士簽名D.血袋編號答案：ABCD（需完整記錄輸血全流程信息）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進行一次。（）答案：×（需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開前三次核查）2.輸血時，為加快速度可將血液加溫至40℃以上。（）答案：×（血液加溫不可超過37℃，高溫會破壞紅細胞）3.手術(shù)部位標識可以由巡回護士代手術(shù)醫(yī)師完成。（）答案：×（必須由手術(shù)醫(yī)師親自標記，確保責任明確）4.術(shù)中器械清點時，若發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即通知術(shù)者暫停手術(shù)并查找。（）答案：√（清點不符需暫停手術(shù)，避免異物遺留）5.庫存血中血小板和凝血因子活性較高，可用于急性失血患者。（）答案：×（庫存血保存超過24小時后血小板和凝血因子活性顯著下降）6.輸血過程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹，可減慢輸血速度并觀察，無需處理。（）答案：×（需立即減慢或停止輸血，通知醫(yī)生并給予抗過敏治療）7.手術(shù)室溫度應(yīng)保持在18-20℃，以降低感染風險。（）答案：×（手術(shù)室溫度應(yīng)維持22-25℃，過低易導致患者低體溫）8.輸血前，只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）答案：×（需核對姓名、住院號、血型等多項信息，避免身份錯誤）9.手術(shù)患者體位安置時，約束帶的松緊度以能插入1-2指為宜。（）答案：√（過緊易導致血液循環(huán)障礙，過松無法固定）10.輸血完畢后，血袋可直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶。（）答案：×（需保存24小時后按醫(yī)療廢物處理）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述手術(shù)室“三步安全核查”的具體內(nèi)容。答案：（1）麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前準備（禁食、藥物過敏史、影像學資料）、器械藥品準備情況。（2）手術(shù)開始前：三方確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認無菌物品合格、器械清點完成、麻醉設(shè)備正常。（3）患者離開手術(shù)室前：確認手術(shù)名稱、術(shù)中出血量、輸入液體/血液量、器械敷料清點結(jié)果、病理標本標識、患者皮膚完整性、引流管情況，記錄麻醉及手術(shù)并發(fā)癥。2.簡述術(shù)中輸血的“三查八對”具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO+Rh）、血袋號、血液種類和劑量。3.列舉術(shù)中器械清點的“四時機”及清點要求。答案：四時機：（1）手術(shù)開始前：器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針等，記錄初始數(shù)量。（2）關(guān)閉體腔前：再次清點，確保數(shù)目與初始一致，避免異物遺留。（3）關(guān)閉體腔后：第三次清點，確認關(guān)閉體腔過程中無物品遺漏。（4）縫合皮膚后：第四次清點，最終確認所有物品數(shù)目相符。要求：雙人逐項清點、唱點記錄、禁止估計數(shù)目；使用顯影紗布并檢查完整性；清點過程中避免器械移位；數(shù)目不符時立即暫停手術(shù)并查找。4.簡述術(shù)中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的處理流程。答案：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水），通知醫(yī)生。（2）核對患者信息、血袋標簽及交叉配血記錄，確認是否為異型輸血。（3）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量），觀察患者有無黃疸、血紅蛋白尿。（4）遵醫(yī)囑給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗過敏治療；靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白沉積阻塞腎小管。（5）留取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送檢驗科復(fù)查血型、交叉配血及溶血相關(guān)指標；保留血袋及輸血器送血庫檢測。（6）記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸，上報不良事件。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，45歲，因“肝破裂”急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)中出血約2000ml，需緊急輸注懸浮紅細胞4U。巡回護士從血庫取血后，未仔細核對血袋標簽，直接為患者輸注。輸注10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰痛、醬油色尿。問題：1.該患者發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.分析護士在輸血過程中的操作錯誤。（5分）3.針對該反應(yīng)，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）答案：1.急性溶血反應(yīng)。判斷依據(jù)：輸注10分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛（紅細胞破壞釋放致熱原及血紅蛋白刺激腎臟）、醬油色尿（血紅蛋白尿），符合異型輸血導致的急性溶血反應(yīng)特征。2.護士操作錯誤：（1）取血后未執(zhí)行“雙人核對”（需與另一護士共同核對患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果）；（2）未檢查血液質(zhì)量（如血袋有無破損、血液有無溶血）；（3）輸血前未緩慢輸注（前15分鐘應(yīng)慢速觀察反應(yīng)）；（4）未密切監(jiān)測患者反應(yīng)（輸血開始后應(yīng)每15分鐘觀察一次生命體征）。3.緊急處理措施：（1）立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（輸注生理鹽水）；（2）通知手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師，報告血庫；（3）核對患者腕帶、病歷、血袋標簽及交叉配血單，確認是否為異型輸血；（4）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、