男性生殖系統(tǒng)臨床檢查規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02病史采集要點(diǎn)03臨床檢查方法04常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)05治療參考路徑06患者健康教育01生殖系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)01生殖系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)PART結(jié)構(gòu)與功能概述6px6px6px包括陰囊、睪丸、附睪、輸精管、射精管、前列腺、尿道和陰莖等。男性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)儲(chǔ)存和營(yíng)養(yǎng)精子，使其獲得活動(dòng)能力和受精能力。附睪功能產(chǎn)生精子和分泌雄性激素，是男性生殖系統(tǒng)的核心。睪丸功能010302將精子從附睪輸送到射精管，并與前列腺液和精囊液混合形成精液。輸精管功能04生理指標(biāo)正常范圍精子數(shù)量正常成年男性精子數(shù)量約為3900萬(wàn)/毫升，每次射精量在2-6毫升之間。01精子活力正常精子活力應(yīng)該達(dá)到A級(jí)或B級(jí)，即快速直線運(yùn)動(dòng)或快速無(wú)定向前向運(yùn)動(dòng)。02精子形態(tài)正常精子形態(tài)呈橢圓形或扁形，頭部扁平，尾部細(xì)長(zhǎng)。03睪酮水平成年男性睪酮水平正常范圍在2.8-8.0ng/mL之間。04睪丸下降不全指睪丸未降至陰囊內(nèi)，包括隱睪和異位睪丸。精索靜脈曲張精索靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，多見(jiàn)于左側(cè)，可影響精子質(zhì)量。輸精管缺如或阻塞輸精管發(fā)育異?；蜃枞?，導(dǎo)致精子無(wú)法排出。前列腺肥大前列腺良性增生，多見(jiàn)于中老年男性，可壓迫尿道引起排尿困難。常見(jiàn)解剖變異類(lèi)型02病史采集要點(diǎn)PART主訴與癥狀分析尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、血尿等。排尿異常腰部、會(huì)陰部、陰囊部等疼痛。疼痛睪丸、附睪、陰莖等部位的腫塊。腫塊勃起功能障礙、早泄、遺精、射精痛等。性功能障礙婚姻狀況結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、性生活情況等。01生育史生育子女?dāng)?shù)量、子女健康狀況、有無(wú)不良生育史等。02性生活史性伴侶數(shù)量、性生活頻率、性生活質(zhì)量等。03既往病史既往有無(wú)患過(guò)性傳播疾病、前列腺炎、睪丸炎等。04婚育史采集規(guī)范家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估01家族遺傳病史詢問(wèn)家族中有無(wú)遺傳病史，如性染色體異常、尿道下裂、多囊腎等。02家族腫瘤病史詢問(wèn)家族中有無(wú)腫瘤病史，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，如前列腺癌、睪丸癌等。03臨床檢查方法PART常規(guī)體格檢查步驟觀察陰莖、陰囊、腹股溝等部位的外觀，檢查有無(wú)畸形、皮膚病變、腫塊、潰瘍等。視診觸診叩診觸摸陰莖、陰囊、睪丸、附睪等部位，檢查有無(wú)觸痛、腫塊、硬結(jié)等異常。用指腹輕叩陰囊，檢查睪丸的質(zhì)地、大小和有無(wú)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目檢查精子的數(shù)量、活動(dòng)力、形態(tài)等，評(píng)估生育能力。精液分析檢查尿液成分，了解有無(wú)尿路感染、蛋白尿等。尿液分析包括性激素水平測(cè)定、肝腎功能檢查等，了解男性生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)。血液檢查影像學(xué)檢查適應(yīng)證CT和MRI檢查適用于檢查生殖器官的腫瘤、囊腫、結(jié)核等病變，以及了解病變的范圍和程度。03主要用于檢查骨骼和肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移性腫瘤。02X線檢查超聲檢查適用于睪丸、附睪、精索等部位的疾病診斷，如睪丸腫瘤、鞘膜積液等。0104常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)PART炎癥性疾病鑒別睪丸炎睪丸腫脹、疼痛，伴有陰囊紅腫、發(fā)熱等癥狀。01前列腺炎尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰部不適，可伴有性功能障礙。02附睪炎陰囊脹痛、腫大，附睪壓痛明顯，可伴有發(fā)熱。03功能障礙評(píng)估依據(jù)陰莖無(wú)法達(dá)到或維持勃起狀態(tài)，無(wú)法完成性生活。勃起功能障礙射精障礙性欲減退射精無(wú)力、射精疼痛、射精無(wú)快感等，影響性生活質(zhì)量。對(duì)性生活缺乏興趣，甚至產(chǎn)生厭惡感。前列腺特異性抗原（PSA）升高，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)。前列腺癌睪丸增大、變硬、沉重感，透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤陰莖頭部出現(xiàn)丘疹、潰瘍、疣狀物或菜花狀腫塊。陰莖癌腫瘤篩查警戒值05治療參考路徑PART藥物干預(yù)原則對(duì)癥治療針對(duì)患者疼痛、排尿困難等癥狀，給予相應(yīng)藥物緩解癥狀。03對(duì)于生殖系統(tǒng)感染患者，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素治療。02抗感染治療雄激素替代治療適用于各種原因?qū)е碌男奂に厝狈颊?，可改善性功能、增加肌肉力量和骨密度?1外科治療時(shí)機(jī)選擇包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖在青春期前進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，有助于預(yù)防包皮龜頭炎、陰莖癌等疾病。01睪丸腫瘤一旦確診，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型進(jìn)行輔助治療。02前列腺增生對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。03康復(fù)指導(dǎo)方案對(duì)于性功能受損的患者，應(yīng)進(jìn)行性功能康復(fù)訓(xùn)練，包括心理疏導(dǎo)、藥物治療和物理治療等。性功能康復(fù)排尿功能康復(fù)生活方式調(diào)整對(duì)于出現(xiàn)排尿困難的患者，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行排尿功能康復(fù)訓(xùn)練，如膀胱訓(xùn)練、尿道擴(kuò)張等。戒煙限酒、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，有助于患者康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。06患者健康教育PART自我檢查指南每月自檢一次，觀察陰囊內(nèi)有無(wú)腫塊、疼痛或腫脹，并注意左右睪丸大小是否對(duì)稱(chēng)。睪丸自檢注意陰莖有無(wú)異常彎曲、腫塊、疼痛、潰瘍、皮疹等，以及包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖情況。陰莖自檢通過(guò)觸摸下腹部，了解前列腺的大小、形狀和硬度，并注意有無(wú)壓痛或結(jié)節(jié)。前列腺自檢日常防護(hù)建議6px6px6px定期清洗會(huì)陰部，保持陰囊干燥，避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)。保持局部清潔運(yùn)動(dòng)有助于改善會(huì)陰部血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺液排出，降低前列腺炎風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間坐著會(huì)影響會(huì)陰部血液循環(huán)，建議每小時(shí)起身活動(dòng)一下。避免久坐010302避免不潔性行為，使用安全套，預(yù)防性病傳播。預(yù)防性病傳播04復(fù)診隨訪要求