搶救藥物分類課件演講人：日期:06特殊藥物管理規(guī)范目錄01藥物分類基礎(chǔ)原則02心血管系統(tǒng)搶救藥物03中樞神經(jīng)類搶救藥物04呼吸系統(tǒng)急救藥物05解毒劑與拮抗劑01藥物分類基礎(chǔ)原則按作用機制劃分作用于神經(jīng)系統(tǒng)作用于免疫系統(tǒng)作用于循環(huán)系統(tǒng)作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)通過影響神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)受體來影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥等。通過影響心臟、血管等循環(huán)系統(tǒng)的功能來調(diào)節(jié)血壓、心率等，如強心藥、降壓藥等。通過增強或抑制免疫系統(tǒng)的功能來對抗疾病，如免疫抑制劑、免疫增強劑等。通過影響內(nèi)分泌腺體的分泌來調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，如性激素、甲狀腺激素等。按臨床用途分類急救用藥用于治療急性病癥或緊急情況，如強心劑、急救止血藥等。01慢性病用藥用于治療慢性疾病，如降壓藥、降糖藥等。02抗感染用藥用于殺滅或抑制病原體，如抗生素、抗病毒藥等。03腫瘤用藥用于治療腫瘤或癌癥，如化療藥物、靶向藥物等。04按給藥途徑區(qū)分口服給藥注射給藥呼吸道給藥皮膚給藥通過口腔進入消化道吸收，如片劑、膠囊等。通過注射進入血液或組織，如靜脈注射、肌肉注射等。通過吸入或噴霧進入呼吸道，如哮喘用藥、吸入麻醉等。通過皮膚吸收，如外用貼劑、軟膏等。02心血管系統(tǒng)搶救藥物腎上腺素一種抗休克的血管活性藥，用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的急救等。腎上腺素類制劑去甲腎上腺素主要用于急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓。多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，藥用時為人工合成品，可增加心排血量、降低外周阻力，對內(nèi)臟有縮血管作用?？剐穆墒СＫ幬锢嗫ㄒ蛑饕委熓倚孕穆墒С?，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。普羅帕酮胺碘酮適用于室上性和室性心動過速、心室纖顫等，也可用于心肌梗死后室性心律失常的發(fā)作。能延長心房、心室肌纖維的動作電位和有效不應(yīng)期，可用于多種原因引起的室上性、室性快速性心律失常。123血管活性藥物同時直接擴張靜脈和動脈，降低前、后負荷，迅速降低血壓，主要用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時的控制性降壓。硝普鈉主要藥理作用是松弛平滑肌，特別是血管平滑肌，起到擴張血管的作用，常用于心絞痛的治療和預(yù)防。硝酸甘油為α腎上腺素受體阻滯藥，能阻斷血管平滑肌α受體，直接擴張血管，降低外周阻力，增加靜脈容量，改善微循環(huán)。酚妥拉明03中樞神經(jīng)類搶救藥物呼吸興奮劑尼可剎米洛貝林直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，通氣量增加，提高了血中氧分壓，降低了血中二氧化碳分壓，用于治療中樞性呼吸循環(huán)衰竭、麻醉藥和其他中樞抑制藥的中毒。通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，適用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒和肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。鎮(zhèn)靜抗驚厥藥物是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，也用于治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，可用于治療失眠癥及術(shù)前鎮(zhèn)靜。咪達唑侖腦保護劑01胞磷膽堿是卵磷脂合成的主要成分之一，能改善頭部外傷后和腦手術(shù)后意識障礙，對腦中風(fēng)所致的偏癱有治療效果。02依達拉奉是一種新型自由基清除劑，能清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷，起到腦保護作用。04呼吸系統(tǒng)急救藥物具有解痙、平喘、強心、利尿等作用，主要用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等。支氣管解痙劑氨茶堿選擇性β2受體激動劑，可擴張支氣管，增加氣道通氣量，主要用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等。沙丁胺醇β受體激動劑，可擴張支氣管，增加心肌收縮力，主要用于支氣管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯等。異丙腎上腺素呼吸中樞興奮劑尼可剎米二甲弗林洛貝林直接興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，主要用于治療中樞性呼吸抑制。通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，主要用于新生兒窒息及一氧化碳中毒等。直接興奮呼吸中樞，并可增強心肌收縮力，主要用于治療各種原因引起的呼吸抑制和循環(huán)衰竭。肺水腫治療藥物如呋塞米、依他尼酸等，通過利尿作用減少血容量，降低肺毛細血管壓力，從而減輕肺水腫。利尿劑硝普鈉硝酸甘油動、靜脈擴張劑，可迅速降低血壓，減少回心血量，從而減輕肺水腫。通過擴張小靜脈，減少回心血量，降低肺毛細血管壓力，從而減輕肺水腫，還可擴張冠狀動脈，改善心肌供血。05解毒劑與拮抗劑有機磷中毒解毒藥膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定、碘解磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶活性，減輕或消除有機磷中毒引起的神經(jīng)肌肉麻痹癥狀。01膽堿受體阻斷藥如阿托品，可阻斷乙酰膽堿對膽堿受體的作用，減輕毒蕈堿樣癥狀。02乙酰膽堿酯酶保護劑如雙復(fù)磷，可保護乙酰膽堿酯酶免受有機磷的抑制。03阿片類受體拮抗劑如納洛酮，能特異性地阻斷阿片類物質(zhì)與受體的結(jié)合，主要用于阿片類藥物中毒的解救。特異性阿片受體拮抗劑如納曲酮，也可用于阿片類藥物中毒的解救，但作用較弱。非特異性阿片受體拮抗劑如左洛啡諾，能競爭性阻斷阿片類物質(zhì)與受體的結(jié)合，減少中毒反應(yīng)。阿片類藥物解毒劑重金屬螯合劑巰基螯合劑天然螯合劑氨羧螯合劑如二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸等，能與重金屬離子結(jié)合成不溶性螯合物，從尿中排出，減少重金屬離子在體內(nèi)的積累。如依地酸鈣鈉，能與多種重金屬離子結(jié)合成穩(wěn)定的螯合物，排出體外，降低重金屬離子濃度。如谷胱甘肽，可與重金屬離子結(jié)合，減輕其毒性，同時有助于重金屬離子從體內(nèi)排出。06特殊藥物管理規(guī)范高危藥品存儲要求專柜存放標識醒目溫度控制定期檢查高危藥品必須存放在專門設(shè)計的藥品存儲柜或區(qū)域內(nèi)，與其他藥品隔離。存儲區(qū)域應(yīng)有明顯的高危藥品警示標識，以引起醫(yī)務(wù)人員的高度注意。高危藥品的存儲環(huán)境需保持適宜的溫度，避免過高或過低的溫度對藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。對高危藥品進行定期檢查，確保藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期符合要求。急救藥品配藥流程核對醫(yī)囑配藥前需仔細核對醫(yī)囑，確保藥品、劑量和用法無誤。01無菌操作急救藥品的配藥過程需遵循無菌操作原則，防止藥品污染。02配制記錄詳細記錄急救藥品的配制過程和使用情況，以備后續(xù)查證。03核對與發(fā)放配藥完成后需再次核對藥品信息，確認無誤后發(fā)放給使用人員。04一旦發(fā)現(xiàn)藥品失效，應(yīng)立即進行標記并隔離存放，避免誤用。及時向上級報告失效藥品情況，