2025年手術室練習試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關于手術室無菌區(qū)域的定義，正確的是：A.手術臺邊緣以上、器械車平面以上區(qū)域B.手術衣肩以上、腰以下區(qū)域C.未被無菌單覆蓋的患者軀體D.巡回護士站立的非限制區(qū)答案：A。解析：無菌區(qū)域指經滅菌處理后未被污染的區(qū)域，包括手術臺邊緣以上、器械車平面以上及無菌單覆蓋的患者軀體部分；手術衣肩以上、腰以下為非無菌區(qū)；巡回護士需在限制區(qū)操作。2.手術中傳遞手術刀時，正確的傳遞方法是：A.刀柄朝向術者，刀鋒朝上B.刀柄朝向術者，刀鋒朝下C.刀背朝向術者，刀鋒朝上D.刀背朝向術者，刀鋒朝下答案：B。解析：傳遞銳器時需避免術者手指接觸刀刃，應將刀柄朝向術者，刀鋒朝下，確保安全。3.高壓蒸汽滅菌時，包裹體積的最大限制是：A.30cm×30cm×25cmB.50cm×50cm×30cmC.60cm×60cm×40cmD.70cm×70cm×50cm答案：B。解析：高壓蒸汽滅菌包裹體積不超過50cm×50cm×30cm，過大易導致內部蒸汽滲透不充分，影響滅菌效果。4.手術患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的主要原因不包括：A.手術室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的大量液體C.麻醉導致血管擴張D.手術時間短于1小時答案：D。解析：手術時間短于1小時通常不會導致顯著體溫流失，低體溫常見于長時間手術（＞2小時）、環(huán)境溫度過低、冷液體輸入及麻醉影響。5.以下哪種情況屬于手術安全核查的“三方”范圍？A.手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士B.手術醫(yī)生、患者家屬、巡回護士C.麻醉醫(yī)生、器械護士、患者本人D.手術室護士長、主刀醫(yī)生、患者答案：A。解析：根據《手術安全核查制度》，三方指手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術室護士，需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前共同核查。6.腹腔鏡手術中使用的CO?氣腹，壓力通常維持在：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B。解析：常規(guī)腹腔鏡手術氣腹壓力為10-15mmHg，過高可能導致膈肌上抬、心肺功能抑制，過低則影響術野暴露。7.手術中無菌持物鉗的使用原則，錯誤的是：A.干燥保存時，每4小時更換B.浸泡保存時，液面需覆蓋鉗軸節(jié)以上2-3cmC.可夾取油紗布用于傷口填塞D.不可觸及非無菌區(qū)域答案：C。解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油類物質會黏附于鉗端，影響消毒劑滲透，導致滅菌不徹底。8.以下哪項是手術中“無瘤技術”的關鍵操作？A.腫瘤切除后更換手套和器械B.用普通紗布直接擦拭腫瘤創(chuàng)面C.將腫瘤標本與其他組織混放D.腫瘤未完全切除時先關閉體腔答案：A。解析：無瘤技術要求腫瘤切除后立即更換污染的手套和器械，避免腫瘤細胞種植；需用專用紗墊保護腫瘤創(chuàng)面，標本單獨存放，確保完整切除后再關閉體腔。9.手術間空氣潔凈度為百級的層流手術室，主要適用于：A.普通外科手術B.關節(jié)置換手術C.急診清創(chuàng)手術D.婦產科剖宮產手術答案：B。解析：百級層流手術室（≥0.5μm粒子數≤350個/m3）適用于關節(jié)置換、心臟手術等對無菌要求極高的手術；普通手術多使用千級或萬級層流。10.患者行開顱手術時，正確的體位是：A.平臥位，頭偏向一側B.側臥位，頭架固定C.俯臥位，頭圈支撐D.仰臥位，頭架抬高15-30°答案：D。解析：開顱手術多采用仰臥位，頭架抬高15-30°以降低顱內壓，減少術中出血；特殊入路（如后顱窩）可能用側臥位或俯臥位，但常規(guī)為頭高位。11.手術中發(fā)現(xiàn)器械包外化學指示膠帶未變色，正確的處理是：A.立即使用，術后追溯B.暫停使用，重新滅菌C.撕去指示膠帶，繼續(xù)使用D.詢問供應室后決定答案：B。解析：化學指示膠帶未變色提示滅菌失敗，需暫停使用該包內器械，重新滅菌并確認合格后方可使用。12.以下哪項是手術中“清點物品”的必查內容？A.手術衣數量B.吸引器管長度C.縫針、紗布、器械D.麻醉藥品空安瓿答案：C。解析：手術中需嚴格清點縫針（包括針體、針帽）、紗布（包括紗墊、紗條）、器械（包括可拆卸部件），防止異物遺留體內。13.患者術中出現(xiàn)過敏性休克，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射腎上腺素B.停止可疑致敏藥物輸入C.快速補液糾正低血壓D.面罩給氧維持呼吸答案：B。解析：過敏性休克的關鍵處理是立即停止致敏原（如藥物、血液制品）輸入，阻斷過敏原繼續(xù)進入體內，隨后再進行腎上腺素注射、補液等措施。14.手術中使用電刀時，負極板的正確放置位置是：A.靠近手術野的皮膚B.脂肪組織豐富的部位（如臀部）C.肌肉組織豐富且血管良好的部位（如大腿）D.金屬植入物（如鋼板）附近答案：C。解析：負極板應放置于肌肉豐富、血管良好、皮膚清潔干燥的部位（如大腿、小腿），避免脂肪組織（電阻大易灼傷）、骨突處或金屬植入物附近（電流分散）。15.以下關于手術鋪單的原則，錯誤的是：A.先鋪患者下方，再鋪上方B.無菌單需覆蓋手術床邊緣以下30cmC.鋪單后不可移動，若需調整應向手術區(qū)外移動D.大單頭端應超過麻醉架，足端超過手術床尾答案：A。解析：手術鋪單順序應為先鋪對側（術者對側），再鋪同側，最后鋪患者頭端和足端；若為感染手術則先鋪污染側。16.腹腔鏡手術中“戳卡（Trocar）”的主要作用是：A.注入CO?形成氣腹B.建立手術器械進入體腔的通道C.吸引腹腔內液體D.固定腹腔鏡鏡頭答案：B。解析：戳卡是腹腔鏡手術中器械（如分離鉗、電鉤）進入腹腔的通道，氣腹通過氣腹針注入，吸引由吸引器完成，鏡頭通過戳卡固定但非主要作用。17.手術患者皮膚消毒范圍應至少超過切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。解析：皮膚消毒范圍需覆蓋手術切口周圍15cm以上，確保術野周圍區(qū)域無菌，防止感染。18.以下哪種手術器械用于夾持深部組織或結扎血管？A.組織鉗（Allis鉗）B.血管鉗（Kelly鉗）C.持針鉗（Needleholder）D.甲狀腺拉鉤答案：B。解析：血管鉗（Kelly鉗）用于夾持血管或深部組織，組織鉗（Allis鉗）用于夾持堅韌組織（如皮膚、筋膜），持針鉗用于夾持縫針，拉鉤用于暴露術野。19.手術中巡回護士發(fā)現(xiàn)器械護士手套有破洞，正確的處理是：A.提醒器械護士繼續(xù)完成當前操作B.立即為其更換無菌手套C.用碘伏涂抹破洞處繼續(xù)使用D.通知醫(yī)生暫停手術答案：B。解析：無菌手套破損后需立即更換，避免污染術野；應在巡回護士協(xié)助下快速更換，無需暫停手術（除非操作關鍵步驟）。20.以下關于手術標本管理的要求，錯誤的是：A.標本離體后立即放入福爾馬林固定液B.標本袋外標注患者姓名、住院號、標本名稱C.病理單與標本同時送檢D.術中冰凍標本可由器械護士直接送病理科答案：D。解析：術中冰凍標本需由專人（如巡回護士）及時送檢，不可由器械護士直接送（因需保持無菌操作），且需與病理單核對無誤后交接。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術室溫度應維持在______℃，濕度應維持在______%。答案：22-25；40-602.高壓蒸汽滅菌的標準參數為壓力______kPa，溫度______℃，時間______分鐘（包裹體積≤50cm×50cm×30cm）。答案：102.97-137.30；121-126；15-303.手術中“三查七對”的“三查”是指______、______、______。答案：擺臺后查；手術開始前查；患者離開手術室前查4.常用的手術體位包括______、______、______、______（至少4種）。答案：平臥位；側臥位；俯臥位；截石位（或坐位、膝胸位等）5.腹腔鏡手術中，若出現(xiàn)CO?栓塞，典型表現(xiàn)為______、______、______。答案：PetCO?驟降；心前區(qū)“水輪樣”雜音；血氧飽和度下降6.手術中無菌物品的有效期：未開啟的無菌包為______天（常溫干燥環(huán)境），開啟后的無菌容器為______小時。答案：7；24三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術室無菌技術的基本原則（至少5點）。答案：①明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：手術衣肩以下、腰以上、雙手至肘上10cm為無菌區(qū)；②保持無菌物品干燥：潮濕后視為污染，需重新滅菌；③操作時面向無菌區(qū)，手臂不可跨越無菌區(qū)，避免談笑、咳嗽；④無菌物品一經取出不可放回，疑有污染立即更換；⑤無菌單下垂超過手術床邊緣30cm，不可觸及地面；⑥傳遞物品時需經無菌區(qū)，不可從背后或非無菌區(qū)傳遞。2.列舉手術中常見的突發(fā)事件及對應的應急處理措施（至少3種）。答案：①患者心跳驟停：立即停止手術，啟動急救流程，配合胸外按壓、電除顫、給藥；②大出血：快速傳遞止血器械（如血管鉗、縫針），加快補液輸血，監(jiān)測生命體征；③器械遺落術野：立即停止操作，用無菌持物鉗夾取，檢查是否污染（若污染則更換）；④火災（如電刀引發(fā)）：立即關閉電源，使用二氧化碳滅火器滅火，轉移患者；⑤患者墜床：立即制動，評估有無損傷，通知醫(yī)生處理，記錄事件經過。3.說明手術中“清點物品”的時機及注意事項。答案：時機：①手術開始前（器械護士與巡回護士共同清點）；②關閉體腔前（如關腹、關胸）；③關閉體腔后；④縫合皮膚后。注意事項：①按固定順序清點（如先器械、再縫針、最后紗布）；②縫針需清點針體與針帽是否匹配；③紗布需清點數量并記錄型號（如10cm×10cm紗墊、4cm×4cm紗布塊）；④術中添加物品需即時清點并記錄；⑤若清點不符，立即暫停手術，查找原因（包括檢查吸引器瓶、手術野、器械臺）；⑥所有清點結果需雙人核對并簽字。4.簡述手術患者低體溫的預防措施。答案：①調節(jié)手術室溫度至22-25℃（大手術或嬰幼兒可升至26℃）；②使用保溫設備（如充氣式保溫毯、加熱床墊）覆蓋非術野部位；③輸入液體/血液前加溫至37℃左右（大量輸注時使用液體加溫器）；④沖洗體腔的生理鹽水加溫至37-38℃；⑤控制術中暴露時間，減少體腔開放導致的熱量流失；⑥監(jiān)測核心溫度（如鼻咽溫、肛溫），每30分鐘記錄1次；⑦對高?；颊撸▼胗變?、老年、低體重）提前采取保溫措施。5.說明手術中“電外科設備（電刀、電凝）”的安全使用規(guī)范。答案：①檢查設備性能：連接牢固，負極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2，無褶皺；②選擇合適功率：根據組織類型調整（如脂肪組織用低功率，血管用中功率）；③避免在易燃物（如酒精未干的皮膚、氧氣流附近）使用；④每次使用后及時清潔刀頭，防止焦痂影響效果；⑤禁止將電刀筆直接放置于手術單上（易灼傷）；⑥使用雙極電凝時，確保兩極鉗夾組織無其他接觸（避免電流分流）；⑦手術結束后關閉電源，分離連接線，清潔設備。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“胃癌根治術”入手術室。麻醉誘導后取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾。手術進行至關腹時，巡回護士與器械護士清點發(fā)現(xiàn)紗墊少1塊（術前清點20塊，目前回收19塊）。問題：（1）此時應采取哪些緊急措施？（2）若最終確認紗墊遺落腹腔，需如何處理？答案：（1）緊急措施：①立即暫停關腹，通知手術醫(yī)生；②兩人重新清點所有物品（包括器械臺、吸引器瓶、手術野周圍）；③檢查手術過程中是否有紗墊被帶至其他區(qū)域（如被術者手套帶出）；④調取手術錄像（如有）輔助查找；⑤若仍未找到，啟動“異物遺留”應急預案，通知護士長、科主任；⑥準備X線或超聲檢查定位。（2）若確認遺落：①立即由手術醫(yī)生取出紗墊；②再次徹底清點所有物品（包括新增的紗墊）；③記錄事件經過（時間、數量、處理措施）；④填寫不良事件報告，上報醫(yī)院相關部門；⑤術后與患者及家屬溝通，解釋原因并致歉；⑥組織科室討論，分析漏洞（如清點流程、紗墊管理），制定改進措施（如使用帶顯影條的紗墊、加強雙人核對）。案例2：患者，女，32歲，“腹腔鏡膽囊切除術”中，氣腹建立后5分鐘，監(jiān)護儀顯示PetCO?（呼氣末二氧化碳分壓）從35mmHg驟降至20mmHg，心率120次/分，血氧飽和度90%，血壓85/50mmHg。問題：（