2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級主治醫(yī)師考試模擬試卷(含答案)一、A1型題（每小題1分，共15分。每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于咳嗽辨證要點的描述，錯誤的是A.外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證B.內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴他臟見癥C.咳聲重濁、痰白清稀者多屬寒D.咳聲粗亢、痰黃黏稠者多屬熱E.干咳無痰或痰少質(zhì)黏者多屬濕答案：E解析：干咳無痰或痰少質(zhì)黏多屬燥或陰虛，濕邪為患多表現(xiàn)為痰多易咳、痰白量多。2.哮病發(fā)作期的核心病機(jī)是A.痰阻氣道，肺失宣降B.肺氣虧虛，腎不納氣C.外邪犯肺，肺氣上逆D.痰熱壅肺，清肅失司E.肝氣犯肺，肺失肅降答案：A解析：哮病的基本病機(jī)為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降。發(fā)作期以痰阻氣道為主。3.胸痹的基本治則是A.滋陰降火，養(yǎng)心安神B.疏肝理氣，和血止痛C.辛溫通陽，開痹散寒D.活血化瘀，通絡(luò)止痛E.宣痹通陽，活血通脈答案：E解析：胸痹總屬本虛標(biāo)實之證，標(biāo)實以血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為主，本虛以氣虛、陰虧、陽衰為主。基本治則為宣痹通陽，活血通脈，兼顧虛實。4.胃痛肝氣犯胃證的代表方劑是A.保和丸B.柴胡疏肝散C.失笑散合丹參飲D.一貫煎合芍藥甘草湯E.黃芪建中湯答案：B解析：肝氣犯胃證治以疏肝理氣、和胃止痛，方選柴胡疏肝散；保和丸用于飲食傷胃證，失笑散合丹參飲用于瘀血停胃證，一貫煎合芍藥甘草湯用于胃陰不足證，黃芪建中湯用于脾胃虛寒證。5.泄瀉與痢疾的鑒別要點不包括A.大便次數(shù)B.大便性狀C.腹痛部位D.里急后重E.便下赤白膿血答案：C解析：泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀溏為主，無里急后重及膿血；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主。二者腹痛部位均可在腹部，非鑒別要點。6.黃疸的辨證要點中，關(guān)鍵在于區(qū)分A.陰陽B.寒熱C.虛實D.表里E.氣血答案：A解析：黃疸分為陽黃、陰黃、急黃，核心在于區(qū)分陰陽。陽黃多屬濕熱，陰黃多屬寒濕，急黃屬熱毒熾盛。7.水腫風(fēng)水相搏證的治法是A.健脾化濕，通陽利水B.溫腎助陽，化氣行水C.分利濕熱，利水消腫D.疏風(fēng)清熱，宣肺行水E.活血化瘀，化氣行水答案：D解析：風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，治法為疏風(fēng)清熱、宣肺行水，方選越婢加術(shù)湯。8.消渴的病變臟腑主要在A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎E.心、脾、腎答案：B解析：消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。9.眩暈肝陽上亢證的最佳選方是A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.歸脾湯D.左歸丸E.右歸丸答案：A解析：肝陽上亢證治以平肝潛陽、清火息風(fēng)，方用天麻鉤藤飲；半夏白術(shù)天麻湯用于痰濕中阻證，歸脾湯用于氣血虧虛證，左歸丸用于腎精不足證（偏陰虛），右歸丸用于腎精不足證（偏陽虛）。10.下列哪項不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的癥狀A(yù).口眼歪斜B.半身不遂C.意識不清D.言語謇澀E.手足麻木答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)者意識清楚，僅見口眼歪斜、半身不遂、言語謇澀等；中臟腑則出現(xiàn)意識不清、神昏譫語等。11.郁證痰氣郁結(jié)證的代表方是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：C解析：痰氣郁結(jié)（梅核氣）治以行氣開郁、化痰散結(jié)，方用半夏厚樸湯；柴胡疏肝散用于肝氣郁結(jié)證，丹梔逍遙散用于氣郁化火證，甘麥大棗湯用于心神失養(yǎng)證，歸脾湯用于心脾兩虛證。12.虛勞的主要病機(jī)是A.氣血陰陽虧虛B.臟腑功能失調(diào)C.氣機(jī)升降失常D.痰瘀互結(jié)E.外感六淫答案：A解析：虛勞是多種慢性虛弱性疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的總稱，病機(jī)為氣血陰陽虧虛，臟腑功能衰退。13.血證的共同治則不包括A.治火B(yǎng).治氣C.治血D.治虛E.治痰答案：E解析：血證的治則為治火（清熱瀉火或滋陰降火）、治氣（清氣、降氣、補氣）、治血（涼血、收斂、活血）、治虛（補益氣血陰陽），無“治痰”。14.痹證與痿證的主要鑒別點是A.關(guān)節(jié)疼痛與否B.肢體活動障礙C.肌肉萎縮程度D.病程長短E.發(fā)病年齡答案：A解析：痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，痿證以肢體痿軟無力、肌肉萎縮為主，無明顯疼痛。15.癃閉的病位主要在A.膀胱與腎B.脾與腎C.肺與膀胱D.肝與膀胱E.心與腎答案：A解析：癃閉的病位在膀胱，與腎、脾、肺、肝密切相關(guān)，其中腎主水，膀胱主排尿，故核心在膀胱與腎。二、A2型題（每小題2分，共30分。每道題以一個病例形式出現(xiàn)，下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個最佳答案）16.患者男性，35歲，咳嗽半年，加重1周。癥見干咳少痰，痰中帶血，午后潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為肺癆，其證型是A.肺陰虧損B.虛火灼肺C.氣陰耗傷D.陰陽兩虛E.痰熱壅肺答案：B解析：虛火灼肺證見干咳、痰少質(zhì)黏、痰中帶血、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，較肺陰虧損證（僅干咳、痰少、無明顯虛火）虛熱更甚。17.患者女性，48歲，反復(fù)心前區(qū)悶痛3年，加重2天。現(xiàn)癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，倦怠乏力，納呆便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。辨證為胸痹A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：C解析：痰濁閉阻證以胸悶重、痰多、苔濁膩、脈滑為特征；心血瘀阻證見刺痛、舌紫暗，氣滯心胸證見脹痛、善太息，寒凝心脈證見冷痛、遇寒加重，氣陰兩虛證見隱痛、氣短乏力。18.患者男性，62歲，胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.失笑散D.一貫煎E.黃芪建中湯答案：B解析：肝胃郁熱證見胃脘灼痛、煩躁易怒、泛酸、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，治以疏肝泄熱、和胃止痛，方選化肝煎；柴胡疏肝散用于肝氣犯胃證（無明顯熱象）。19.患者女性，28歲，腹瀉3天，大便清稀如水，腹痛腸鳴，脘悶食少，惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，舌苔白膩，脈濡緩。辨證為泄瀉A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.肝氣乘脾證E.脾胃虛弱證答案：A解析：寒濕內(nèi)盛證見大便清稀如水、腹痛腸鳴、惡寒發(fā)熱、苔白膩、脈濡緩；濕熱傷中證見大便黃褐臭穢、肛門灼熱、苔黃膩，食滯證見噯腐酸臭，肝氣乘脾證見腹痛即瀉、與情緒相關(guān)，脾胃虛弱證見大便溏薄、反復(fù)發(fā)作。20.患者男性，55歲，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.大柴胡湯E.黃芪建中湯答案：A解析：陽黃熱重于濕證見黃色鮮明、發(fā)熱口渴、便秘、苔黃膩、脈弦數(shù)，方用茵陳蒿湯；茵陳五苓散用于濕重于熱證（無明顯發(fā)熱、大便溏），大柴胡湯用于膽腑郁熱證（右上腹疼痛、寒熱往來）。21.患者女性，60歲，水腫反復(fù)5年，現(xiàn)癥：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。辨證為水腫A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾陽虛衰證E.腎陽衰微證答案：E解析：腎陽衰微證見腰以下腫甚、腰部冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲、舌淡胖、脈沉細(xì)，病位在腎；脾陽虛衰證見水腫以腰以下為主、脘腹脹悶、納少便溏、神疲乏力，病位在脾。22.患者男性，40歲，多飲、多食、多尿2年，加重1月?，F(xiàn)癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。辨證為消渴A.上消（肺熱津傷）B.中消（胃熱熾盛）C.中消（氣陰虧虛）D.下消（腎陰虧虛）E.下消（陰陽兩虛）答案：A解析：上消以肺燥為主，癥見煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌邊尖紅、脈洪數(shù)；中消以胃熱為主，癥見多食易饑、形體消瘦；下消以腎虛為主，癥見尿頻量多、混濁如膏。23.患者女性，50歲，眩暈欲仆，頭脹頭痛，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。辨證為眩暈A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：A解析：肝陽上亢證見眩暈頭脹、急躁易怒、腰膝酸軟（肝腎陰虛）、頭重腳輕（上實下虛）、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)；腎精不足證無明顯肝陽上亢表現(xiàn)（如頭痛、易怒）。24.患者男性，65歲，突發(fā)口舌歪斜，右側(cè)肢體活動不利2小時，神清，言語謇澀，頭暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。診斷為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，其證型是A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實證E.氣虛血瘀證答案：B解析：風(fēng)陽上擾證見頭暈頭痛、面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒、舌紅絳、脈弦有力，為肝陽化風(fēng)；痰熱腑實證見便干便秘、舌苔黃膩，陰虛風(fēng)動證見手足心熱、舌紅少苔。25.患者女性，32歲，情緒抑郁2月，咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胸膈滿悶，脅肋脹痛，苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：C解析：痰氣郁結(jié)證（梅核氣）見咽中異物感、胸膈滿悶、苔白膩、脈弦滑，方用半夏厚樸湯。26.患者男性，50歲，反復(fù)咯血3年，血色淡紅，咳嗽無力，氣短聲低，自汗畏風(fēng)，神疲乏力，面白無華，舌淡，脈弱。辨證為血證（咯血）A.燥熱傷肺證B.肝火犯肺證C.陰虛肺熱證D.氣虛不攝證E.瘀血阻絡(luò)證答案：D解析：氣虛不攝證見咯血淡紅、咳嗽無力、氣短自汗、神疲乏力、舌淡脈弱，治以補氣攝血；陰虛肺熱證見血色鮮紅、潮熱盜汗、舌紅少苔。27.患者女性，45歲，關(guān)節(jié)疼痛重著，肌膚麻木不仁，手足沉重，活動不便，苔白膩，脈濡緩。辨證為痹證A.行痹（風(fēng)痹）B.痛痹（寒痹）C.著痹（濕痹）D.熱痹E.尪痹答案：C解析：著痹（濕痹）以疼痛重著、肌膚麻木、苔膩、脈濡為特征；行痹（風(fēng)痹）疼痛游走不定，痛痹（寒痹）疼痛劇烈、遇寒加重，熱痹關(guān)節(jié)紅腫熱痛。28.患者男性，70歲，小便點滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。辨證為癃閉A.膀胱濕熱證B.肺熱壅盛證C.肝郁氣滯證D.濁瘀阻塞證E.脾氣不升證答案：A解析：膀胱濕熱證見小便短赤灼熱、小腹脹滿、口苦口黏、苔黃膩、脈數(shù)；肺熱壅盛證見呼吸短促、咽干咳嗽，肝郁氣滯證見情志抑郁、脅腹脹滿。29.患者女性，68歲，心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。辨證為心悸A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證E.陰虛火旺證答案：A解析：心虛膽怯證見心悸善驚易恐、坐臥不安、少寐多夢易驚醒、脈細(xì)弦；心血不足證見心悸頭暈、面色無華、脈細(xì)弱，陰虛火旺證見心悸失眠、五心煩熱、舌紅少苔。30.患者男性，42歲，脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。辨證為脅痛A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證E.肝陽上亢證答案：D解析：肝絡(luò)失養(yǎng)證見脅肋隱痛、遇勞加重、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，為肝陰不足、絡(luò)脈失養(yǎng)；肝郁氣滯證見脹痛、走竄不定、脈弦。三、A3/A4型題（每小題2分，共10分。以下提供若干個病例，每個病例下設(shè)若干個問題，根據(jù)病例選擇正確答案）（3135題共用題干）患者男性，58歲，有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)左側(cè)肢體活動不利，口舌歪斜，言語謇澀，伴頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。31.最可能的診斷是A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)B.中風(fēng)中臟腑C.癇病D.痙證E.痿證答案：A解析：患者意識清楚（未提及神昏），僅見肢體活動不利、口舌歪斜，屬中經(jīng)絡(luò)。32.辨證為A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實證E.氣虛血瘀證答案：B解析：患者因情緒激動發(fā)病，伴頭痛眩暈、面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒，屬肝陽化風(fēng)、風(fēng)陽上擾。33.治法應(yīng)為A.祛風(fēng)化痰通絡(luò)B.平肝潛陽，活血通絡(luò)C.滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)D.通腑泄熱，息風(fēng)化痰E.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)答案：B解析：風(fēng)陽上擾證治法為平肝潛陽、活血通絡(luò)。34.首選方劑是A.真方白丸子B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.星蔞承氣湯E.補陽還五湯答案：B解析：天麻鉤藤飲平肝潛陽、清熱活血、補益肝腎，適用于風(fēng)陽上擾證；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于陰虛風(fēng)動證（伴陰虛表現(xiàn)）。35.若患者大便秘結(jié)，腹脹滿，舌苔黃燥，脈弦滑，應(yīng)加用A.大黃、芒硝B.半夏、陳皮C.生地、玄參D.桃仁、紅花E.黃芪、黨參答案：A解析：兼見腑實便秘，需通腑泄熱，加用大黃、芒硝。四、B型題（每小題1分，共10分。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（3637題共用選項）A.桑菊飲B.桑杏湯C.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯D.清金化痰湯E.沙參麥冬湯36.咳嗽風(fēng)燥傷肺證的代表方是答案：B解析：風(fēng)燥傷肺證（溫燥）用桑杏湯，涼燥用杏蘇散