蒙醫(yī)醫(yī)師技能考試題庫及答案2025年新版一、基本操作技能（30分）（一）蒙醫(yī)傳統(tǒng)診斷方法操作（15分）1.題目：請(qǐng)演示蒙醫(yī)切脈的正確操作方法，并闡述其主要脈象特點(diǎn)及臨床意義。答案：操作方法：患者正坐或仰臥，手臂自然伸直，掌心向上，腕關(guān)節(jié)下墊脈枕。醫(yī)生用食指、中指、無名指的指腹按觸患者寸、關(guān)、尺三部脈象。先輕按以候皮膚之脈（浮取），再稍重按以候肌肉之脈（中取），最后重按以候筋骨之脈（沉取）。三部有輕、中、重三候，合稱三部九候。主要脈象特點(diǎn)及臨床意義：正常脈象：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。浮脈：輕取即得，重按稍減而不空。主病在表，多見于外感病初期。沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得。主病在里，可見于里實(shí)證或里虛證。數(shù)脈：脈率快速，一息五至以上。主熱證，有實(shí)熱和虛熱之分。遲脈：脈率緩慢，一息不足四至。主寒證，有實(shí)寒和虛寒之別。2.題目：簡述蒙醫(yī)望診中觀察尿液的方法及各異常尿液的臨床意義。答案：觀察方法：收集清晨第一次中段尿于干凈的容器中，觀察尿液的顏色、氣味、泡沫、沉淀物等。異常尿液臨床意義：色黃而濁：多為熱證，如希拉熱盛。色白而清?。撼Ｒ娪诤C，如巴達(dá)干偏盛。尿液有血絲或血塊：可能有熱傷血絡(luò)或外傷等情況。尿液泡沫多且持久不散：提示希拉與巴達(dá)干相搏之證。尿液有沉淀物：若為白色絮狀沉淀，多與巴達(dá)干有關(guān)；若為黃色沉淀，常與希拉相關(guān)。（二）蒙藥炮制與制劑操作（15分）1.題目：請(qǐng)說明蒙藥炮制中“水飛法”的操作步驟及適用藥物。答案：操作步驟：將藥物適當(dāng)破碎，放入乳缽或其他容器中，加入適量清水，研磨成糊狀，再加入多量清水?dāng)嚢瑁址奂聪鲁粒?xì)粉混懸于水中，傾出混懸液，下沉的粗粉再如上法反復(fù)操作多次，至全部藥物研磨完畢。合并混懸液，靜置沉淀，傾去上清液，將沉淀干燥，研成極細(xì)粉末。適用藥物：適用于不溶于水的礦物藥，如朱砂、雄黃等?？墒顾幬镔|(zhì)地細(xì)膩，便于制劑和服用，降低毒性，增強(qiáng)療效。2.題目：簡述蒙藥傳統(tǒng)制劑“丸劑”的制備工藝流程。答案：原料處理：將所用蒙藥按要求進(jìn)行凈選、炮制等處理，粉碎成細(xì)粉，過篩，使粉末均勻細(xì)膩。煉蜜：選用優(yōu)質(zhì)蜂蜜，加熱熬煉，去除雜質(zhì)和水分，使蜂蜜達(dá)到適宜的黏度和含水量。和藥：將藥粉與煉蜜按一定比例混合，充分?jǐn)嚢杈鶆?，制成軟硬適中、可塑性良好的藥團(tuán)。制丸：采用手工或制丸機(jī)將藥團(tuán)制成大小均勻的丸劑。干燥：將制成的丸劑進(jìn)行干燥處理，去除多余水分，提高丸劑的穩(wěn)定性和保存期限。包裝：將干燥后的丸劑進(jìn)行包裝，選擇合適的包裝材料，確保丸劑質(zhì)量。二、臨床思維能力（40分）（一）病例分析（20分）1.病例：患者，男，45歲。近1個(gè)月來，自覺全身困重，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，食欲不振，口中黏膩，大便溏薄。舌苔白膩，脈象濡緩。請(qǐng)根據(jù)蒙醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，并提出治法和用藥。答案：辨證分析：患者全身困重、頭暈?zāi)垦?、胸脘痞悶、口中黏膩等癥狀，結(jié)合舌苔白膩、脈象濡緩，可判斷為巴達(dá)干偏盛之證。巴達(dá)干屬陰，其性重、寒、膩，偏盛時(shí)可導(dǎo)致體內(nèi)水液代謝失常，濕濁內(nèi)生，困阻脾胃，影響脾胃運(yùn)化功能，故出現(xiàn)上述癥狀。治法：祛巴達(dá)干，燥化濕濁，調(diào)理脾胃。用藥：可選用五味清濁散合蓽茇四味湯。五味清濁散由石榴、紅花、豆蔻、肉桂、蓽茇組成，具有開郁消食、暖胃的功效；蓽茇四味湯由蓽茇、干姜、胡椒、石榴組成，能溫胃散寒，消食化滯。兩藥合用，可有效改善巴達(dá)干偏盛所致的諸癥。2.病例：患者，女，32歲。發(fā)熱，口苦咽干，目赤腫痛，煩躁易怒，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。試從蒙醫(yī)角度分析病情，制定治療原則并給出代表方劑。答案：病情分析：患者發(fā)熱、口苦咽干、目赤腫痛、煩躁易怒等癥狀，結(jié)合舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)，為希拉熱盛之象。希拉屬火，其性熱、銳，熱盛則出現(xiàn)一系列熱證表現(xiàn)，如發(fā)熱、口苦等；熱擾心神則煩躁易怒；熱傷津液則小便短赤、大便干結(jié)。治療原則：清瀉希拉熱，涼血解毒。代表方劑：可用地格達(dá)4湯加味。地格達(dá)4湯由地格達(dá)、苦參、懸鉤子木、山柰組成，具有清熱、解毒、涼血的作用?？筛鶕?jù)具體情況加用黃連、黃芩等清熱瀉火之品，以增強(qiáng)療效。（二）鑒別診斷（20分）1.題目：請(qǐng)鑒別蒙醫(yī)病癥“希拉性頭痛”與“巴達(dá)干性頭痛”的臨床表現(xiàn)。答案：希拉性頭痛：頭痛劇烈，多為脹痛或跳痛，伴有發(fā)熱、口苦咽干、目赤腫痛、煩躁易怒等癥狀。頭痛部位多在兩側(cè)太陽穴或頭頂部，遇熱加重，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。這是由于希拉熱盛，上擾清竅所致。巴達(dá)干性頭痛：頭痛較緩，多為昏痛、重痛，伴有頭暈?zāi)垦?、全身困重、胸脘痞悶、食欲不振等癥狀。頭痛部位多在全頭部，遇寒或陰雨天氣加重，舌苔白膩，脈象濡緩。主要是巴達(dá)干偏盛，濕濁上蒙清竅引起。2.題目：簡述蒙醫(yī)“赫依性心悸”與“希拉性心悸”的區(qū)別要點(diǎn)。答案：赫依性心悸：心悸發(fā)作較頻繁，多為陣發(fā)性，伴有心慌、心煩、失眠、多夢、頭暈耳鳴等癥狀?；颊叱８行闹锌仗摚聞?dòng)不安，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重。脈象多弦細(xì)或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。這是由于赫依失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，心神失養(yǎng)所致。希拉性心悸：心悸多伴有發(fā)熱、口苦、煩躁易怒、面紅目赤等癥狀。心悸較劇烈，有灼熱感，常因情緒激動(dòng)或食用辛辣食物而誘發(fā)或加重。脈象弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。主要是希拉熱盛，擾動(dòng)心神引起。三、臨床技能操作（30分）（一）蒙醫(yī)特色療法操作（15分）1.題目：請(qǐng)演示蒙醫(yī)“放血療法”的操作過程及注意事項(xiàng)。答案：操作過程：術(shù)前準(zhǔn)備：患者取合適體位，暴露放血部位，常規(guī)消毒皮膚。醫(yī)生準(zhǔn)備好放血工具，如特制的放血刀等。選穴：根據(jù)病情和患者體質(zhì)，選擇合適的放血穴位，如關(guān)節(jié)附近的穴位等。放血：用放血刀在選好的穴位處快速刺破皮膚和淺靜脈，使血液自然流出，根據(jù)病情控制放血量。放血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)。術(shù)后處理：放血完畢后，用消毒棉球按壓止血，再用消毒紗布包扎傷口。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，體質(zhì)虛弱、孕婦、月經(jīng)期婦女等不宜放血。放血前要做好患者的思想工作，消除其恐懼心理。放血過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。放血后要注意休息，避免勞累和沾水，觀察傷口有無出血、感染等情況。2.題目：簡述蒙醫(yī)“灸療法”的操作方法及適用病癥。答案：操作方法：常用的材料是艾絨。將艾絨制成艾炷或艾條。艾炷灸：分直接灸和間接灸。直接灸是將艾炷直接放在穴位皮膚上點(diǎn)燃施灸；間接灸是在艾炷與皮膚之間隔墊某種物品進(jìn)行施灸，如隔姜灸、隔蒜灸等。艾條灸：將點(diǎn)燃的艾條一端對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位，距皮膚23厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。適用病癥：適用于寒證、虛證，如巴達(dá)干偏盛所致的關(guān)節(jié)疼痛、胃脘冷痛、風(fēng)寒感冒等。也可用于一些久病體弱、陽氣不足的病癥，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、回陽救逆。（二）現(xiàn)場急救處理（15分）1.題目：在臨床中遇到蒙醫(yī)“赫依昏厥”患者，應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？答案：立即讓患者平臥：解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。針刺急救：選取人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行針刺，強(qiáng)刺激手法，以開竅醒神。藥物急救：可灌服或鼻飼沉香四味湯等具有調(diào)理赫依、開竅醒腦作用的蒙藥湯劑。保暖：注意給患者保暖，避免受寒，可加蓋毛毯等。密切觀察：密切觀察患者的生命體征、神志等變化，待患者蘇醒后，根據(jù)具體情況進(jìn)一步辨證論治。2.題目：簡述蒙醫(yī)對(duì)“食物中毒”患者的初步處理措施。答案：催吐：若患者進(jìn)食時(shí)間較短，神志清醒，可讓患者大量飲用溫開水或淡鹽水，然后用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起嘔吐，盡量排出胃內(nèi)毒物。