2025年養(yǎng)老護理員(高級)考試模擬試題及答案——失能老人照護生活質(zhì)量評估一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.失能老人生活質(zhì)量評估中，“疼痛管理效果”屬于以下哪個核心維度？A.生理功能狀態(tài)B.心理與精神狀態(tài)C.社會支持與參與D.環(huán)境適應性答案：A解析：生理功能狀態(tài)包括日常活動能力、疼痛控制、睡眠質(zhì)量、營養(yǎng)狀況等具體指標，疼痛管理直接影響老人的生理舒適度，屬于生理維度。2.使用“老年人生活質(zhì)量量表（QOL-AD）”評估時，需特別關(guān)注失能老人的“主觀感受”，這是因為：A.量表設(shè)計以客觀指標為主B.失能老人常因疾病掩蓋真實需求C.家屬反饋比老人自述更可靠D.醫(yī)療指標比主觀感受更具參考性答案：B解析：失能老人可能因認知障礙、表達困難或長期病痛產(chǎn)生“適應性沉默”，忽視其主觀感受易導致評估偏差，QOL-AD通過半結(jié)構(gòu)化訪談重點捕捉老人自身對生活的滿意度。3.某失能老人因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，評估其生活質(zhì)量時，“皮膚完整性”應納入：A.心理狀態(tài)評估B.社會參與評估C.生理功能評估D.環(huán)境安全性評估答案：C解析：皮膚完整性是生理功能的基礎(chǔ)指標之一，壓瘡的存在直接影響老人的生理舒適度和日?；顒幽芰Γ瑢儆谏砉δ茉u估范疇。4.對失能老人進行生活質(zhì)量動態(tài)評估時，最關(guān)鍵的觸發(fā)因素是：A.季節(jié)變化B.家屬提出評估需求C.老人健康狀況顯著波動D.照護人員輪班答案：C解析：動態(tài)評估的核心是根據(jù)老人健康狀態(tài)的變化調(diào)整評估重點，如突發(fā)感染、功能衰退加重等情況需立即重新評估，以調(diào)整照護方案。5.評估失能老人“社會支持”時，需重點考察的內(nèi)容不包括：A.子女探望頻率B.社區(qū)志愿者服務(wù)參與度C.老人對宗教信仰的依賴程度D.照護者的專業(yè)能力答案：D解析：社會支持主要指老人獲得的情感、經(jīng)濟及社交層面的外部支持，照護者專業(yè)能力屬于照護服務(wù)質(zhì)量評估范疇，不屬于社會支持維度。6.以下哪項是失能老人生活質(zhì)量評估中“環(huán)境適應性”的典型指標？A.床頭呼叫鈴的響應時間B.老人對居住環(huán)境的熟悉感C.每日攝入蛋白質(zhì)的量D.焦慮量表（GAD-7）評分答案：B解析：環(huán)境適應性關(guān)注老人對居住環(huán)境（如家庭、養(yǎng)老機構(gòu)）的適應程度，包括空間布局、熟悉感、安全性等主觀和客觀指標，熟悉感直接反映環(huán)境對老人心理和行為的影響。7.評估失能老人“心理與精神狀態(tài)”時，需優(yōu)先排除的干擾因素是：A.當天天氣變化B.近期照護人員變動C.老人因疼痛導致的情緒波動D.家屬在場帶來的壓力答案：C解析：心理評估需區(qū)分“情境性情緒反應”和“持續(xù)性心理問題”，疼痛作為生理因素可能暫時影響情緒，需先控制疼痛后再評估心理狀態(tài)，避免誤判。8.關(guān)于“WHOQOL-OLD”量表在失能老人中的應用，正確的說法是：A.僅適用于完全失能老人B.包含“過去經(jīng)歷”“死亡與臨終”等維度C.評估結(jié)果無需結(jié)合其他工具D.量表問題需由照護者完全代答答案：B解析：WHOQOL-OLD專門針對老年人設(shè)計，涵蓋“感覺能力”“自主性”“過去經(jīng)歷”“社會參與”“死亡與臨終”等6個維度，更貼合老年群體的特殊需求。9.某失能老人因吞咽障礙長期鼻飼，評估其“營養(yǎng)狀況”時，除觀察體重外，還需重點關(guān)注：A.血清白蛋白水平B.家屬對鼻飼的接受度C.老人對食物的視覺/嗅覺反應D.鼻飼管的更換頻率答案：A解析：血清白蛋白是反映蛋白質(zhì)代謝和營養(yǎng)狀況的客觀指標，結(jié)合體重變化可更準確評估長期鼻飼老人的營養(yǎng)水平，避免因水分潴留導致的體重虛高。10.失能老人生活質(zhì)量評估的“參與性原則”要求：A.僅由專業(yè)評估人員完成B.老人、家屬、照護者共同參與C.以醫(yī)療指標為唯一依據(jù)D.避免老人表達負面感受答案：B解析：參與性原則強調(diào)多主體協(xié)作，老人的主觀感受、家屬的日常觀察、照護者的實踐反饋需結(jié)合，才能全面反映生活質(zhì)量真實水平。11.評估失能老人“睡眠質(zhì)量”時，需記錄的關(guān)鍵信息不包括：A.夜間覺醒次數(shù)B.入睡所需時間C.老人對睡眠的滿意度D.當天白天是否飲茶答案：D解析：睡眠質(zhì)量評估應聚焦睡眠本身的客觀和主觀指標（如覺醒次數(shù)、入睡時間、滿意度），而白天飲茶屬于影響因素，需在分析原因時考慮，但非評估直接記錄內(nèi)容。12.對認知障礙失能老人進行生活質(zhì)量評估時，最有效的輔助方法是：A.僅依賴家屬陳述B.觀察其日常行為反應（如主動微笑、拒絕照護）C.使用復雜量表強制提問D.忽略心理狀態(tài)評估答案：B解析：認知障礙老人可能無法準確表達感受，通過觀察其行為（如對熟悉照護者的親近、對疼痛的回避動作）可間接反映其生活質(zhì)量，比單純依賴家屬陳述更可靠。13.以下哪項屬于失能老人生活質(zhì)量的“保護性因素”？A.家庭照護者長期疲勞B.規(guī)律的康復訓練C.合并多種慢性疾病D.居住環(huán)境狹窄潮濕答案：B解析：規(guī)律康復訓練可延緩功能衰退、提升活動能力，是改善生活質(zhì)量的保護性因素；其余選項均為風險因素。14.評估失能老人“日?；顒幽芰ΓˋDL）”時，需重點考察的是：A.能否完成購物、做飯等復雜活動B.進食、穿衣、如廁等基礎(chǔ)活動的獨立程度C.老人對活動的興趣D.照護者協(xié)助的時間成本答案：B解析：ADL評估聚焦進食、穿衣、移動、如廁等基礎(chǔ)生活活動的獨立程度，是失能等級劃分的核心依據(jù)，直接反映生活質(zhì)量的基礎(chǔ)水平。15.某失能老人因長期獨居出現(xiàn)“社交隔離”，評估其生活質(zhì)量時，“社會參與”維度的關(guān)鍵指標是：A.過去一年與親友的聯(lián)系次數(shù)B.老人對社交的渴望程度C.社區(qū)是否提供上門服務(wù)D.照護者是否鼓勵社交答案：A解析：社會參與需結(jié)合客觀行為（聯(lián)系次數(shù)）和主觀意愿（渴望程度），但客觀指標更具可測量性，是評估的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.失能老人生活質(zhì)量評估的核心維度包括：A.生理功能狀態(tài)B.心理與精神狀態(tài)C.社會支持與參與D.環(huán)境適應性答案：ABCD解析：國際通用的老年人生活質(zhì)量模型（如WHOQOL）強調(diào)生理、心理、社會、環(huán)境四大維度，失能老人因功能受限，需重點關(guān)注這四者的交互影響。2.評估失能老人“心理狀態(tài)”時，可使用的工具包括：A.老年抑郁量表（GDS）B.焦慮自評量表（SAS）C.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）D.日常生活能力量表（ADL）答案：ABC解析：GDS、SAS分別評估抑郁和焦慮情緒，MMSE用于篩查認知功能（間接反映心理狀態(tài)）；ADL評估生理功能，不直接反映心理狀態(tài)。3.影響失能老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素有：A.疼痛控制效果B.照護者的耐心與專業(yè)性C.家庭經(jīng)濟狀況D.老人的文化背景答案：ABCD解析：生理（疼痛）、照護質(zhì)量（照護者）、經(jīng)濟支持（家庭經(jīng)濟）、文化需求（文化背景）均會直接影響老人對生活的滿意度。4.對失能老人進行生活質(zhì)量評估時，需遵循的原則包括：A.整體性：兼顧生理、心理、社會等多維度B.動態(tài)性：根據(jù)健康變化定期復評C.參與性：老人、家屬、照護者共同參與D.主觀性：僅以老人自述為依據(jù)答案：ABC解析：評估需結(jié)合主客觀指標，僅依賴自述可能因表達障礙導致偏差，因此D錯誤。5.評估失能老人“環(huán)境適應性”時，需考察的具體內(nèi)容有：A.居住空間是否符合適老化改造（如扶手、防滑地墊）B.老人對新照護者的適應時間C.室內(nèi)溫濕度是否適宜D.社區(qū)醫(yī)療資源的可達性答案：ACD解析：環(huán)境適應性包括物理環(huán)境（適老化改造、溫濕度）和社會環(huán)境（醫(yī)療資源可達性）；對新照護者的適應屬于“社會支持”維度，B錯誤。三、案例分析題（共30分）案例：張爺爺，78歲，腦梗死后遺癥3年，目前半失能（需協(xié)助進食、穿衣、如廁），長期居住于養(yǎng)老機構(gòu)。近3個月家屬反映其“情緒低落，很少主動與其他老人交流”，照護記錄顯示：每日臥床時間＞16小時，食欲減退（進食量較前減少30%），夜間覺醒3-4次（自述“腿酸睡不著”）。體檢：體重較前下降5kg，下肢輕度水腫，壓瘡風險評估（Braden）評分12分（中度風險）。問題1：結(jié)合案例，列出評估張爺爺生活質(zhì)量時需重點關(guān)注的5個維度及具體指標（15分）。答案：（1）生理功能狀態(tài)：①日常活動能力（ADL）：進食、穿衣、如廁的協(xié)助程度；②疼痛與不適：下肢酸脹痛的頻率和程度；③營養(yǎng)狀況：體重變化（近3月下降5kg）、進食量（減少30%）；④睡眠質(zhì)量：夜間覺醒次數(shù)（3-4次/晚）、入睡困難原因（腿酸）；⑤壓瘡風險：Braden評分12分（中度風險）。（2）心理與精神狀態(tài)：①情緒狀態(tài)：是否存在抑郁傾向（情緒低落、社交減少）；②認知功能：是否因腦梗死后遺癥影響表達（需觀察非語言行為，如對活動的興趣）。（3）社會支持與參與：①機構(gòu)內(nèi)社交參與度：與其他老人交流頻率（“很少主動交流”）；②家屬互動：家屬探望對情緒的影響（需進一步詢問）。（4）環(huán)境適應性：①居住環(huán)境對活動的影響：臥床時間過長是否因活動空間不足或輔助器具缺失；②照護服務(wù)質(zhì)量：照護人員是否鼓勵并協(xié)助其活動（需查看照護計劃）。（5）照護干預效果：現(xiàn)有照護措施（如夜間腿部按摩、飲食調(diào)整）是否有效（目前食欲、睡眠未改善）。問題2：針對張爺爺?shù)那闆r，提出3項提升其生活質(zhì)量的具體照護措施（15分）。答案：（1）生理干預：①疼痛管理：評估下肢酸脹痛原因（是否為循環(huán)障礙或肌肉萎縮），聯(lián)合康復師制定下肢被動運動計劃（每日2次，每次15分鐘），睡前溫水泡腳促進循環(huán)；②營養(yǎng)支持：調(diào)整飲食（增加優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉泥、豆腐），采用少量多餐（每日5餐），觀察進食反應（是否因吞咽困難導致食欲下降）；③壓瘡預防：每2小時翻身并記錄，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，評估Braden評分變化。（2）心理干預：①情緒疏導：安排固定照護人員每日陪伴15分鐘（聊天、播放老歌），觀察其興趣點（如是否喜歡聽戲曲）；②社交促進：鼓勵參與輕度群體活動（如手工小組，坐輪椅參與），初期由照護者陪同，逐步建立社交信心。（3）環(huán)境優(yōu)化：①活動支持：提供轉(zhuǎn)移滑板、扶手等輔助器具，協(xié)助每日坐輪椅活動2次（上午、下午各1小時），減少臥床時間；②睡眠改善：調(diào)整夜間照護流程（避免頻繁打擾），睡前進行腿部按摩，必要時遵醫(yī)囑使用低劑量助眠藥物（需醫(yī)生評估）。四、論述題（共25分）論述失能老人生活質(zhì)量評估的核心流程及關(guān)鍵注意事項。答案：失能老人生活質(zhì)量評估需遵循“準備-實施-分析-反饋”的系統(tǒng)流程，具體如下：一、評估前準備（20%）1.信息收集：查閱老人病歷（疾病史、用藥情況）、照護記錄（日常活動、情緒變化）、家屬反饋（近期異常表現(xiàn)），明確評估重點（如長期臥床老人需重點關(guān)注壓瘡風險與活動能力）。2.工具選擇：根據(jù)老人認知水平選擇評估工具，認知正常者使用QOL-AD或WHOQOL-OLD量表；認知障礙者結(jié)合觀察法（如行為觀察量表）和家屬代評。3.環(huán)境準備：選擇老人熟悉、安靜的環(huán)境（如房間或活動區(qū)），避免干擾（如電視音量過大），確保老人情緒放松。二、評估實施（40%）1.多維度評估：-生理維度：通過體格檢查（如體重、皮膚狀況）、功能測試（如ADL量表）、癥狀評估（如疼痛數(shù)字評分法）收集客觀數(shù)據(jù)；-心理維度：使用GDS、SAS量表評估情緒，結(jié)合訪談（“您覺得最近心情怎么樣？”）捕捉主觀感受；-社會維度：詢問社交頻率（“每周和家人/朋友聯(lián)系幾次？”）、參與活動情況（“喜歡參加哪些活動？”）；-環(huán)境維度：觀察居住空間（如是否有扶手、防滑設(shè)施）、詢問對環(huán)境的滿意度（“住在這里舒服嗎？”）。2.多主體參與：老人自述（能表達者）、照護者觀察（如“老人最近拒絕洗澡的次數(shù)”）、家屬補充（如“回家后情緒更差”），避免單一信息源偏差。三、評估分析（20%）1.數(shù)據(jù)整合：將主觀（老人滿意度）與客觀（體重、ADL評分）數(shù)據(jù)對比，識別矛盾點（如老人說“滿意”但ADL評分下降）；2.問題定位：分析核心影響因素（如“睡眠差”可能由疼痛或環(huán)境嘈雜引起），區(qū)分直接原因（疼痛）與間接原因（照護者夜間巡視頻繁）；3.優(yōu)先級排序：根據(jù)對生活質(zhì)量的影響程度，確定干預重點（如壓瘡高風險需優(yōu)先處理，再改善情緒）。四、評估反饋（20%）1.形成明確老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀（如“生理功能中重度受損，心理狀態(tài)中度抑郁”）、主要問題（“長期臥床導致活動能力下降、社交隔離”）、改進建議（“每日2次康復訓練，每周3次社交活動”）；2.多學科討論：與醫(yī)生（調(diào)整用藥）、康復師（制定訓練計劃）、家屬（參與照護）共同討論