2025年三基輸血考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人外周血中，血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是：A.(10-30)×10?/LB.(50-100)×10?/LC.(100-300)×10?/LD.(300-500)×10?/L答案：C2.下列哪種血液成分需在22±2℃震蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C3.ABO血型系統(tǒng)中，A型血的紅細(xì)胞膜上含有：A.A抗原+H抗原B.B抗原+H抗原C.A抗原+B抗原D.僅H抗原答案：A4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是檢測：A.受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體C.受血者與供血者的ABO血型是否一致D.受血者與供血者的Rh血型是否一致答案：A5.庫存全血在4±2℃條件下的保存期為：A.7天B.14天C.21天D.35天答案：D（注：我國全血保存期通常為35天，采用CPDA-1抗凝劑）6.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血清間接膽紅素升高C.血紅蛋白尿D.血小板計(jì)數(shù)降低答案：C7.對于RhD陰性且未致敏的女性患者，若需要輸注紅細(xì)胞，首選的血液是：A.RhD陽性紅細(xì)胞B.RhD陰性紅細(xì)胞C.O型RhD陽性紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B8.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.慢性貧血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.低蛋白血癥D.高鉀血癥答案：B9.輸血時(shí)，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B10.下列哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群？A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者的受血者C.新生兒換血治療D.健康成年人擇期手術(shù)答案：D11.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C12.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）后，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D（注：大量輸注含枸櫞酸鈉的血液可導(dǎo)致低鈣）13.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的主要目的是：A.檢測ABO血型是否正確B.發(fā)現(xiàn)除抗-A、抗-B以外的紅細(xì)胞抗體C.評估受血者凝血功能D.判斷血液是否被細(xì)菌污染答案：B14.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A15.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的主要目的是補(bǔ)充：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C16.發(fā)生輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）時(shí)，患者典型的臨床表現(xiàn)是：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、低氧血癥C.高熱、寒戰(zhàn)D.醬油色尿、黃疸答案：B17.對于需要長期輸血的慢性病貧血患者，為減少鐵過載風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.全血B.懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.輻照紅細(xì)胞答案：B（注：懸浮紅細(xì)胞含血漿少，鐵含量較低）18.輸血過程中，懷疑發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，保留剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)C.靜脈注射地塞米松D.輸注利尿劑答案：B19.下列哪項(xiàng)不符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中“輸血申請”的要求？A.申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》B.擇期手術(shù)患者輸血申請需由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字C.急診輸血可先輸血后補(bǔ)辦申請手續(xù)D.申請單需注明患者血型、臨床診斷、輸血史等答案：C（注：急診輸血需在輸血后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）20.輻照血液的主要作用是預(yù)防：A.輸血相關(guān)病毒感染B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.輸血適應(yīng)癥包括：A.急性失血量＞30%血容量B.慢性貧血血紅蛋白＜60g/L伴明顯缺氧癥狀C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.血漿纖維蛋白原＜1.0g/L伴出血答案：ABCD2.輸血前需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能檢測答案：ABC3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為：A.急性反應(yīng)（輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)）B.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血后24小時(shí)至數(shù)周）C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB4.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括：A.對血漿蛋白過敏的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.反復(fù)輸血發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的患者答案：ABCD5.大量輸血的并發(fā)癥包括：A.低體溫B.凝血功能障礙C.高鎂血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABD6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是：A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性個(gè)體血清中通常無天然抗體C.Rh抗體多為IgG，可通過胎盤D.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病答案：ABCD7.輸血時(shí)“三查八對”中的“三查”包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：ABC8.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜答案：ABC9.輸血相關(guān)病毒感染主要通過篩查以下哪些病原體進(jìn)行預(yù)防？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD10.關(guān)于血小板輸注，正確的說法是：A.輸注劑量通常按10kg體重輸注1個(gè)治療量（約2.5×1011血小板）B.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)升高不明顯提示血小板無效輸注C.感染、脾腫大可導(dǎo)致血小板輸注效果降低D.血小板應(yīng)快速輸注（5-10ml/min）答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×（注：O型紅細(xì)胞無A/B抗原，但血漿中含抗-A、抗-B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血）2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使受血者與供血者ABO、Rh血型完全相同。（）答案：√3.庫存血保存時(shí)間越長，血鉀濃度越低。（）答案：×（注：紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子，庫存血保存時(shí)間越長，血鉀越高）4.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供血者血漿中存在抗白細(xì)胞抗體有關(guān)。（）答案：√5.血小板輸注的禁忌證包括血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。（）答案：√（注：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓形成）6.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注。（）答案：√7.發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并給予抗過敏治療。（）答案：×（注：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)若癥狀輕微，可減慢輸血速度，密切觀察；嚴(yán)重時(shí)需停止輸血）8.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒ABO血型相同、Rh血型陰性的血液。（）答案：×（注：新生兒換血應(yīng)選擇與母親血型相容的血液，Rh陰性嬰兒需用Rh陰性血）9.輻照血液需在輸注前14天內(nèi)完成輻照，輻照劑量為25-50Gy。（）答案：√10.輸血后肝炎最常見的病原體是丙肝病毒（HCV）。（）答案：√（注：我國HCV經(jīng)輸血傳播曾是主要問題，現(xiàn)因篩查嚴(yán)格已顯著減少）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前雙人核對的內(nèi)容。答案：輸血前需由兩名醫(yī)護(hù)人員核對以下內(nèi)容：①患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（包括RhD）；②血液信息：供血者血型、血液成分、血袋編號、有效期、血液外觀（有無凝塊、溶血、氣泡等）；③交叉配血結(jié)果：受血者與供血者血型是否相容，配血試驗(yàn)是否相合；④輸血申請單與血袋標(biāo)簽信息是否一致。2.列舉5種常見的輸血反應(yīng)類型，并各舉1例臨床表現(xiàn)。答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)：輸入幾毫升血液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高≥1℃，伴寒戰(zhàn)；③過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，胸片示雙肺浸潤影；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、休克、血培養(yǎng)陽性。3.簡述血小板無效輸注的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①免疫性因素：受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體；②非免疫性因素：感染、脾腫大、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、藥物（如肝素）等。處理措施：①檢測血小板抗體及HLA抗體，選擇HLA相合或交叉配血相合的血小板輸注；②控制感染、治療原發(fā)?。ㄈ缙⒖?、DIC）；③加大血小板輸注劑量（需評估患者狀態(tài)）。4.簡述大量輸血（＞1個(gè)血容量）時(shí)的輸血策略。答案：①優(yōu)先輸注紅細(xì)胞糾正缺氧，維持血紅蛋白＞70g/L（大出血時(shí)可適當(dāng)提高）；②補(bǔ)充新鮮冰凍血漿（FFP）糾正凝血功能障礙，維持PT/APTT＜1.5倍正常上限；③輸注血小板維持計(jì)數(shù)＞50×10?/L（活動性出血時(shí)＞100×10?/L）；④補(bǔ)充冷沉淀糾正纖維蛋白原缺乏（維持纖維蛋白原＞1.5g/L）；⑤監(jiān)測體溫、電解質(zhì)（如血鈣、血鉀）及酸堿平衡，及時(shí)處理低體溫、低鈣血癥等并發(fā)癥；⑥避免單純輸注晶體液導(dǎo)致稀釋性凝血障礙。5.簡述輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施。答案：發(fā)病機(jī)制：輸入的血液中含有免疫活性的淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞在免疫功能缺陷的受血者體內(nèi)增殖，攻擊受血者的組織（如皮膚、肝臟、骨髓）。預(yù)防措施：①對高危人群（免疫缺陷患者、新生兒、近親供血者受血者）輸注輻照血液（劑量25-50Gy），滅活淋巴細(xì)胞；②避免近親供血；③嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。急診配血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者為AB型RhD陽性，血庫僅有O型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞。問題：（1）能否輸注O型RhD陽性紅細(xì)胞？為什么？（2）輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）可以輸注?；颊邽锳B型，無抗-A、抗-B抗體，O型紅細(xì)胞無A/B抗原，理論上不會發(fā)生ABO血型不合的溶血反應(yīng)。但需注意O型血漿中可能含抗-A、抗-B抗體，若輸注O型全血可能導(dǎo)致溶血，而懸浮紅細(xì)胞含血漿少，風(fēng)險(xiǎn)較低。（2）注意事項(xiàng)：①優(yōu)先選擇O型洗滌紅細(xì)胞（減少血漿抗體）；②輸注前需進(jìn)行交叉配血，確認(rèn)主側(cè)（患者血清+供血者紅細(xì)胞）無凝集；③密切監(jiān)測輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿）；④控制輸注速度，先慢后快（初始15分鐘＜2ml/min）；⑤輸注后復(fù)查Hb、尿常規(guī)及腎功能。案例2：患者，女，32歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血約2000ml，輸注懸浮紅細(xì)胞4U、FFP800ml后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，繼而出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，BP70/40mmHg。問題：（