上肢骨折科普講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見類型與癥狀03診斷與檢查方法04治療原則與方案05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06預(yù)防與日常保護(hù)01概述與解剖基礎(chǔ)01概述與解剖基礎(chǔ)PART上肢骨骼構(gòu)成與功能上肢功能上肢具有支撐、平衡、操作、協(xié)調(diào)等重要功能，是人體與外界環(huán)境互動的重要工具。03上肢主要關(guān)節(jié)包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，具有靈活性和穩(wěn)定性。02關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上肢骨骼構(gòu)成上肢骨骼包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和八塊腕骨等。01高發(fā)骨折部位分布鎖骨骨折、肩胛骨骨折等，多由于摔倒或外力撞擊導(dǎo)致。肩部骨折肱骨髁上骨折、尺骨鷹嘴骨折等，常見于兒童跌落或運(yùn)動損傷。肘部骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕骨骨折等，多由于跌倒時(shí)手掌著地所致。腕部骨折骨折基本分類標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折開放性骨折閉合性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、橫行骨折等。骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折端與外界相通，有感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)清創(chuàng)處理。骨折端不與外界相通，相對較為穩(wěn)定，但仍需妥善固定。02常見類型與癥狀PART鎖骨骨折特征疼痛與壓痛鎖骨骨折后，患者通常會感到肩頸部疼痛和壓痛，尤其在活動時(shí)疼痛加劇。02040301觸診異常觸診時(shí)可觸及骨折斷端和異?；顒?，有時(shí)能聽到骨擦音。局部腫脹和畸形鎖骨骨折后，局部可能出現(xiàn)腫脹、畸形和肩部塌陷，患側(cè)上肢活動受限。肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬鎖骨骨折后，周圍肌肉可能出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和上肢活動受限。肱骨干/近端骨折差異疼痛與壓痛功能障礙腫脹與畸形神經(jīng)血管損傷肱骨干或近端骨折時(shí)，患者會感到上臂疼痛，壓痛明顯，活動時(shí)疼痛加劇。骨折部位可能出現(xiàn)腫脹和畸形，如成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。肱骨干/近端骨折后，患者上肢活動受限，不能持重或進(jìn)行日常活動。肱骨近端骨折可能損傷神經(jīng)和血管，導(dǎo)致手部感覺和運(yùn)動功能障礙。前臂（尺橈骨）骨折表現(xiàn)疼痛與壓痛前臂骨折時(shí)，患者會感到前臂劇烈疼痛，壓痛明顯，活動時(shí)疼痛加劇。局部腫脹與畸形骨折部位可能出現(xiàn)腫脹和畸形，如“餐叉”樣畸形或“槍刺”樣畸形。異?；顒蛹肮遣烈艄钦酆?，前臂可能出現(xiàn)異?；顒踊蚬遣烈?，表示骨折斷端不穩(wěn)定。功能障礙前臂骨折后，患者上肢活動受限，不能持重或進(jìn)行精細(xì)活動。03診斷與檢查方法PART影像學(xué)檢查選擇（X線/CT）利用X線的穿透性，獲取骨折部位的影像，判斷骨折類型、移位程度等。X線檢查通過三維重建技術(shù)，更準(zhǔn)確地判斷骨折塊的數(shù)量、移位情況，以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等復(fù)雜情況。CT檢查神經(jīng)血管損傷篩查01神經(jīng)功能評估觀察患者的感覺、運(yùn)動功能是否異常，以判斷神經(jīng)是否受損。02血管損傷檢查檢查肢體遠(yuǎn)端的動脈搏動、皮膚顏色等，以判斷血管是否受損。復(fù)合傷鑒別診斷排除其他部位骨折上肢骨折可能合并其他部位骨折，需進(jìn)行全身檢查，以免漏診。01鑒別其他類型損傷如關(guān)節(jié)脫位、肌肉拉傷等，需結(jié)合病史、癥狀和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。0204治療原則與方案PART急救固定與搬運(yùn)規(guī)范優(yōu)先處理危及生命的損傷，如大出血、休克等，再處理骨折。急救原則臨時(shí)固定搬運(yùn)規(guī)范使用夾板、繃帶等工具將上肢骨折部位固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。平穩(wěn)搬運(yùn)，避免劇烈晃動和二次損傷，盡量讓患肢處于舒適位置。保守治療（復(fù)位+固定）通過手法將骨折部位復(fù)位，使骨骼恢復(fù)原有形態(tài)和功能。手法復(fù)位使用石膏、繃帶、支具等將骨折部位固定，防止再次移位。固定方法在固定期間，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折愈合。功能鍛煉手術(shù)介入適應(yīng)證嚴(yán)重骨折如粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，無法通過保守治療達(dá)到理想效果。01開放性骨折骨折部位皮膚或黏膜破裂，有感染風(fēng)險(xiǎn)。02合并血管、神經(jīng)損傷骨折合并血管、神經(jīng)損傷時(shí)，需手術(shù)探查修復(fù)。0305康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART分階段功能恢復(fù)計(jì)劃后期階段加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常功能。03逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，提高骨折部位的穩(wěn)定性。02中期階段早期階段保持骨折部位的穩(wěn)定，進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。01關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練要點(diǎn)在醫(yī)護(hù)人員或康復(fù)師的幫助下，進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，避免關(guān)節(jié)僵硬。被動活動主動活動關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，主動進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。通過輕柔的關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)液的分泌，減輕關(guān)節(jié)僵硬。在不移動關(guān)節(jié)的情況下，進(jìn)行肌肉的收縮和放松，提高肌肉的力量和耐力。肌肉等長收縮訓(xùn)練逐漸增加阻力，進(jìn)行肌肉的力量訓(xùn)練，使肌肉逐漸恢復(fù)到正常水平。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練結(jié)合日常生活和工作的需求，進(jìn)行有針對性的功能訓(xùn)練，提高肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性。功能訓(xùn)練肌肉力量重建策略06預(yù)防與日常保護(hù)PART高危場景規(guī)避建議避免高空墜落盡量避免從高處跌落，特別是在沒有保護(hù)措施的情況下。01防止交通意外注意交通安全，遵守交通規(guī)則，避免車禍等意外事故發(fā)生。02防范暴力傷害避免參與危險(xiǎn)的活動或處于易發(fā)生暴力沖突的環(huán)境中。03在進(jìn)行易受傷的運(yùn)動時(shí)，如籃球、足球等，佩戴專業(yè)的運(yùn)動護(hù)具，如護(hù)肘、護(hù)腕等。適合的運(yùn)動護(hù)具選擇質(zhì)量好的運(yùn)動器材，以減少運(yùn)動過程中因器材問題導(dǎo)致的意外傷害。優(yōu)質(zhì)的運(yùn)動器材0102運(yùn)動防護(hù)裝備選擇骨密度維持營養(yǎng)指導(dǎo)鈣是骨骼的主要成分，保