2025年新生兒復(fù)蘇試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.新生兒出生后首次快速評估的時(shí)間點(diǎn)是A.出生后10秒內(nèi)B.出生后30秒內(nèi)C.出生后1分鐘D.出生后5分鐘2.足月新生兒出生時(shí)羊水清，呼吸不規(guī)則，肌張力正常，心率110次/分，應(yīng)首先采取的措施是A.正壓通氣B.常壓給氧C.清理呼吸道D.刺激足底3.新生兒正壓通氣時(shí)，初始氧濃度的選擇正確的是A.所有新生兒均使用100%氧B.足月兒初始用21%-30%氧，早產(chǎn)兒用30%-40%氧C.足月兒初始用50%-60%氧，早產(chǎn)兒用21%氧D.所有新生兒均使用空氣（21%氧）4.判斷正壓通氣是否有效的關(guān)鍵指標(biāo)是A.胸廓可見對稱起伏B.血氧飽和度上升C.心率超過100次/分D.出現(xiàn)自主呼吸5.胸外按壓的正確位置是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）D.心尖部6.胸外按壓與正壓通氣的配合比例為A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）7.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇時(shí)，正確的給藥途徑及劑量是A.靜脈給藥：1:10000溶液0.1-0.3ml/kgB.氣管內(nèi)給藥：1:1000溶液0.1-0.3ml/kgC.靜脈給藥：1:1000溶液0.1-0.3ml/kgD.氣管內(nèi)給藥：1:10000溶液1-3ml/kg8.新生兒窒息后，臍動(dòng)脈血pH值低于多少可作為代謝性酸中毒的診斷依據(jù)A.7.35B.7.25C.7.15D.7.009.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持體溫的關(guān)鍵措施是A.出生后立即放入輻射保暖臺(tái)B.出生后用預(yù)熱的毛巾包裹，頭部戴帽C.出生后30秒內(nèi)擦干身體D.出生后1分鐘內(nèi)開始復(fù)溫10.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測的核心指標(biāo)是A.呼吸頻率B.心率和血氧飽和度C.血壓D.肌張力11.當(dāng)新生兒心率持續(xù)低于60次/分，正壓通氣和胸外按壓無效時(shí)，應(yīng)考慮A.增加氧濃度至100%B.給予碳酸氫鈉C.擴(kuò)容治療D.氣管插管后使用腎上腺素12.羊水胎糞污染且新生兒無活力（無呼吸或喘息、肌張力低下）時(shí)，正確的處理是A.立即氣管插管吸引胎糞B.用吸球清理口咽后刺激呼吸C.正壓通氣后觀察D.等待自主呼吸出現(xiàn)13.新生兒復(fù)蘇時(shí)，喉鏡選擇正確的是A.足月兒用直喉鏡片（米勒1號），早產(chǎn)兒用彎喉鏡片（麥克伊0號）B.足月兒用彎喉鏡片（麥克伊1號），早產(chǎn)兒用直喉鏡片（米勒0號）C.所有新生兒均用直喉鏡片（米勒1號）D.所有新生兒均用彎喉鏡片（麥克伊0號）14.氣管插管深度（從唇緣計(jì)算）的估算公式為A.體重（kg）+5B.體重（kg）+6C.胎齡（周）/10+5D.胎齡（周）/10+615.新生兒復(fù)蘇中，擴(kuò)容的首選液體是A.全血B.白蛋白C.0.9%氯化鈉注射液D.右旋糖酐16.出生后5分鐘Apgar評分4分的新生兒，屬于A.輕度窒息B.重度窒息C.正常D.需緊急復(fù)蘇17.正壓通氣時(shí)，通氣頻率應(yīng)為A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分18.新生兒復(fù)蘇過程中，首次評估的“三要素”是A.呼吸、心率、肌張力B.足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？C.膚色、反應(yīng)、活動(dòng)D.體溫、血壓、血氧19.當(dāng)新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率<60次/分），正確的處理流程是A.先胸外按壓，再正壓通氣B.先正壓通氣30秒，若心率仍<60次/分，開始胸外按壓C.立即氣管插管后胸外按壓D.先擴(kuò)容，再正壓通氣20.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，避免過度通氣的主要原因是A.增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)B.導(dǎo)致低碳酸血癥C.降低血氧飽和度D.引起腹脹二、填空題（每空1分，共10題，20分）1.新生兒復(fù)蘇的基本流程可概括為__________（英文縮寫）。2.正壓通氣的初始壓力設(shè)置為__________cmH?O，維持壓力為__________cmH?O。3.胸外按壓的深度為胸廓前后徑的__________，頻率為__________次/分。4.腎上腺素氣管內(nèi)給藥時(shí)，劑量需__________（增大/減?。扑]劑量為__________ml/kg（1:10000溶液）。5.新生兒窒息后，__________分鐘Apgar評分持續(xù)低于__________分提示預(yù)后不良。6.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持血糖水平應(yīng)不低于__________mmol/L。7.羊水胎糞污染且新生兒有活力（規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好）時(shí)，__________（需要/不需要）氣管插管吸引胎糞。8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，血氧飽和度目標(biāo)值在出生后1分鐘為__________%，5分鐘為__________%。9.氣管插管后確認(rèn)位置正確的方法包括：觀察__________、聽雙肺呼吸音對稱、__________顯示波形。10.擴(kuò)容治療的指征是__________、__________（至少2項(xiàng)）。三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述新生兒快速評估的“三要素”及對應(yīng)的處理原則。2.正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？3.胸外按壓與正壓通氣的配合方法及注意事項(xiàng)。4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。5.新生兒復(fù)蘇中腎上腺素的使用指征、給藥途徑及劑量。6.羊水胎糞污染時(shí)的處理流程（分有活力和無活力兩種情況）。四、案例分析題（10分）患兒，男，38?2周剖宮產(chǎn)出生，出生體重3200g，母親妊娠期糖尿病，胎膜早破18小時(shí)，羊水Ⅲ度污染。出生后10秒評估：無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分。請寫出詳細(xì)的復(fù)蘇步驟及每一步的依據(jù)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：快速評估需在出生后10秒內(nèi)完成，以決定是否需要復(fù)蘇。2.D解析：該新生兒心率>100次/分，呼吸不規(guī)則但肌張力正常，屬于需要初步復(fù)蘇（刺激呼吸）。3.B解析：最新指南推薦足月兒初始用空氣（21%-30%氧），早產(chǎn)兒用30%-40%氧，根據(jù)血氧調(diào)整。4.A解析：胸廓對稱起伏是判斷通氣有效的最直接指標(biāo)，其他為間接指標(biāo)。5.C解析：胸外按壓位置為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）。6.A解析：按壓-通氣比為3:1，即每分鐘90次按壓+30次通氣，共120次操作。7.A解析：腎上腺素靜脈給藥為1:10000溶液0.1-0.3ml/kg，氣管內(nèi)給藥需增大至0.5-1ml/kg（1:10000）。8.D解析：臍動(dòng)脈血pH<7.00提示嚴(yán)重代謝性酸中毒。9.B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，出生后立即用預(yù)熱毛巾包裹、戴帽是維持體溫的關(guān)鍵。10.B解析：心率（通過心前區(qū)聽診或脈搏氧飽和度儀）和血氧飽和度是復(fù)蘇監(jiān)測的核心指標(biāo)。11.D解析：心率<60次/分，正壓通氣+胸外按壓無效時(shí)，需氣管插管并給予腎上腺素。12.A解析：無活力的胎糞污染新生兒需立即氣管插管吸引胎糞，防止吸入性肺炎。13.B解析：足月兒常用彎喉鏡片（麥克伊1號），早產(chǎn)兒用直喉鏡片（米勒0號）更易暴露聲門。14.B解析：氣管插管深度（唇緣）=體重（kg）+6，如3kg新生兒深度為9cm。15.C解析：擴(kuò)容首選等滲晶體液（0.9%氯化鈉），劑量10ml/kg，緩慢靜推。16.B解析：5分鐘Apgar評分≤3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息。17.C解析：正壓通氣頻率40-60次/分，與胸外按壓配合時(shí)為30次/分。18.B解析：首次評估三要素：足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？19.B解析：流程為：正壓通氣30秒→評估心率，若<100次/分繼續(xù)通氣；若<60次/分，開始胸外按壓+通氣。20.A解析：早產(chǎn)兒過度通氣可導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)，增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。二、填空題1.ABCDE（A氣道，B呼吸，C循環(huán)，D藥物，E評估）2.20-30；10-153.1/3；100-1204.增大；0.5-15.10；56.2.67.不需要8.60-65；85-959.胸廓起伏；二氧化碳監(jiān)測儀10.蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒、低血壓、懷疑失血三、簡答題1.快速評估三要素及處理：（1）是否足月？——否（早產(chǎn)兒）：需特別注意保暖、呼吸支持。（2）羊水是否清？——不清（胎糞污染）：評估新生兒是否有活力（有活力則不插管吸引，無活力則氣管插管吸引）。（3）有呼吸或哭聲嗎？——無：進(jìn)入復(fù)蘇流程（初步復(fù)蘇→正壓通氣等）。2.正壓通氣有效標(biāo)準(zhǔn)：①可見對稱的胸廓起伏；②心率逐漸上升（>100次/分）；③血氧飽和度逐步達(dá)到目標(biāo)值；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤聽診雙肺呼吸音對稱。3.按壓與通氣配合：方法：雙人操作時(shí)，一人按壓（頻率100-120次/分），另一人通氣（頻率30次/分），比例3:1（每按壓3次，通氣1次）。注意事項(xiàng)：①按壓位置準(zhǔn)確（胸骨下1/3）；②按壓深度為胸廓前后徑1/3（約2-3cm）；③避免按壓中斷（每次中斷<5秒）；④通氣時(shí)確保氣道開放（仰頭-抬頦法），避免過度通氣。4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇特殊注意事項(xiàng)：①保暖：出生后立即用預(yù)熱毛巾包裹，頭部戴帽，維持體溫36.5-37.5℃；②氧濃度：初始用30%-40%氧，避免高氧；③通氣壓力：初始壓力15-20cmH?O（足月兒20-30cmH?O），避免肺損傷；④避免過度通氣（潮氣量6-8ml/kg）；⑤維持血糖（≥2.6mmol/L）；⑥預(yù)防出血（維生素K11mg肌注）；⑦呼吸支持：必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)；⑧監(jiān)測血壓（維持收縮壓≥胎齡（周）mmHg）。5.腎上腺素使用：指征：心率持續(xù)<60次/分（正壓通氣+胸外按壓30秒后仍無改善）。途徑：首選靜脈（臍靜脈或外周靜脈），次選氣管內(nèi)。劑量：靜脈給藥1:10000溶液0.1-0.3ml/kg；氣管內(nèi)給藥1:10000溶液0.5-1ml/kg（需用生理鹽水稀釋至1-2ml）。6.胎糞污染處理流程：（1）新生兒有活力（規(guī)則呼吸/哭聲響亮、肌張力好、心率>100次/分）：①無需氣管插管吸引；②常規(guī)初步復(fù)蘇（清理口鼻咽、刺激呼吸）。（2）新生兒無活力（無呼吸/喘息、肌張力低下、心率≤100次/分）：①立即氣管插管；②連接胎糞吸引管，在拔管前吸引（負(fù)壓100-150mmHg）；③必要時(shí)重復(fù)插管吸引；④完成吸引后開始正壓通氣。四、案例分析題復(fù)蘇步驟及依據(jù)：1.快速評估（出生后10秒內(nèi)）：-足月嗎？38?2周，是；-羊水清嗎？Ⅲ度污染，不清；-有呼吸或哭聲嗎？無呼吸，心率60次/分（<100次/分），無活力。依據(jù)：無活力的胎糞污染新生兒需立即氣管插管吸引胎糞。2.初步復(fù)蘇（同時(shí)進(jìn)行）：-保暖：將新生兒置于預(yù)熱輻射臺(tái)，擦干身體，頭部戴帽；-體位：仰臥，肩下墊2-3cm卷，保持氣道開放（鼻吸氣位）；-清理氣道：因無活力，跳過常規(guī)吸引，直接準(zhǔn)備氣管插管。3.氣管插管吸引胎糞：-使用直喉鏡片（米勒1號）暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管（深度=3.2kg+6=9.2cm，約9cm）；-連接胎糞吸引管，邊退管邊吸引（負(fù)壓100-150mmHg），確保清除聲門下胎糞；-評估：吸引后取出喉鏡，觀察是否有自主呼吸或心率變化（此時(shí)心率可能仍低）。4.正壓通氣：-連接復(fù)蘇氣囊（初始氧濃度40%，足月兒可先空氣），設(shè)置壓力20-30cmH?O（首次30cmH?O，后續(xù)20cmH?O）；-頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏（對稱起伏提示通氣有效）；-30秒后評估心率（目標(biāo)：>100次/分）。5.胸外按壓（若正壓通氣30秒后心率仍<60次/分）：-位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；-方法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，拇指按壓）；-深度：胸廓前后徑1/3（約2-3cm）；-頻率：100-120次/分，與正壓通氣配合（3:1，即每90次按壓+30次通氣）。6.藥物使用（若胸外按壓+通氣30秒后心率仍<60次/分）：-腎上腺素：首選臍靜脈給藥（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg，即0.32-0.96ml）；-若靜脈通路未建立，經(jīng)氣管內(nèi)給藥（0.5-1ml/kg，即1.6-3.2ml，用生理鹽水稀釋至2ml）；-給藥后繼續(xù)正壓通氣+按壓，5分鐘后可重復(fù)給藥。7.擴(kuò)容（若懷疑失血，如母親胎膜早破18小時(shí)可能