死亡賠償糾紛協(xié)議書(shū)范本一、協(xié)議概述

本協(xié)議以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”，由甲方（賠償權(quán)利人）與乙方（賠償義務(wù)人）本著公平、自愿的原則，就甲方因與乙方發(fā)生的人身?yè)p害賠償糾紛達(dá)成如下協(xié)議：

1.甲方因在乙方處發(fā)生的意外事故導(dǎo)致人身?yè)p害，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.乙方承認(rèn)對(duì)甲方的人身?yè)p害負(fù)有責(zé)任，并同意按照本協(xié)議約定向甲方支付賠償金。

3.本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二、賠償事項(xiàng)及金額

1.甲方因事故造成的醫(yī)療費(fèi)用：包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，共計(jì)人民幣_(tái)___元。

2.甲方因事故造成的誤工費(fèi)：根據(jù)甲方月收入人民幣_(tái)___元，誤工天數(shù)____天，共計(jì)人民幣_(tái)___元。

3.甲方因事故造成的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，營(yíng)養(yǎng)期限為_(kāi)___天，共計(jì)人民幣_(tái)___元。

4.甲方因事故造成的傷殘賠償金：根據(jù)傷殘等級(jí)，賠償金額為人民幣_(tái)___元。

5.甲方因事故造成的護(hù)理依賴費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，護(hù)理期限為_(kāi)___年，共計(jì)人民幣_(tái)___元。

6.甲方因事故造成的精神損害賠償金：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，賠償金額為人民幣_(tái)___元。

7.甲方因事故造成的其他費(fèi)用：包括交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等，共計(jì)人民幣_(tái)___元。

三、賠償支付方式及期限

1.乙方同意在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，一次性向甲方支付賠償金人民幣_(tái)___元。

2.甲方在收到賠償金后，應(yīng)向乙方出具收條，證明已收到賠償金。

3.如乙方未按約定支付賠償金，甲方有權(quán)依法要求乙方支付違約金，違約金按未支付賠償金的____%計(jì)算。

四、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

2.訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合，不得妨礙訴訟的正常進(jìn)行。

五、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

3.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或終止，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書(shū)面確認(rèn)。

甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：

乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.事故發(fā)生證明材料

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明

3.誤工證明

4.其他相關(guān)證明材料

六、保密條款

1.雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效，即使在協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)。

七、協(xié)議解除

1.在協(xié)議履行過(guò)程中，如任何一方發(fā)生以下情況，另一方有權(quán)解除本協(xié)議：

a.乙方未按約定支付賠償金，經(jīng)甲方催告后仍未支付的；

b.甲方或乙方因故無(wú)法繼續(xù)履行本協(xié)議，經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除的；

c.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的。

2.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)，并按照本協(xié)議約定處理未履行完畢的事項(xiàng)。

八、法律適用與管轄

1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至事故發(fā)生地人民法院管轄。

九、通知與送達(dá)

1.雙方之間的通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并按照以下地址送達(dá)：

甲方：_______

乙方：_______

2.任何一方地址變更，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，否則因地址錯(cuò)誤導(dǎo)致的通知無(wú)效。

十、協(xié)議生效與終止

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議履行完畢或協(xié)議解除后，本協(xié)議即終止。

甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：

乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.事故發(fā)生證明材料

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明

3.誤工證明

4.營(yíng)養(yǎng)期限證明

5.傷殘等級(jí)鑒定書(shū)

6.護(hù)理依賴期限證明

7.精神損害鑒定書(shū)

8.交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用證明

9.雙方協(xié)商一致的其他文件

十一、不可抗力

1.不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。

2.在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)暫停履行本協(xié)議，并相互協(xié)商解決由此帶來(lái)的影響。

3.不可抗力事件發(fā)生后，雙方應(yīng)在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明，以證明不可抗力的存在。

4.不可抗力事件持續(xù)超過(guò)____天，任何一方均有權(quán)解除本協(xié)議，并免除其在此期間應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。

十二、協(xié)議附件

本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.甲方身份證明文件

2.乙方身份證明文件

3.事故現(xiàn)場(chǎng)照片

4.事故調(diào)查報(bào)告

5.乙方提供的賠償能力證明

6.任何雙方認(rèn)為需要作為協(xié)議附件的其他文件

十三、協(xié)議簽署

1.本協(xié)議由甲乙雙方代表簽署，代表簽署人須為具有完全民事行為能力的自然人或法定代表人。

2.代表簽署人應(yīng)在協(xié)議上簽字（或蓋章），并注明簽署日期。

十四、協(xié)議解釋

本協(xié)議的標(biāo)題、序言、附錄以及任何附帶的聲明，均不構(gòu)成對(duì)本協(xié)議條款的補(bǔ)充或修改。

十五、協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期為_(kāi)___年。自協(xié)議生效之日起，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定。

十六、爭(zhēng)議解決

1.在本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，如發(fā)生任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至協(xié)議簽訂地人民法院解決。

十七、協(xié)議變更

1.本協(xié)議的任何變更必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽署。

2.未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的內(nèi)容。

十八、協(xié)議終止

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

a.雙方按照協(xié)議約定履行完畢所有義務(wù)；

b.本協(xié)議約定的終止條件成就；

c.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

d.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

十九、協(xié)議附件清單

附件1：事故發(fā)生證明材料

附件2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明

附件3：誤工證明

附件4：營(yíng)養(yǎng)期限證明

附件5：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)

附件6：護(hù)理依賴期限證明

附件7：精神損害鑒定書(shū)

附件8：交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用證明

附件9：雙方協(xié)商一致的其他文件

甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：

乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：

簽訂日期：____年____月____日

二十、協(xié)議附件內(nèi)容說(shuō)明

1.附件1：事故發(fā)生證明材料

本附件應(yīng)包括事故現(xiàn)場(chǎng)照片、事故發(fā)生時(shí)的監(jiān)控錄像、目擊者證言等，以證明事故的真實(shí)性和發(fā)生過(guò)程。

2.附件2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明

本附件應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)甲方傷情的診斷證明書(shū)，以及相關(guān)的檢查報(bào)告、治療記錄等。

3.附件3：誤工證明

本附件應(yīng)由甲方所在單位或相關(guān)部門(mén)出具，證明甲方因事故造成的誤工情況。

4.附件4：營(yíng)養(yǎng)期限證明

本附件應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明甲方因傷需要營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間期限。

5.附件5：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)

本附件應(yīng)由具有鑒定資格的機(jī)構(gòu)出具，證明甲方的傷殘等級(jí)。

6.附件6：護(hù)理依賴期限證明

本附件應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明甲方因傷需要護(hù)理依賴的時(shí)間期限。

7.附件7：精神損害鑒定書(shū)

本附件應(yīng)由具有鑒定資格的機(jī)構(gòu)出具，證明甲方因事故造成的精神損害。

8.附件8：交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用證明

本附件應(yīng)包括甲方因事故而產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)或發(fā)票。

9.附件9：雙方協(xié)商一致的其他文件

本附件包括雙方在協(xié)議簽訂過(guò)程中協(xié)商一致的其他文件，如補(bǔ)充協(xié)議、和解協(xié)議等。

二十一、協(xié)議履行監(jiān)督

1.雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)，任何一方有權(quán)監(jiān)督對(duì)方履行情況。

2.如發(fā)現(xiàn)對(duì)方未按約定履行義務(wù)，有權(quán)要求對(duì)方立即改正，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二十二、協(xié)議解除條件

1.任何一方在以下情況下有權(quán)解除本協(xié)議：

a.對(duì)方嚴(yán)重違約，經(jīng)催告后仍未改正的；

b.對(duì)方喪失履行能力，無(wú)法履行本協(xié)議的；

c.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的；

d.法律法規(guī)或政策變化，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的。

二十三、協(xié)議解除通知

1.雙方解除本協(xié)議，應(yīng)提前____天書(shū)面通知對(duì)方。

2.通知內(nèi)容包括解除原因、解除日期等。

二十四、協(xié)議解除后的處理

1.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，處理未履行完畢的事項(xiàng)，包括但不限于支付剩余賠償金、退還押金等。

二十五、協(xié)議解除后的爭(zhēng)議解決

1.協(xié)議解除后，如雙方對(duì)解除后的處理有爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至協(xié)議簽訂地人民法院解決。

二十六、協(xié)議解除后的保密義務(wù)

1.協(xié)議解除后，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容。

二十七、協(xié)議解除后的附件處理

1.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)妥善保管協(xié)議附件，不得遺失或損毀。

二十八、協(xié)議解除后的通知送達(dá)

1.協(xié)議解除后的通知，應(yīng)按照本協(xié)議約定的送達(dá)方式進(jìn)行。

二十九、協(xié)議解除后的終止日期

1.協(xié)議解除后，本協(xié)議終止日期為通知送達(dá)之日起____天。

甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：

乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：

簽訂日期：____年____月____日

三十、協(xié)議解除后的債權(quán)債務(wù)處理

1.協(xié)議解除后，雙方之間因本協(xié)議產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系終止。

2.雙方應(yīng)在本協(xié)議解除后____天內(nèi)，互相核對(duì)并清理債權(quán)債務(wù)，確保無(wú)遺留未了事項(xiàng)。

三十一、協(xié)議解除后的費(fèi)用承擔(dān)

1.協(xié)議解除后，雙方因履行本協(xié)議而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)。

2.如雙方對(duì)費(fèi)用承擔(dān)有爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至協(xié)議簽訂地人民法院解決。

三十二、協(xié)議解除后的資料歸檔

1.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)將本協(xié)議及其附件等相關(guān)資料進(jìn)行歸檔，以備日后查詢。

2.歸檔資料應(yīng)包括但不限于協(xié)議文本、附件、相關(guān)證明文件等。

三十三、協(xié)議解除后的通知送達(dá)

1.協(xié)議解除后的通知，應(yīng)按照本協(xié)議約定的送達(dá)方式進(jìn)行。

2.如有需要，雙方可另行約定通知送達(dá)的特別方式。

三十四、協(xié)議解除后的后續(xù)事宜

1.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)妥善處理與事故相關(guān)的后續(xù)事宜，包括但不限于醫(yī)療康復(fù)、就業(yè)安置等。

2.雙方應(yīng)相互配合，共同為甲方恢復(fù)健康和生活提供必要的幫助。

三十五、協(xié)議解除后的法律效力

1.本協(xié)議解除后，除法律另有規(guī)定外，雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。

2.本協(xié)議解除后，任何一方不得以任何理由要求對(duì)方承擔(dān)本協(xié)議解除前的責(zé)任。

三十六、協(xié)議解除后的爭(zhēng)議解決

1.協(xié)議解除后，如雙方對(duì)解除后的處理有爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至協(xié)議簽訂地人民法院解決。

三十七、協(xié)議解除后的保密義務(wù)

1.協(xié)議解除后，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容。

2.保密義務(wù)不因協(xié)議解除而終止。

三十八、協(xié)議解除后的終止日期

1.協(xié)議解除后，本協(xié)議終止日期