《健康管理師實(shí)踐技能》三級(jí)考試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.某客戶身高175cm，體重85kg，其BMI計(jì)算結(jié)果為（）A.27.8kg/m2（超重）B.28.1kg/m2（肥胖）C.26.3kg/m2（正常）D.30.2kg/m2（重度肥胖）2.關(guān)于健康信息收集過(guò)程中測(cè)量血壓的操作，正確的是（）A.測(cè)量前患者需靜坐5分鐘，手臂與心臟保持同一水平B.充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmHgC.袖帶捆綁時(shí)，下緣應(yīng)在肘窩上1cmD.聽(tīng)診器胸件應(yīng)塞入袖帶內(nèi)以增強(qiáng)聲音3.某社區(qū)65歲以上老年人健康檔案中，"現(xiàn)存主要健康問(wèn)題"欄應(yīng)記錄（）A.過(guò)去1年內(nèi)患過(guò)的所有疾病B.目前影響健康的主要疾病或癥狀C.家族遺傳病史D.兒童時(shí)期接種疫苗情況4.針對(duì)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，推薦的每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（）A.3060分鐘B.6090分鐘C.150300分鐘D.300分鐘以上5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間不包括（）A.空腹時(shí)B.餐后2小時(shí)C.睡前D.飲酒后2小時(shí)6.對(duì)超重人群進(jìn)行膳食干預(yù)時(shí)，每日減少的能量攝入建議為（）A.100200kcalB.300500kcalC.600800kcalD.8001000kcal7.關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的解讀，錯(cuò)誤的是（）A.相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)表示與同年齡、同性別人群的風(fēng)險(xiǎn)比較B.理想風(fēng)險(xiǎn)是通過(guò)所有可能的健康改善措施后可達(dá)到的最低風(fēng)險(xiǎn)C.絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)指未來(lái)若干年內(nèi)發(fā)生某種疾病的概率D.健康年齡一定大于自然年齡8.吸煙者戒煙的"5A"干預(yù)模式中，"Assess"指的是（）A.詢問(wèn)吸煙情況B.評(píng)估戒煙意愿C.提供戒煙幫助D.安排隨訪9.某女士腰圍88cm，臀圍102cm，其腰臀比（WHR）為（）A.0.86（中心性肥胖）B.0.82（正常）C.0.91（中心性肥胖）D.0.79（正常）10.社區(qū)健康管理中，不屬于群體健康干預(yù)策略的是（）A.開(kāi)展健康講座B.為個(gè)體制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案C.改造社區(qū)健身設(shè)施D.推廣低鹽飲食宣傳11.關(guān)于老年人健康管理服務(wù)規(guī)范，每年應(yīng)進(jìn)行的免費(fèi)健康檢查不包括（）A.血常規(guī)B.心電圖C.腫瘤標(biāo)志物篩查D.空腹血糖12.對(duì)代謝綜合征患者的綜合干預(yù)中，首要控制的指標(biāo)是（）A.血壓B.腰圍C.高密度脂蛋白膽固醇D.甘油三酯13.健康管理師在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，不屬于"行為改變階段理論"中階段的是（）A.無(wú)意圖階段B.準(zhǔn)備階段C.維持階段D.治愈階段14.兒童健康管理中，13歲幼兒每年健康檢查次數(shù)應(yīng)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次15.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是（）A.女性絕經(jīng)后B.長(zhǎng)期大量飲用咖啡C.每日鈣攝入量800mgD.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素16.某患者OGTT試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.正常血糖B.空腹血糖受損（IFG）C.糖耐量減低（IGT）D.糖尿病17.健康檔案中"隨訪記錄"的內(nèi)容不包括（）A.癥狀改善情況B.藥物調(diào)整記錄C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.生活方式干預(yù)效果18.針對(duì)失眠患者的非藥物干預(yù)措施，錯(cuò)誤的是（）A.睡前飲用濃茶B.保持規(guī)律的作息時(shí)間C.臥室光線宜暗D.避免白天長(zhǎng)時(shí)間小睡19.某企業(yè)員工健康體檢顯示，高血壓患病率為18%，超重率為35%，首要的群體干預(yù)措施是（）A.開(kāi)展高血壓藥物治療講座B.設(shè)置食堂健康餐窗口C.組織全員登山比賽D.為每個(gè)員工購(gòu)買(mǎi)計(jì)步器20.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）的核心是（）A.收集健康信息B.計(jì)算疾病風(fēng)險(xiǎn)C.制定干預(yù)計(jì)劃D.評(píng)估干預(yù)效果二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）21.健康信息收集時(shí)，屬于主觀資料的有（）A.患者主訴"最近3個(gè)月經(jīng)常頭暈"B.測(cè)量的收縮壓145mmHgC.家屬描述"患者夜間打鼾嚴(yán)重"D.實(shí)驗(yàn)室檢查的空腹血糖6.2mmol/L22.肥胖的干預(yù)原則包括（）A.長(zhǎng)期堅(jiān)持B.側(cè)重藥物減重C.兼顧營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)D.防治并發(fā)癥23.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括（）A.血糖監(jiān)測(cè)B.足部護(hù)理C.胰島素注射技術(shù)D.定期更換治療方案24.高血壓患者的非藥物干預(yù)措施有（）A.每日食鹽≤5gB.戒煙限酒C.保持BMI<24D.每周進(jìn)行3次高強(qiáng)度力量訓(xùn)練25.健康檔案的編碼原則包括（）A.唯一性B.擴(kuò)展性C.復(fù)雜性D.穩(wěn)定性26.屬于心腦血管疾病共同危險(xiǎn)因素的有（）A.吸煙B.高血壓C.高同型半胱氨酸血癥D.肥胖27.社區(qū)健康管理效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括（）A.高血壓規(guī)范管理率B.糖尿病患者空腹血糖達(dá)標(biāo)率C.居民健康知識(shí)知曉率D.醫(yī)院門(mén)診量28.針對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加動(dòng)物性食物攝入C.定期血紅蛋白檢測(cè)D.限制維生素C攝入29.健康管理師在進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)遵循的溝通技巧包括（）A.積極傾聽(tīng)B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)C.共情表達(dá)D.打斷患者以糾正錯(cuò)誤認(rèn)知30.屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.65歲以上老年人健康管理三、案例分析題（共4題，共60分）（一）（15分）王先生，52歲，某公司部門(mén)經(jīng)理，身高172cm，體重86kg，腰圍96cm。體檢結(jié)果：血壓152/98mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L。吸煙史20年，每日15支；飲酒史15年，每周34次，每次飲白酒約150ml。平時(shí)工作繁忙，很少運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常熬夜，飲食以外賣(mài)為主，喜食油炸食品和甜食。父親60歲時(shí)因心肌梗死去世，母親有2型糖尿病史。問(wèn)題：1.計(jì)算王先生的BMI并判斷體重等級(jí)（3分）。2.列出王先生存在的主要健康危險(xiǎn)因素（5分）。3.針對(duì)王先生的情況，提出個(gè)性化健康干預(yù)措施（7分）。（二）（15分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開(kāi)展"高血壓患者健康管理"項(xiàng)目，計(jì)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)35歲以上高血壓患者500人。已知該社區(qū)高血壓規(guī)范管理率目前為60%，目標(biāo)年底提升至85%。問(wèn)題：1.列舉高血壓規(guī)范管理的主要內(nèi)容（5分）。2.設(shè)計(jì)3種具體的干預(yù)活動(dòng)以提升規(guī)范管理率（5分）。3.說(shuō)明如何評(píng)估該項(xiàng)目的實(shí)施效果（5分）。（三）（15分）李女士，48歲，主訴"近3個(gè)月入睡困難，每周34天，白天易疲勞，注意力不集中"。健康管理師采集其健康信息如下：生活方式：每晚11點(diǎn)后上床，睡前刷手機(jī)12小時(shí)；白天午休2小時(shí)；近期因工作壓力大，情緒焦慮。體檢無(wú)器質(zhì)性疾病，甲狀腺功能正常。問(wèn)題：1.分析李女士失眠的可能原因（5分）。2.制定非藥物干預(yù)方案（7分）。3.何時(shí)需要建議其就醫(yī)（3分）。（四）（15分）某企業(yè)為員工開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，部分結(jié)果如下表：|指標(biāo)|正常范圍|員工A（30歲）|員工B（45歲）|員工C（55歲）||||||||BMI（kg/m2）|18.523.9|22.5|28.1|25.6||血壓（mmHg）|<120/80|118/76|142/92|135/88||空腹血糖（mmol/L）|3.96.1|5.2|6.8|7.1||總膽固醇（mmol/L）|<5.2|4.8|5.9|6.3||吸煙|否|否|是（10支/日）|是（20支/日）|問(wèn)題：1.分別評(píng)估3名員工的主要健康風(fēng)險(xiǎn)（6分）。2.針對(duì)員工B提出具體的健康指導(dǎo)建議（6分）。3.企業(yè)層面可采取哪些措施促進(jìn)員工整體健康（3分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.C5.D6.B7.D8.B9.A10.B11.C12.B13.D14.B15.C16.C17.C18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題21.AC22.ACD23.ABC24.ABC25.ABD26.ABD27.ABC28.ABC29.AC30.ABD三、案例分析題（一）1.BMI=體重（kg）/身高（m）2=86/(1.72)2≈29.1kg/m2，屬于肥胖（≥28kg/m2）。（3分）2.主要健康危險(xiǎn)因素：肥胖（BMI29.1，腰圍96cm≥90cm）；血壓升高（152/98mmHg≥140/90mmHg）；糖代謝異常（空腹血糖6.8mmol/L≥6.1mmol/L，屬空腹血糖受損）；血脂異常（甘油三酯↑、HDLC↓）；不良生活方式（吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高油高糖飲食、熬夜）；家族史（父親心梗、母親糖尿?。?。（每點(diǎn)1分，共5分）3.個(gè)性化干預(yù)措施：體重管理：制定減重目標(biāo)（6個(gè)月減5%10%即4.38.6kg），控制每日能量攝入（減少500kcal/日），調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（增加蔬菜、全谷物，減少油炸食品和甜食，蛋白質(zhì)占15%20%）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合每周23次抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴），每次30分鐘，避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）。血壓管理：每日監(jiān)測(cè)血壓，限鹽（<5g/日），戒煙（使用5A法干預(yù)），限酒（白酒<50ml/日，逐步戒斷）。血糖監(jiān)測(cè)：每周至少4次空腹血糖檢測(cè)，每3個(gè)月查糖化血紅蛋白，必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需藥物干預(yù)。心理干預(yù)：建議調(diào)整工作節(jié)奏，學(xué)習(xí)壓力管理技巧（如冥想、深呼吸），保證每日78小時(shí)睡眠。定期隨訪：每1個(gè)月復(fù)診，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂變化，調(diào)整干預(yù)方案。（每點(diǎn)12分，共7分）（二）1.高血壓規(guī)范管理內(nèi)容：建立完整的高血壓患者健康檔案；每年至少4次面對(duì)面隨訪（測(cè)量血壓、評(píng)估癥狀及并發(fā)癥）；提供生活方式干預(yù)指導(dǎo)（限鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙酒等）；指導(dǎo)規(guī)范用藥（調(diào)整劑量、觀察副作用）；對(duì)高?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。（每點(diǎn)1分，共5分）2.具體干預(yù)活動(dòng)：開(kāi)展"高血壓自我管理小組"：每月組織患者學(xué)習(xí)測(cè)壓技巧、飲食知識(shí)，分享控壓經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施"家庭醫(yī)生簽約+智能監(jiān)測(cè)"：為患者配備智能血壓計(jì)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至健康管理平臺(tái)，醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)。社區(qū)環(huán)境改造：在社區(qū)公告欄張貼限鹽食譜，設(shè)置健身路徑標(biāo)識(shí)，聯(lián)合食堂推出"高血壓餐"窗口。（每點(diǎn)12分，共5分）3.效果評(píng)估方法：過(guò)程指標(biāo)：管理覆蓋率（實(shí)際管理人數(shù)/應(yīng)管理人數(shù)）、隨訪及時(shí)率（按時(shí)隨訪次數(shù)/總隨訪次數(shù)）。結(jié)果指標(biāo)：血壓控制率（血壓<140/90mmHg的患者比例）、規(guī)范管理率（完成4次隨訪且記錄完整的比例）。滿意度指標(biāo)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)服務(wù)的滿意度。（每點(diǎn)12分，共5分）（三）1.失眠原因：行為因素：睡前使用手機(jī)（藍(lán)光抑制褪黑素分泌）、白天過(guò)度午睡（影響夜間睡眠需求）；心理因素：工作壓力大導(dǎo)致焦慮情緒；作息不規(guī)律：入睡時(shí)間晚（>23點(diǎn)），破壞生物節(jié)律；無(wú)器質(zhì)性疾病（排除甲亢等病理因素）。（每點(diǎn)1分，共5分）2.非藥物干預(yù)方案：睡眠衛(wèi)生教育：固定作息時(shí)間（建議22:30準(zhǔn)備入睡，6:30起床），避免白天午睡超過(guò)30分鐘；環(huán)境調(diào)整：臥室保持黑暗、安靜、溫度1822℃，移除手機(jī)等電子設(shè)備；放松訓(xùn)練：睡前1小時(shí)進(jìn)行冥想、漸進(jìn)式肌肉放松或聽(tīng)輕音樂(lè)；飲食管理：避免晚餐過(guò)飽，睡前3小時(shí)不喝咖啡、茶或酒精；運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走），避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)；情緒管理：通過(guò)寫(xiě)日記、與朋友傾訴或?qū)で笮睦碜稍兙徑饨箲]。（每點(diǎn)12分，共7分）3.就醫(yī)指征：干預(yù)4周后失眠無(wú)改善；出現(xiàn)日間功能?chē)?yán)重受損（如記憶力下降、情緒抑郁）；伴隨異常癥狀（如夜間呼吸困難、肢體抽搐）；自行服用助眠藥物無(wú)效或依賴(lài)。（每點(diǎn)1分，共3分）（四）1.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：?jiǎn)T工A：各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，無(wú)明確疾病風(fēng)險(xiǎn)，但需保持健康生活方式預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。員工B：超重（BMI28.1）、高血壓（142/92mmHg）、空腹血糖受損（6.8mmol/L）、高膽固醇（5.9mmol/L