1、附錄1 口部運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估表 口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下頜口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目指導(dǎo)語(yǔ)0級(jí)（0分）1級(jí)（1分）2級(jí)（2分）3級(jí)（3分）4級(jí)（4分）下頜在自然狀態(tài)下的形狀及位置在自然放松狀態(tài)下，靜觀1分鐘。記錄下頜的位置及運(yùn)動(dòng)。全開(kāi)位或上下牙緊密接觸，不會(huì)動(dòng)。處于全開(kāi)位或上下牙緊密接觸，偶能瞬間向上或向下運(yùn)動(dòng)。 下頜處于半開(kāi)位，但下頜在水平位上左右歪斜，或前突或后縮。下頜處于水平正中，上下牙無(wú)接觸，有楔形縫隙，但不能保持3秒。 下頜處于姿勢(shì)位，水平正中，上下牙無(wú)接觸，有楔形縫隙，能保持3秒。咬肌肌力治療師示范，“咬緊牙關(guān)，讓咬肌凸起來(lái),堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛

2、、頭或肩代替。僅能咬住單側(cè)，或咬時(shí)無(wú)力。 能緊緊咬住，但不能保持3秒。能緊緊咬住，并保持3秒。下頜向下運(yùn)動(dòng)治療師示范，“嘴巴盡可能張大，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、頭或肩代替下頜不能完全打開(kāi)，伴有左或右歪斜。能充分打開(kāi)下頜，但不能保持3秒。下頜輕松充分打開(kāi)，并能保持3秒下頜向上運(yùn)動(dòng)治療師示范，“閉緊下頜，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、頭或肩代替。下頜不能完全閉合，有急動(dòng)，或伴有左或右歪斜。下頜能充分緊閉，但不能保持3秒。下頜輕松充分緊閉，并能保持3秒。下頜向左運(yùn)動(dòng)治療師示范，“下頜向左運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、

3、頭或肩代替。下頜能向左側(cè)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小或無(wú)力。下頜能充分向左運(yùn)動(dòng)，但不能保持3秒。下頜輕松充分向左運(yùn)動(dòng)，并能保持3秒。下頜向右運(yùn)動(dòng)治療師示范，“下頜向右運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、頭或肩代替。下頜能向右側(cè)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度較小或無(wú)力。下頜能充分向右運(yùn)動(dòng)，但不能保持3秒。下頜輕松充分向右運(yùn)動(dòng)，并能保持3秒下頜前伸運(yùn)動(dòng)治療師示范，“下頜向前運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、頭或肩代替。下頜能向前運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小或無(wú)力下頜充分向前運(yùn)動(dòng)，但不能保持3秒。下頜輕松充分向前運(yùn)動(dòng)，并能保持3秒。下頜上下連續(xù)運(yùn)動(dòng)治療師示范，“連續(xù)打開(kāi)和閉合下頜，重

4、復(fù)3次。”沒(méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、頭或肩代替。只能做向上或向下運(yùn)動(dòng)，不能連續(xù)做3次。能連續(xù)上下運(yùn)動(dòng)3次，但運(yùn)動(dòng)不充分，缺乏力度。下頜輕松充分連續(xù)打開(kāi)閉合3次。下頜左右連續(xù)運(yùn)動(dòng)治療師示范，“下頜連續(xù)向左向右運(yùn)動(dòng)，重復(fù)3次?！睕](méi)反應(yīng)有意識(shí)做，但無(wú)法做到，用眼睛、頭或肩代替。只能連續(xù)向一側(cè)運(yùn)動(dòng)；或不能連續(xù)做3次運(yùn)動(dòng)；或用唇運(yùn)動(dòng)代替。能連續(xù)左右運(yùn)動(dòng)3次，但運(yùn)動(dòng)不充分，缺乏力度。下頜輕松充分連續(xù)左右運(yùn)動(dòng)3次。唇口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目指導(dǎo)語(yǔ)0級(jí)（0分）1級(jí)（1分）2級(jí)（2分）3級(jí)（3分）4級(jí)（4分）唇在自然狀態(tài)時(shí)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置在自然放松狀態(tài)下，靜觀1分鐘。雙唇嚴(yán)重不對(duì)稱，位置幾乎不

5、變化上唇回縮或下唇回縮嚴(yán)重，上唇或下唇有抖動(dòng)，但患者不知復(fù)位。上唇或下唇有輕微抖動(dòng)，但患者偶爾試圖復(fù)位；或雙唇不對(duì)稱上唇或下唇輕微回縮，或輕微不對(duì)稱，不易觀察。唇自然地處于水平正中位，左右對(duì)稱，微微閉合。流涎無(wú)法控制身體前傾或分散注意力時(shí)流涎，有控制意識(shí)，但不能。嘴角流涎，略微能控制。嘴角偶有潮濕、喝水或咀嚼時(shí)輕微流涎。沒(méi)有流涎唇面部肌力讓我摸摸你的臉，你給我做個(gè)“鬼臉”，好嗎？拒絕做臉頰肌肉摸上去又緊又硬或長(zhǎng)期保持笑的樣子，做鬼臉時(shí)困難；或摸上去很松軟，無(wú)彈性 臉頰肌肉較松軟或較硬，做鬼臉時(shí)較容易。 臉頰肌肉摸上去有彈性，但上唇或下唇有輕微回縮。臉頰摸上去有彈性，肌力正常。展唇運(yùn)動(dòng)跟我做笑的

6、動(dòng)作，把牙齒都露出來(lái)，堅(jiān)持到我數(shù)3下。 沒(méi)反應(yīng)努力向外展但不能，用眼睛、頭或肩代替或輔助。雙唇外展時(shí)需努力，嘴角不能上提；或外展幅度小，或外展時(shí)僵硬或無(wú)力。雙唇能咧開(kāi)笑，但不能持續(xù)3秒。雙唇輕松充分地外展并上提，咧嘴笑，并保持3秒。圓唇運(yùn)動(dòng)跟我做圓唇的動(dòng)作，堅(jiān)持到我數(shù)3下。沒(méi)反應(yīng)努力圓唇卻不能，用眼睛、頭或肩代替或輔助。雙唇圓唇時(shí)需努力；圓唇幅度?。换驁A唇時(shí)僵硬或無(wú)力。雙唇能充分緊緊地圓起來(lái)，但不能保持3秒。雙唇輕松緊緊地圓起來(lái)，并保持3秒。唇閉合運(yùn)動(dòng)用雙唇把壓舌板夾住，堅(jiān)持到我數(shù)3下。沒(méi)反應(yīng)能做閉唇動(dòng)作，努力夾但夾不住壓舌板，用牙齒咬；雙唇緊閉時(shí)需努力，能夾住1秒就掉下來(lái) 雙唇緊緊夾住壓舌板

7、，不能保持3秒。雙唇緊緊夾住壓舌板，并保持3秒。圓展交替運(yùn)動(dòng)跟我做笑的動(dòng)作，再做圓唇動(dòng)作，連續(xù)3次。沒(méi)反應(yīng)努力做圓或展動(dòng)作，但無(wú)法完成，用眼睛、頭或肩代替或輔助。只能做一項(xiàng)；雙唇連續(xù)做圓展交替運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小，速度慢或無(wú)力，或不能按序作3次。雙唇可以連續(xù)做圓展交替運(yùn)動(dòng)，但不能連續(xù)做3次。雙唇輕松充分地做圓展交替運(yùn)動(dòng)，連續(xù)做3次。唇齒接觸運(yùn)動(dòng)跟我做上齒接觸下唇的動(dòng)作，堅(jiān)持到我數(shù)3下。沒(méi)反應(yīng)努力做唇齒接觸動(dòng)作，但無(wú)法完成，用眼睛、下頜、頭或肩代替。上齒不能咬住下唇內(nèi)側(cè)，但能咬住下唇。上齒可以接觸下唇內(nèi)側(cè)， 但不能保持3秒。上齒能輕松、自如地接觸到下唇內(nèi)側(cè)，并保持3秒。舌口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)

8、估項(xiàng)目指導(dǎo)語(yǔ)0級(jí)（0分）1級(jí)（1分）2級(jí)（2分）3級(jí)（3分）4級(jí)（4分）舌的形狀和位置微張嘴，靜觀1分鐘，張嘴困難， 用壓舌板輔助。舌癱軟無(wú)力伸出口外或癱軟無(wú)力充滿整個(gè)口腔；或舌體攣縮成球狀后縮下陷到咽部。舌體偏離明顯，或舌一直在抖動(dòng)，舌沿中線隆起，舌兩側(cè)松軟。舌伴有不隨意運(yùn)動(dòng)或舌尖回縮，舌葉隆起，但舌中后部還未攣縮。舌成碗狀，偶爾伴有不隨意運(yùn)動(dòng)或微小的偏離。舌能保持靜止不動(dòng)，呈碗狀。 舌尖前伸治療師示范，“將舌尖前伸，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖努力伸未成，用唇、頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替或輔助。舌能獨(dú)立伸出，但舌尖回縮，能將舌體變成束狀，但看起來(lái)有點(diǎn)松軟或呈球狀舌尖能充分向前伸，但不能

9、保持3秒，出現(xiàn)輕微抖動(dòng)或偏離。舌尖能獨(dú)立充分向前伸，并保持3秒。舌尖下舔下頜治療師示范，“舌尖向下舔下頜，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖伸出口外，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌體能向下舔到唇下緣，但舌尖回縮成W型，能將舌體變成束，但有點(diǎn)松軟或呈球狀。舌尖和兩側(cè)能下舔到下頜中部，但不能保持3秒，出現(xiàn)抖動(dòng)或偏離舌尖和兩側(cè)能充分舔到下頜中部，并保持3秒。舌尖上舔上唇治療師示范，“舌尖向上舔上唇，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖伸出口外，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌體能向上舔到唇邊緣，但舌尖回縮，能將舌體變成束狀，但看起來(lái)有點(diǎn)松軟或球狀。舌尖能充分向上舔到唇中部，呈

10、尖狀，但不能保持3秒。舌尖能獨(dú)立充分向上舔到唇中部，呈尖狀，并保持3秒。舌尖上舔齒齦治療師示范，“舌尖上舔齒齦，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖向上舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。用舌葉代替舌尖向上舔到齒齦，或舌尖卷在牙齒下，舌尖無(wú)力或抖動(dòng)。舌尖能輕松上舔齒齦，但不能保持3秒。舌尖能輕松上舔齒齦，并保持3秒。舌口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(續(xù))評(píng)估項(xiàng)目指導(dǎo)語(yǔ)0級(jí)（0分）1級(jí)（1分）2級(jí)（2分）3級(jí)（3分）4級(jí)（4分）舌尖左舔嘴角治療師示范，“舌尖用力向左舔嘴角，并保持3秒?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌尖回縮或無(wú)力，用舌葉代替舌尖向左舔嘴角，能

11、將舌體變成束狀，有點(diǎn)抖動(dòng)，松軟。舌尖能充分向左舔到嘴角，但不能保持3秒。 舌尖能充分向左舔到左唇角，并保持3秒。舌尖右舔嘴角治療師示范，“舌尖用力向右舔嘴角，并保持3秒?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替。舌尖回縮或無(wú)力，用舌葉代替舌尖向右舔嘴角，能將舌體變成束狀，有點(diǎn)抖動(dòng)，松軟。舌尖能充分向右舔到唇角，但不能保持3秒。舌尖能充分向右舔到右唇角，保持3秒。舌尖上舔硬腭治療師示范，“舌尖從上齒齦正中位向后沿硬腭中線掃到軟硬腭交界處?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌尖回縮或無(wú)力，用舌葉代替舌尖去做，或舌尖從后向前做上述運(yùn)動(dòng)。舌尖可以做該

12、動(dòng)作，但運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差，有輕微抖動(dòng)。舌尖能輕松自如地從上齒齦掃到軟硬腭交界處。舌尖左右交替運(yùn)動(dòng)治療師示范，“舌尖左右交替運(yùn)動(dòng)，來(lái)回3次。”無(wú)反應(yīng)。舌尖試圖做，但根本不會(huì)做側(cè)向運(yùn)動(dòng)，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌尖回縮或無(wú)力，用舌葉代替舌尖做左右交替運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不規(guī)則，無(wú)節(jié)律 。舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差，有輕微抖動(dòng)。舌尖能輕松自如地左右交替運(yùn)動(dòng)3次。 舌尖前后交替運(yùn)動(dòng)治療師示范，“舌尖前后交替運(yùn)動(dòng)，來(lái)回3次?！睙o(wú)反應(yīng)。舌太僵硬了不能伸出口外，或舌癱在口外不能將其縮進(jìn)口內(nèi)，或由頭肩膀代替其交替運(yùn)動(dòng)。舌尖回縮或無(wú)力，用舌葉代替舌尖做交替運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不規(guī)則，無(wú)節(jié)律。

13、舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差，有輕微抖動(dòng)。舌尖能輕松自如地伸出口外又縮進(jìn)口內(nèi)，來(lái)回交替3次。舌尖上下交替運(yùn)動(dòng)治療師示范，“舌尖上下交替運(yùn)動(dòng)，來(lái)回3次?！睙o(wú)反應(yīng)。舌尖試圖作，但根本不會(huì)做側(cè)向運(yùn)動(dòng)，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌尖回縮或無(wú)力，用舌葉代替舌尖做上下交替運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不規(guī)則，無(wú)節(jié)律。 舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差，有輕微抖動(dòng)。舌尖能輕松自如地舔到上下齒齦中位，并交替運(yùn)動(dòng)3次。舌口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(續(xù))評(píng)估項(xiàng)目指導(dǎo)語(yǔ)0級(jí)（0分）1級(jí)（1分）2級(jí)（2分）3級(jí)（3分）4級(jí)（4分）馬蹄形上抬模式治療師示范，治療師用壓舌板沿中線刺激患

14、者舌前1/3，觀察患者的反應(yīng)。無(wú)反應(yīng)。舌主動(dòng)意識(shí)有，舌癱軟，壓下沒(méi)反應(yīng)。舌尖與舌葉未分離，多次刺激后舌兩側(cè)緣上抬，僅舌尖上抬或僅舌兩側(cè)緣上抬，馬蹄形模式未形成。多次給予刺激才出現(xiàn)舌碗反射，馬蹄形模式才形成。只要給予刺激就立即出現(xiàn)舌碗反射，馬蹄形模式形成。 舌兩側(cè)緣上抬模式治療師示范，“嘴張開(kāi)，舌兩側(cè)緣上抬，緊貼在上牙齒上。”無(wú)反應(yīng)。舌努力做了，但舌兩側(cè)緣不能做到與上牙接觸。努力做了，但只能舌尖與上齒接觸，兩側(cè)緣不能與上齒接觸?；蚪柚饬δ芏虝航佑|。舌兩側(cè)緣可以與上齒接觸，但保持時(shí)間短暫，只有1秒。嘴張開(kāi)，舌兩側(cè)緣能輕松與上齒緊密接觸，并保持3秒。舌前部上抬模式治療師示范，“舌前部向上抬起，與硬腭接觸?！睙o(wú)反應(yīng)。舌前部努力上抬，但不能，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌前部不能完全自主上抬，必須借助外力輔助。舌前部可以上抬，但持續(xù)時(shí)間只有1秒舌后部輕松上抬，并能持續(xù)3秒。舌后部上抬模式治療師示范，“舌后部向上抬起，與軟腭接觸。”無(wú)反應(yīng)舌后部努力上抬，但不能，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來(lái)代替。舌后部不能完全自主上抬，必須借助外力輔助。舌后部可以上抬，但持續(xù)時(shí)間只有