醫(yī)院感染防控體系建設(shè)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02監(jiān)測與預警機制01組織管理體系03標準預防措施04重點環(huán)節(jié)控制05教育培訓體系06質(zhì)量持續(xù)改進組織管理體系01三級院感管理架構(gòu)醫(yī)院感染管理委員會臨床科室感染管理小組感染管理科由院長或分管院長擔任主任委員，成員包括醫(yī)療、護理、感染控制、藥劑、總務等部門的負責人，負責制定醫(yī)院感染防控策略、規(guī)章制度和監(jiān)督執(zhí)行。為醫(yī)院感染管理委員會的常設(shè)機構(gòu)，負責醫(yī)院感染防控的日常管理工作，包括培訓、監(jiān)測、匯總、分析和反饋等。由科室主任、監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士組成，負責本科室的感染控制工作，落實各項防控措施，定期自查和上報感染情況。專職人員職責分工感染管理專職人員負責制定醫(yī)院感染防控計劃、培訓、監(jiān)測、分析感染病例、提出防控措施和督導落實，以及協(xié)調(diào)與感染相關(guān)的應急處置工作。01臨床醫(yī)生負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和報告，參與感染控制工作，合理使用抗菌藥物，遵守無菌操作規(guī)范。02護理人員負責感染患者的護理、消毒隔離、無菌操作等，參與感染病例的監(jiān)測和報告，執(zhí)行感染防控措施。03后勤保障人員負責醫(yī)院衛(wèi)生保潔、污水處理、醫(yī)療廢物處理、環(huán)境消毒等工作，確保醫(yī)院環(huán)境的安全和衛(wèi)生。04醫(yī)療部門與感染管理科護理部門與感染管理科醫(yī)療部門在感染防控中起主導作用，與感染管理科密切合作，確保感染防控措施在診療過程中得到有效執(zhí)行。護理部門在感染防控中發(fā)揮著重要作用，與感染管理科共同制定護理操作規(guī)范，加強護理人員感染防控知識的培訓。多部門協(xié)作機制藥劑部門與感染管理科藥劑部門負責提供安全有效的抗菌藥物，與感染管理科合作，加強抗菌藥物合理使用管理，減少耐藥菌的產(chǎn)生?？倓詹块T與感染管理科總務部門負責醫(yī)院環(huán)境管理，與感染管理科協(xié)作，確保醫(yī)院建筑布局合理，環(huán)境清潔，符合感染控制要求。監(jiān)測與預警機制02感染病例實時監(jiān)測感染病例發(fā)現(xiàn)病例信息收集監(jiān)測數(shù)據(jù)分析監(jiān)測結(jié)果反饋通過常規(guī)診療和主動篩查，及時發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。建立感染病例信息報告系統(tǒng)，收集和分析病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果等。運用統(tǒng)計學方法和監(jiān)測指標，對感染病例進行實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象。及時將監(jiān)測結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，為感染防控提供決策依據(jù)。重點科室風險評估確定重點科室，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血液透析室等。風險評估對象對重點科室的環(huán)境、物品、人員等可能存在感染風險的因素進行識別和評估。風險因素識別采用定量和定性相結(jié)合的方法，對風險因素進行評估和分級。風險評估方法根據(jù)評估結(jié)果，制定相應的防控措施和應急預案，以降低感染風險。風險評估結(jié)果應用暴發(fā)事件預警系統(tǒng)6px6px6px通過監(jiān)測和分析感染病例，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)事件的苗頭或趨勢。暴發(fā)事件識別建立預警響應機制，確保預警信息得到及時響應和處理。預警響應機制根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)和嚴重程度，及時向相關(guān)科室和人員發(fā)布預警信息。預警信息發(fā)布010302及時開展暴發(fā)事件的調(diào)查、處置和控制工作，防止事件擴大和蔓延。暴發(fā)事件處理04標準預防措施03手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范嚴格洗手在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液或分泌物后等情況下，必須洗手或使用手消毒劑。手部消毒手套使用當手部有可見污染或接觸傳染病患者時，應使用含酒精的手消毒劑進行手部消毒。在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能污染手部的操作時，應戴手套。手套破損或污染時，應立即更換。123隔離技術(shù)分級應用接觸隔離對于傳播途徑為接觸傳播的感染性疾病患者，應采取接觸隔離措施，如穿隔離衣、戴手套等。01空氣隔離對于傳播途徑為空氣傳播的感染性疾病患者，應采取空氣隔離措施，如佩戴口罩、使用空氣凈化器等。02飛沫隔離對于傳播途徑為飛沫傳播的感染性疾病患者，應采取飛沫隔離措施，如戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡等。03抗菌藥物管控策略嚴格掌握抗菌藥物使用指征，避免濫用和過度使用。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗菌藥物。合理用藥藥物監(jiān)測預防性用藥對使用抗菌藥物的患者進行藥物濃度監(jiān)測，確保用藥劑量和頻次合理，避免藥物劑量過大或過小。對于可能發(fā)生感染的高危人群，如手術(shù)患者、免疫低下患者等，應預防性使用抗菌藥物，以降低感染風險。重點環(huán)節(jié)控制04侵入性操作感染防控進行侵入性操作時，必須遵循無菌技術(shù)原則，佩戴無菌手套和口罩，使用無菌器械和敷料。嚴格無菌操作評估患者感染風險，對于高感染風險患者應采取額外防護措施。侵入性操作前評估侵入性操作后，要密切監(jiān)測患者情況，出現(xiàn)感染癥狀立即處理，并采取相應隔離措施。操作后監(jiān)測與處理環(huán)境清潔消毒標準地面清潔保持地面干燥、潔凈，定期使用消毒液拖地，防止細菌滋生。03對醫(yī)院內(nèi)高頻接觸表面，如門把手、電梯按鈕等，定期清潔和消毒。02表面消毒空氣消毒使用高效空氣凈化設(shè)備，定期進行空氣消毒，確保室內(nèi)空氣潔凈。01醫(yī)療廢物閉環(huán)管理醫(yī)療廢物分類收集將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性等不同類別進行分類收集，減少廢物污染。01廢物安全處理醫(yī)療廢物必須嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行安全處理，包括焚燒、化學消毒等。02廢物暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應存放在專用容器內(nèi)，標識明確，防止流失、泄漏和擴散，確保在轉(zhuǎn)運過程中得到妥善處理。03教育培訓體系05培訓正確的手衛(wèi)生方法和時機，以及手衛(wèi)生的重要性。手衛(wèi)生規(guī)范包括口罩、手套、防護服等個人防護裝備的正確使用方法。個人防護裝備使用01020304包括醫(yī)院感染的基本概念、傳播途徑、預防措施等。感控知識普及介紹常見消毒劑的使用方法、消毒滅菌的原則和操作流程。消毒與滅菌全員基礎(chǔ)感控培訓重點崗位專項考核感染性疾病科醫(yī)師考核重點考核感染防控知識、診斷技術(shù)和治療策略。02040301消毒供應中心人員考核重點考核消毒滅菌技術(shù)、消毒滅菌設(shè)備的使用和管理等。手術(shù)室醫(yī)護人員考核重點考核無菌操作技術(shù)、手術(shù)部位感染預防和控制等。微生物實驗室人員考核重點考核微生物實驗操作技術(shù)、生物安全防護等。應急演練實施流程演練前準備演練后總結(jié)演練實施演練記錄與反饋制定詳細的應急演練計劃，明確演練目的、流程和參與人員。按照演練計劃進行模擬操作，包括疫情報告、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)。對演練過程進行總結(jié)和評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施，以提高應對突發(fā)事件的能力。記錄演練過程和發(fā)現(xiàn)的問題，將反饋結(jié)果納入培訓和教育計劃中，持續(xù)改進。質(zhì)量持續(xù)改進06院感指標監(jiān)測分析感染率監(jiān)測針對醫(yī)院內(nèi)感染高風險區(qū)域和操作進行感染率監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源。01環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測定期對醫(yī)院環(huán)境進行清潔和消毒效果監(jiān)測，確保環(huán)境衛(wèi)生達標。02抗菌藥物使用監(jiān)測對抗菌藥物使用情況進行監(jiān)測，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。03患者滿意度調(diào)查定期對患者進行滿意度調(diào)查，收集反饋意見，及時改進服務質(zhì)量。04問題溯源整改機制感染病例溯源問題整改落實跟蹤驗證效果建立獎懲機制對感染病例進行溯源調(diào)查，找出感染源和傳播途徑。針對發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并落實到位，確保問題得到有效解決。對整改措施進行跟蹤驗證，確保問題不再出現(xiàn)或得到有效控制。對整改不力的個人或科室