透析室常用藥物使用規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE藥物分類(lèi)與作用機(jī)制適應(yīng)癥與禁忌癥控制藥物用法與劑量標(biāo)準(zhǔn)藥物監(jiān)測(cè)與副作用處理藥物相互作用管理藥物存儲(chǔ)與配置規(guī)范01藥物分類(lèi)與作用機(jī)制PART電解質(zhì)調(diào)節(jié)類(lèi)藥物氯化鈉注射液氯化鉀注射液葡萄糖酸鈣注射液硫酸鎂注射液用于調(diào)節(jié)體液滲透壓和電解質(zhì)平衡，維持血液容量和血壓穩(wěn)定。用于糾正低鈣血癥，緩解手足抽搐等癥狀。用于治療和預(yù)防低鉀血癥，維持心肌功能。用于降低血壓，預(yù)防和治療子癇和驚厥等。抗凝血藥物類(lèi)型通過(guò)激活抗凝血酶而發(fā)揮抗凝作用，常用于透析中的抗凝治療。普通肝素相對(duì)于普通肝素，具有更長(zhǎng)的半衰期和更好的生物利用度，抗凝效果更為穩(wěn)定。低分子量肝素通過(guò)與鈣離子結(jié)合而發(fā)揮抗凝作用，適用于高凝狀態(tài)的患者。枸櫞酸鈉抗高血壓藥物選擇利尿劑通過(guò)增加尿量，減少血容量而降低血壓，適用于透析患者的水腫和高血壓治療。鈣通道阻滯劑通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張而降低血壓，對(duì)透析患者的心血管有較好的保護(hù)作用。β受體阻滯劑通過(guò)阻斷腎上腺素對(duì)心臟和血管的作用，降低心臟收縮力和心率，從而降低血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑通過(guò)抑制血管緊張素的作用，使血管擴(kuò)張，降低血壓，同時(shí)保護(hù)心臟和腎臟功能。02適應(yīng)癥與禁忌癥控制PART電解質(zhì)紊亂治療指征鉀離子紊亂血鉀>6.5mmol/L或心電圖顯示高鉀表現(xiàn)，需緊急處理。01鈣離子紊亂血鈣過(guò)高或過(guò)低均需調(diào)整，以維持正常生理水平。02酸堿平衡紊亂嚴(yán)重代謝性酸中毒或堿中毒，需通過(guò)透析調(diào)整。03抗凝治療禁忌條件肝素過(guò)敏或抵抗無(wú)法使用肝素進(jìn)行抗凝治療，需尋找其他抗凝藥物。03易導(dǎo)致出血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或禁用抗凝藥物。02血小板減少或功能異常活動(dòng)性出血或出血傾向如近期手術(shù)、消化道出血等，禁用抗凝藥物。01透析中低血壓應(yīng)對(duì)藥物快速輸注以補(bǔ)充血容量，緩解低血壓癥狀。生理鹽水如多巴胺、去甲腎上腺素等，用于緊急提升血壓。升壓藥物如地塞米松等，可減輕透析過(guò)程中過(guò)敏反應(yīng)及低血壓癥狀。糖皮質(zhì)激素03藥物用法與劑量標(biāo)準(zhǔn)PART靜脈注射給藥規(guī)范藥物配制給藥途徑滴注速度藥物配伍按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑，選擇適宜的溶劑和濃度進(jìn)行配制，確保藥物充分溶解。通過(guò)靜脈注射方式給藥，確保藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效。根據(jù)藥物性質(zhì)、患者狀況和醫(yī)囑要求，控制滴注速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。注意藥物之間的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)?？诜幬飼r(shí)間控制服藥時(shí)間根據(jù)藥物特點(diǎn)和患者情況，合理安排服藥時(shí)間，確保藥物在體內(nèi)發(fā)揮最佳療效。01服藥頻率根據(jù)藥物半衰期和患者病情，確定合適的服藥頻率，避免藥物濃度過(guò)高或過(guò)低。02服藥劑量按照醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格控制服藥劑量，不得隨意增減。03漏服處理如發(fā)生漏服，應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和醫(yī)囑要求，及時(shí)補(bǔ)服或調(diào)整下次服藥時(shí)間。04根據(jù)患者的年齡、體重、肝腎功能、病情嚴(yán)重程度等因素，綜合考慮藥物的吸收、分布、代謝和排泄情況，制定個(gè)體化劑量方案。劑量調(diào)整依據(jù)根據(jù)患者病情變化和藥物代謝情況，及時(shí)調(diào)整劑量，確保藥物在體內(nèi)始終保持有效濃度。劑量調(diào)整頻率劑量調(diào)整應(yīng)循序漸進(jìn)，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，直至達(dá)到最佳療效或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。劑量調(diào)整幅度010302個(gè)體化劑量調(diào)整原則在劑量調(diào)整過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的臨床反應(yīng)和藥物濃度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。劑量調(diào)整監(jiān)測(cè)0404藥物監(jiān)測(cè)與副作用處理PART確保患者血藥濃度在有效范圍內(nèi)，避免劑量過(guò)高或過(guò)低。定期檢查血藥濃度根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)，選擇合適的血藥濃度監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)。監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)采用高效液相色譜法等技術(shù)，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。監(jiān)測(cè)方法血藥濃度監(jiān)測(cè)頻率如神經(jīng)毒性、耳毒性等。毒性反應(yīng)如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。過(guò)敏反應(yīng)01020304如藥物性肝損傷、腎損傷等。代謝性不良反應(yīng)如頭暈、頭痛、失眠等。精神神經(jīng)癥狀常見(jiàn)不良反應(yīng)類(lèi)型過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急流程立即停藥緊急處理監(jiān)測(cè)生命體征通知醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用該藥物。給予抗過(guò)敏藥物、吸氧等緊急處理措施。密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化。及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生處理過(guò)敏反應(yīng)。05藥物相互作用管理PART與其他治療協(xié)同關(guān)系協(xié)同降壓透析室常用的降壓藥物與患者的降壓治療協(xié)同作用，有助于更好地控制血壓。01協(xié)同降血糖對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)特別注意降糖藥物與胰島素等協(xié)同使用，避免低血糖的發(fā)生。02協(xié)同治療心血管疾病部分藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，在心血管疾病治療中具有協(xié)同作用。03配伍禁忌清單慎與含鎂藥物合用鎂離子與某些藥物結(jié)合可產(chǎn)生沉淀，影響藥效或產(chǎn)生毒性反應(yīng)。03部分藥物在堿性環(huán)境下易分解，應(yīng)避免與堿性藥物混合使用。02慎與堿性藥物配伍禁止與鉀離子混合透析室應(yīng)避免使用含鉀的藥物，以免發(fā)生高鉀血癥。01患者合并用藥教育告知患者藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)患者識(shí)別藥物相互作用可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高用藥安全性。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性教育患者如何正確用藥告知患者必須遵循醫(yī)生或藥師的用藥指導(dǎo)，不可擅自更改劑量或停藥。包括用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥方式等，確保患者正確使用藥物。12306藥物存儲(chǔ)與配置規(guī)范PART特殊溫度保存要求需存放在2-8℃的冷藏環(huán)境中，如胰島素、疫苗等。冷藏藥品需存放在不超過(guò)20℃的陰涼處，如部分抗生素、生物制品等。陰涼處存放藥品一般藥品存放在15-25℃的常溫環(huán)境中，需避免直射陽(yáng)光和潮濕。常溫存儲(chǔ)藥品無(wú)菌配置操作流程確保操作過(guò)程的無(wú)菌和潔凈。洗手并穿戴無(wú)菌手套和口罩使用消毒液擦拭操作臺(tái)，防止細(xì)菌污染。避免長(zhǎng)時(shí)間放置，以免藥物污染或失效。消毒操作臺(tái)面使用無(wú)菌注射用水、針筒、輸液器等，確保藥物的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌溶液和器具的使用01020403配置后即