中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)練習(xí)題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列各項中，不屬于咳嗽外感病因的是A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺D.肝火犯肺E.涼燥傷肺答案：D解析：咳嗽外感病因包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥（含涼燥與溫燥），肝火犯肺屬于內(nèi)傷病因。2.哮病“夙根”的核心病機是A.肺氣虛弱B.痰飲內(nèi)伏C.腎不納氣D.心陽不足E.肝失疏泄答案：B解析：哮病的發(fā)生，以痰伏于肺為“夙根”，每因外邪、飲食、情志、勞倦等誘因引動而觸發(fā)，痰氣搏結(jié)，壅阻氣道。3.喘證的病變部位主要在A.肺、腎B.心、肺C.脾、肺D.肺、肝E.脾、腎答案：A解析：喘證的病位主要在肺和腎，與脾、心相關(guān)。肺為氣之主，腎為氣之根，肺失宣降，腎失攝納，則發(fā)為喘證。4.胸痹心痛的主要病機是A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.心神不寧D.心陽不足E.心血瘀阻答案：A解析：胸痹的基本病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎三臟；病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，本虛為氣血陰陽虧虛，標(biāo)實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁。5.心悸陰虛火旺證的代表方是A.天王星補心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯E.苓桂術(shù)甘湯答案：A解析：心悸陰虛火旺證治以滋陰清火、養(yǎng)心安神，方用天王補心丹合朱砂安神丸；歸脾湯用于心血不足證，桂枝甘草龍骨牡蠣湯用于心陽不振證，黃連溫膽湯用于痰火擾心證，苓桂術(shù)甘湯用于水飲凌心證。6.胃痛肝胃郁熱證的治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃C.清胃泄熱，疏肝理氣D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛E.溫中健脾，和胃止痛答案：C解析：肝胃郁熱證因肝氣郁結(jié)，日久化熱，橫逆犯胃，治當(dāng)清胃泄熱、疏肝理氣，代表方為化肝煎合左金丸。7.嘔吐肝氣犯胃證的主癥特點是A.嘔吐吞酸，噯氣頻繁B.嘔吐清水痰涎，脘悶不食C.嘔吐酸腐，脘腹脹滿D.嘔吐反復(fù)發(fā)作，饑而不欲食E.突然嘔吐，發(fā)熱惡寒答案：A解析：肝氣犯胃證因情志不遂，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，故見嘔吐吞酸、噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。8.脅痛肝膽濕熱證的最佳選方是A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.茵陳蒿湯答案：A解析：肝膽濕熱證因濕熱蘊結(jié)肝膽，絡(luò)脈失和，治當(dāng)清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯；柴胡疏肝散用于肝郁氣滯證，血府逐瘀湯用于瘀血阻絡(luò)證，一貫煎用于肝絡(luò)失養(yǎng)證。9.黃疸的辨證要點中，關(guān)鍵在于區(qū)分A.陰陽B.寒熱C.虛實D.表里E.氣血答案：A解析：黃疸的辨證應(yīng)以陰陽為綱，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主，急黃為濕熱夾毒、內(nèi)陷心營。10.水腫風(fēng)水相搏證的治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.宣肺解毒，利濕消腫C.健脾化濕，通陽利水D.溫腎助陽，化氣行水E.分利濕熱，疏理氣機答案：A解析：風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，泛濫肌膚，治當(dāng)疏風(fēng)清熱、宣肺行水，方用越婢加術(shù)湯。11.淋證的主要病機是A.腎失封藏B.膀胱濕熱C.肝郁氣滯D.脾失健運E.心腎不交答案：B解析：淋證的基本病機為濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利；病位在腎與膀胱，且與肝脾相關(guān)。12.消渴的病變臟腑主要是A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.脾、胃、腎E.肺、肝、腎答案：B解析：消渴病位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵；基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。13.郁證痰氣郁結(jié)證的代表方是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：C解析：痰氣郁結(jié)證（梅核氣）因氣郁痰凝，阻滯胸咽，治當(dāng)行氣開郁、化痰散結(jié)，方用半夏厚樸湯；柴胡疏肝散用于肝氣郁結(jié)證，丹梔逍遙散用于氣郁化火證，甘麥大棗湯用于心神失養(yǎng)證。14.虛勞的基本病機是A.氣血兩虛B.陰陽失調(diào)C.臟腑虧損D.腎精不足E.脾氣虛弱答案：C解析：虛勞是多種慢性虛弱性疾病發(fā)展至嚴(yán)重階段的總稱，基本病機為臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，久虛不復(fù)成勞。15.痹證的主要病機是A.氣血不足B.肝腎虧虛C.痰瘀互結(jié)D.經(jīng)絡(luò)痹阻E.外感風(fēng)寒答案：D解析：痹證的基本病機為風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形為主要臨床表現(xiàn)。16.痿證的主要病理因素是A.風(fēng)、寒B.痰、瘀C.濕、熱D.火、毒E.氣、血答案：C解析：痿證的病理因素以濕、熱為主，病位在筋脈、肌肉，與肺、脾、肝、腎相關(guān)；基本病機為氣血津液虧虛，筋脈肌肉失養(yǎng)。17.腰痛的基本治法是A.補腎強腰B.活血通絡(luò)C.散寒除濕D.清熱利濕E.通經(jīng)止痛答案：A解析：腰痛的病位在腰，與腎密切相關(guān)，基本病機為腎虧體虛，外邪痹阻，氣滯血瘀；治療當(dāng)分標(biāo)本虛實，虛者補腎強腰為主，實者祛邪通絡(luò)為要。18.眩暈肝陽上亢證的最佳選方是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯答案：A解析：肝陽上亢證因肝陽風(fēng)火，上擾清竅，治當(dāng)平肝潛陽、清火息風(fēng)，方用天麻鉤藤飲；歸脾湯用于氣血虧虛證，左歸丸用于腎精不足證，半夏白術(shù)天麻湯用于痰濁中阻證。19.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點是A.有無半身不遂B.有無言語不利C.有無神識昏蒙D.有無口眼歪斜E.有無肢體麻木答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，病情較輕，僅見半身不遂、口眼歪斜、言語不利，無神識昏蒙；中臟腑者，病位較深，病情較重，神識昏蒙或昏憒，常伴肢體不用。20.癎病的發(fā)作期治療關(guān)鍵是A.豁痰息風(fēng)B.補益心脾C.滋養(yǎng)肝腎D.健脾化痰E.活血化瘀答案：A解析：癎病發(fā)作期以邪實為主，治當(dāng)豁痰息風(fēng)、開竅定癇；緩解期以正虛為主，治當(dāng)健脾化痰、補益肝腎、養(yǎng)心安神。二、A2型題（每道題以一個病例形式出現(xiàn)，其下有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，45歲?？人苑磸?fù)發(fā)作3年，近1周因受涼加重，咳聲重濁，痰多，色白黏膩，晨起為甚，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證是A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰濕蘊肺證E.痰熱郁肺證答案：D解析：患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多白黏，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑，符合痰濕蘊肺證特點，因脾失健運，痰濕內(nèi)生，上漬于肺，壅遏肺氣所致。2.患者，女，30歲。哮喘病史5年，昨日因食海鮮突發(fā)喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.溫肺散寒，化痰平喘B.清熱宣肺，化痰定喘C.祛風(fēng)滌痰，降氣平喘D.補肺納腎，降氣化痰E.解表散寒，清化痰熱答案：B解析：患者喉中哮鳴如吼，痰黃黏稠，面赤口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，屬熱哮證，因痰熱壅肺，肺失清肅，治當(dāng)清熱宣肺、化痰定喘，方用定喘湯或越婢加半夏湯。3.患者，男，65歲。喘促氣短，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，腰酸膝軟，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。其辨證是A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.痰濁阻肺證D.肺氣郁痹證E.正虛喘脫證答案：B解析：患者喘促動則加重，呼多吸少，腰酸膝軟，汗出肢冷，屬腎虛不納證，因腎元虛衰，氣失攝納所致，治當(dāng)補腎納氣，方用金匱腎氣丸合參蛤散。4.患者，女，50歲。心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，伴有胸悶，日久不愈，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。其治法是A.辛溫散寒，宣通心陽B.通陽泄?jié)幔硖敌訡.益氣養(yǎng)陰，活血通脈D.活血化瘀，通脈止痛E.疏肝理氣，活血通絡(luò)答案：D解析：患者心胸刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀，屬心血瘀阻證，因瘀血停著，心脈痹阻，治當(dāng)活血化瘀、通脈止痛，方用血府逐瘀湯。5.患者，男，40歲。心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。其代表方是A.天王補心丹B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯E.苓桂術(shù)甘湯答案：D解析：患者心悸煩躁，口干苦，苔黃膩，脈弦滑，屬痰火擾心證，因痰火內(nèi)盛，擾動心神，治當(dāng)清熱化痰、寧心安神，方用黃連溫膽湯。6.患者，女，35歲。胃痛隱隱，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，舌紅少津，脈細數(shù)。其辨證是A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.胃陰虧耗證答案：E解析：患者胃痛隱隱，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)，屬胃陰虧耗證，因胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，治當(dāng)養(yǎng)陰益胃、和中止痛，方用一貫煎合芍藥甘草湯。7.患者，男，28歲。嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實。其治法是A.溫中化飲，和胃降逆B.疏肝理氣，和胃降逆C.消食化滯，和胃降逆D.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔E.清熱化濕，和胃降逆答案：C解析：患者嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實，屬食滯內(nèi)停證，因食積內(nèi)停，胃失和降，治當(dāng)消食化滯、和胃降逆，方用保和丸。8.患者，女，45歲。脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其代表方是A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.茵陳蒿湯答案：B解析：患者脅肋脹痛走竄，因情志變化增減，胸悶噯氣，脈弦，屬肝郁氣滯證，因肝失疏泄，氣機郁滯，治當(dāng)疏肝理氣，方用柴胡疏肝散。9.患者，男，55歲。身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其辨證是A.陽黃·熱重于濕證B.陽黃·濕重于熱證C.陰黃·寒濕阻遏證D.陰黃·脾虛濕滯證E.急黃·疫毒熾盛證答案：A解析：患者身目俱黃鮮明，發(fā)熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦數(shù)，屬陽黃·熱重于濕證，因濕熱熏蒸，熱重于濕，膽汁外溢，治當(dāng)清熱通腑、利濕退黃，方用茵陳蒿湯。10.患者，女，60歲。水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少，腰膝冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽，利水消腫C.溫腎助陽，化氣行水D.分利濕熱，疏理氣機E.活血化瘀，化氣行水答案：C解析：患者水腫腰以下為甚，腰膝冷痛，四肢厥冷，舌淡胖，脈沉細，屬陰水·腎陽衰微證，因腎陽衰微，氣化不行，水濕內(nèi)停，治當(dāng)溫腎助陽、化氣行水，方用濟生腎氣丸合真武湯。11.患者，男，30歲。小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證是A.熱淋B.石淋C.氣淋D.血淋E.膏淋答案：A解析：患者小便灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急，苔黃膩，脈滑數(shù)，屬熱淋，因濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司，治當(dāng)清熱利濕通淋，方用八正散。12.患者，女，50歲。煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其辨證是A.上消·肺熱津傷證B.中消·胃熱熾盛證C.中消·氣陰虧虛證D.下消·腎陰虧虛證E.下消·陰陽兩虛證答案：A解析：患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，屬上消·肺熱津傷證，因肺臟燥熱，津液失布，治當(dāng)清熱潤肺、生津止渴，方用消渴方。13.患者，女，28歲。情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。其代表方是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：A解析：患者情緒不寧，脅肋脹痛，脘悶噯氣，脈弦，屬郁證·肝氣郁結(jié)證，因肝失疏泄，氣機郁滯，治當(dāng)疏肝解郁、理氣和中，方用柴胡疏肝散。14.患者，男，60歲。神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈虛無力。其辨證是A.氣虛證B.血虛證C.陰虛證D.陽虛證E.陰陽兩虛證答案：A解析：患者神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色淡白，脈虛無力，屬虛勞·氣虛證（肺脾氣虛），治當(dāng)補氣，方用四君子湯（肺氣虛用補肺湯，脾氣虛用加味四君子湯）。15.患者，女，40歲。關(guān)節(jié)肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，初期伴有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。其辨證是A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹E.尪痹答案：A解析：患者關(guān)節(jié)疼痛游走不定，伴惡風(fēng)發(fā)熱，脈浮，屬行痹（風(fēng)痹），因風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，治當(dāng)祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕，方用防風(fēng)湯。16.患者，男，50歲。腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。其治法是A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈E.滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈答案：C解析：患者腰痛如刺，痛有定處，拒按，舌暗紫，脈澀，屬瘀血腰痛，因瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，治當(dāng)活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯。17.患者，女，55歲。眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其代表方是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯答案：D解析：患者眩暈頭重，胸悶嘔惡，苔白膩，脈濡滑，屬痰濁中阻證，因痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升，治當(dāng)化痰祛濕、健脾和胃，方用半夏白術(shù)天麻湯。18.患者，男，70歲。突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其辨證是A.中經(jīng)絡(luò)·風(fēng)痰入絡(luò)證B.中臟腑·閉證·陽閉C.中臟腑·閉證·陰閉D.中臟腑·脫證E.恢復(fù)期·氣虛絡(luò)瘀證答案：B解析：患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，屬中臟腑閉證；面赤身熱，氣粗口臭，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，屬陽閉（痰熱內(nèi)閉清竅），治當(dāng)息風(fēng)清火、豁痰開竅，方用羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸。19.患者，女，12歲。突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，移時蘇醒，醒后如常，舌苔白膩，脈弦滑。其治法是A.豁痰息風(fēng)，開竅定癇B.補益心脾，養(yǎng)血安神C.滋養(yǎng)肝腎，填精益髓D.健脾化痰，和胃降逆E.活血化瘀，通竅止癇答案：A解析：患者突然仆倒，口吐涎沫，四肢抽搐，屬癎病發(fā)作期，苔白膩，脈弦滑，屬風(fēng)痰閉阻證，治當(dāng)豁痰息風(fēng)、開竅定癇，方用定癇丸。20.患者，男，65歲。肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，舌苔薄白，脈細弱。其辨證是A.肺熱津傷證B.濕熱浸淫證C.脾胃虛弱證D.肝腎虧損證E.脈絡(luò)瘀阻證答案：C解析：患者肢體痿軟，食少便溏，神疲乏力，脈細弱，屬痿證·脾胃虛弱證，因脾胃虛弱，氣血生化不足，筋脈失養(yǎng)，治當(dāng)補中益氣、健脾升清，方用參苓白術(shù)散合補中益氣湯。三、B1型題（每組題共用A、B、C、D、E五個備選答案，備選答案在上，題干在下。每題從中選擇一個最佳答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.二陳平胃散合三