2025年輸血知識(shí)考題范文(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.決定ABO血型系統(tǒng)的抗原特異性的物質(zhì)是：A.紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂的寡糖鏈B.血清中的天然抗體類型C.白細(xì)胞表面的抗原分子D.血小板膜上的糖蛋白結(jié)構(gòu)答案：A2.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.我國(guó)漢族人群中Rh陰性率約為0.3%~0.4%B.最具臨床意義的抗原是D抗原C.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)D.Rh陰性女性孕育Rh陽(yáng)性胎兒可能引發(fā)新生兒溶血病答案：C（首次輸注可能產(chǎn)生抗體，再次輸注才會(huì)溶血）3.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.驗(yàn)證患者血型是否正確B.檢測(cè)血液中是否存在細(xì)菌污染C.發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體D.評(píng)估血液的保存質(zhì)量答案：C4.全血保存的最佳溫度及時(shí)間是：A.22±2℃，24小時(shí)B.4±2℃，35天（CPDA-1保養(yǎng)液）C.-80℃，1年D.37℃，6小時(shí)答案：B5.成分輸血中，血小板懸液的保存條件是：A.4±2℃，振蕩保存B.22±2℃，振蕩保存C.-20℃以下，靜止保存D.37℃，靜止保存答案：B6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）最易發(fā)生于：A.免疫功能正常的受血者B.輸注新鮮全血的健康人C.免疫缺陷或免疫抑制患者D.多次輸注血小板的孕婦答案：C7.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是：A.血液保存溫度不當(dāng)B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.細(xì)菌污染血液答案：B8.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目不包括：A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.供血者丙型肝炎病毒（HCV）抗體D.受血者血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)答案：D9.關(guān)于冷沉淀的描述，正確的是：A.主要含有纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF等B.保存溫度為4±2℃，有效期24小時(shí)C.輸注前需復(fù)溫至37℃，快速輸注D.適用于缺鐵性貧血患者答案：A10.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無(wú)血壓下降，最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B11.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合類型是：A.ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）B.Rh血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性）C.MN血型不合D.P血型不合答案：A12.洗滌紅細(xì)胞的主要特點(diǎn)是：A.去除了99%的血漿蛋白，保留紅細(xì)胞B.含有大量血小板和凝血因子C.適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者D.保存時(shí)間與全血相同答案：C（洗滌紅細(xì)胞去除了80%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏或過(guò)敏患者）13.輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B14.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血前醫(yī)患雙方需簽署的文件是：A.《手術(shù)同意書》B.《輸血治療同意書》C.《麻醉同意書》D.《病危通知書》答案：B15.關(guān)于自體輸血，下列描述錯(cuò)誤的是：A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型B.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血≥400ml的患者C.回收式自體輸血需使用血液回收機(jī)處理D.所有患者均可采用自體輸血答案：D（嚴(yán)重貧血、敗血癥等患者禁忌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于輸血不良反應(yīng)的是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.輸血后紫癜答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對(duì)性輸注所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（避免不必要成分）C.節(jié)約血液資源（一血多用）D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)（減少輸注量）答案：ABCD3.輸血前需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.受血者ABO血型（正定型+反定型）B.受血者RhD血型C.受血者不規(guī)則抗體篩查D.供血者乙肝表面抗原（HBsAg）答案：ABCD4.關(guān)于血小板輸注，正確的描述是：A.適用于血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向的患者B.輸注劑量通常為1個(gè)治療量（約2.5×1011個(gè)血小板）C.輸注速度宜慢（2~3ml/min）D.輸注前需振蕩，避免血小板聚集答案：ABD（血小板輸注速度應(yīng)快，以80~100滴/分為宜）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括：A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)性陰影（X線或CT）D.中心靜脈壓升高（排除循環(huán)超負(fù)荷）答案：ABC（TRALI中心靜脈壓正?；蚪档停?.血型鑒定時(shí)，正定型與反定型結(jié)果不一致的常見原因有：A.患者為新生兒（反定型抗體未完全形成）B.患者存在冷凝集素（低溫下紅細(xì)胞自凝）C.患者為ABO亞型（抗原/抗體弱表達(dá)）D.試劑質(zhì)量問(wèn)題（抗血清效價(jià)降低）答案：ABCD7.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括：A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WF缺乏）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴纖維蛋白原減少答案：ABCD8.關(guān)于Rh陰性患者的輸血原則，正確的是：A.優(yōu)先輸注Rh陰性同型血液B.無(wú)Rh陰性血時(shí)，可輸注Rh陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞（僅適用于緊急情況）C.育齡期女性（尤其是未生育者）應(yīng)避免輸注Rh陽(yáng)性血液D.已產(chǎn)生抗-D抗體的患者，必須輸注Rh陰性血液答案：ABCD9.輸血前交叉配血試驗(yàn)的方法包括：A.鹽水介質(zhì)法（檢測(cè)IgM抗體）B.凝聚胺法（檢測(cè)IgM和IgG抗體）C.抗人球蛋白法（檢測(cè)IgG抗體）D.酶介質(zhì)法（增強(qiáng)抗原抗體反應(yīng)）答案：ABCD10.輸血傳播的疾病包括：A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.梅毒（TP）D.瘧疾答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（）答案：×（需緊急情況且無(wú)同型血時(shí)，可輸注O型紅細(xì)胞，但需避免輸注全血，因含抗A/B抗體）2.輸血時(shí)，為避免血液凝固，可向血袋中加入肝素或生理鹽水。（）答案：×（只能加生理鹽水，不可加其他藥物）3.輸血后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)備查。（）答案：√4.血小板輸注無(wú)效（PTR）的主要原因是HLA抗體或血小板特異性抗體。（）答案：√5.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要作用是補(bǔ)充凝血因子，需在-18℃以下保存，有效期1年。（）答案：√6.輸血前只需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，無(wú)需核對(duì)血型和血袋信息。（）答案：×（需雙人核對(duì)患者信息、血型、血袋編號(hào)、血液品種及有效期）7.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）的主要原因是受血者血清中存在抗白細(xì)胞或血小板抗體。（）答案：√8.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（自體血無(wú)外源性病原微生物）9.新生兒溶血?。℉DN）僅發(fā)生于Rh血型不合的情況。（）答案：×（ABO血型不合更常見）10.輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸血后5~10天，表現(xiàn)為血小板急劇減少。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的定義及主要優(yōu)點(diǎn)。答案：成分輸血是指將全血用物理或化學(xué)方法分離成不同的血液成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀等），根據(jù)患者需求輸注相應(yīng)成分的輸血方式。主要優(yōu)點(diǎn)：①提高療效：針對(duì)性補(bǔ)充所需成分（如貧血患者輸紅細(xì)胞，血小板減少患者輸血小板）；②減少不良反應(yīng)：避免輸注不必要成分（如血漿蛋白），降低過(guò)敏、發(fā)熱等風(fēng)險(xiǎn)；③節(jié)約血液資源：一血多用，提高利用率；④降低傳染病風(fēng)險(xiǎn)：減少總輸血量，降低感染概率。2.列出輸血前需完成的主要步驟（按順序）。答案：①評(píng)估輸血指征（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的輸血標(biāo)準(zhǔn)）；②患者血型鑒定（ABO正/反定型+RhD定型）；③不規(guī)則抗體篩查（檢測(cè)患者血清中是否存在抗紅細(xì)胞不規(guī)則抗體）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：患者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：供血者血清+患者紅細(xì)胞）；⑤簽署《輸血治療同意書》；⑥雙人核對(duì)患者信息、血液信息（血型、血袋號(hào)、有效期等）；⑦輸血過(guò)程中密切觀察（前15分鐘緩慢輸注，監(jiān)測(cè)生命體征）；⑧輸血后記錄（輸血時(shí)間、品種、量及反應(yīng)），血袋保存24小時(shí)。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，輕者發(fā)熱、腰痛、血紅蛋白尿；重者寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降（休克）、少尿/無(wú)尿（急性腎損傷）、DIC（皮膚瘀斑、出血傾向）。處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息（確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤）；③抽取患者血樣（測(cè)血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），預(yù)防腎損傷；⑥處理DIC（補(bǔ)充凝血因子、血小板）；⑦報(bào)告輸血科及上級(jí)醫(yī)師，記錄反應(yīng)過(guò)程。4.簡(jiǎn)述Rh陰性孕婦的孕期管理要點(diǎn)。答案：①首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)RhD血型及抗-D抗體（孕12周前）；②若孕婦Rh陰性且未致敏（抗-D陰性），孕28周及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白（預(yù)防胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞刺激母體產(chǎn)生抗體）；③若孕婦已致敏（抗-D陽(yáng)性），需定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)（每2~4周），并行胎兒超聲（監(jiān)測(cè)水腫、貧血）；④抗體效價(jià)≥1:16或胎兒出現(xiàn)貧血時(shí)，考慮宮內(nèi)輸血（輸注Rh陰性O(shè)型洗滌紅細(xì)胞）；⑤分娩時(shí)盡量避免胎兒血液進(jìn)入母體（減少胎盤損傷），新生兒出生后檢測(cè)血型及膽紅素，預(yù)防HDN（光照療法或換血治療）。5.列舉5種常見的輸血相關(guān)傳染病及對(duì)應(yīng)的病原體。答案：①艾滋?。℉IV-1/HIV-2）；②乙型肝炎（HBV）；③丙型肝炎（HCV）；④梅毒（梅毒螺旋體，TP）；⑤瘧疾（瘧原蟲）；⑥巨細(xì)胞病毒（CMV）（免疫缺陷患者風(fēng)險(xiǎn)高）；⑦人類T淋巴細(xì)胞病毒（HTLV-Ⅰ/Ⅱ）。（任意5種即可）五、案例分析題（共20分）案例：患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。孕3產(chǎn)2，本次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血約2500ml，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白55g/L，血小板80×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常11~14秒），APTT50秒（正常25~35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2~4g/L）。血型鑒定：正定型（抗A-，抗B+，抗AB+），反定型（A細(xì)胞+，B細(xì)胞-）。問(wèn)題1：該患者的ABO血型是什么？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（5分）答案：患者血型為B型。判斷依據(jù)：ABO血型正定型是用已知抗血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原，患者抗B和抗AB均凝集（+），提示紅細(xì)胞膜有B抗原；反定型是用已知A、B型紅細(xì)胞檢測(cè)血清抗體，患者血清與A細(xì)胞凝集（+），與B細(xì)胞不凝集（-），提示血清中有抗A抗體。因此，紅細(xì)胞有B抗原、血清有抗A抗體，符合B型血特征。問(wèn)題2：若血庫(kù)無(wú)同型紅細(xì)胞，緊急情況下可選擇何種血型的紅細(xì)胞輸注？需注意什么？（5分）答案：緊急情況下可選擇O型紅細(xì)胞輸注（因O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，不會(huì)被患者血清中的抗A抗體破壞）。需注意：①必須輸注O型洗滌紅細(xì)胞（去除血漿中的抗A、抗B抗體，避免輸入的抗體破壞患者紅細(xì)胞）；②輸注前需進(jìn)行交叉配血（主側(cè)：患者血清+O型紅細(xì)胞，應(yīng)無(wú)凝集；次側(cè)：O型血清+患者紅細(xì)胞，可能因O型血清含抗A/B抗體而凝集，但緊急情況下可忽略次側(cè)結(jié)果）；③密切監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)（如溶血）。問(wèn)題3：患者存在凝血功能異常，需補(bǔ)充哪些血液成分？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）答案：需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉淀。理由：患者PT、APTT延長(zhǎng)，提示凝血因子缺乏（FFP含所有凝血因子，可糾正凝血功能）；纖維蛋白原降低（1.2g/L＜1.5g/L），冷沉淀含高濃度纖維蛋白原（每袋約250mg）、因子Ⅷ、vWF，可快速提升纖維蛋白原水平（目標(biāo)≥1.5g/L）。此外，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L（＜100×10?/L且有出血），需