2023植入式靜脈給藥裝置護理技術(shù)中華護理學(xué)會團體標準解讀匯報人：xxx2025-04-17標準概述植入式靜脈給藥裝置簡介護理技術(shù)規(guī)范操作程序與要求并發(fā)癥管理與處理患者教育與心理支持標準實施與持續(xù)改進總結(jié)與感謝目錄標準概述012023年10月14日，中華護理學(xué)會正式發(fā)布《植入式靜脈給藥裝置護理技術(shù)》團體標準，標志著我國在靜脈治療護理領(lǐng)域的規(guī)范化管理邁出了重要一步。發(fā)布時間該標準將于2024年1月1日正式實施，為臨床護士提供了明確的操作指南，確保在PORT植入和維護過程中技術(shù)操作的統(tǒng)一性和安全性。實施時間標準發(fā)布與實施時間背景隨著植入式靜脈給藥裝置（PORT）在臨床中的廣泛應(yīng)用，其在長期輸液治療中的優(yōu)勢日益凸顯。然而，由于缺乏統(tǒng)一的操作標準，不同機構(gòu)和護士在PORT植入和維護過程中存在技術(shù)差異，影響了護理質(zhì)量和患者安全。目的該標準的制定旨在填補PORT護理技術(shù)規(guī)范的空白，規(guī)范護士在PORT植入配合、維護和管理中的操作流程，提高護理技術(shù)的同質(zhì)化水平，保障PORT的安全使用，促進靜脈治療護理的專業(yè)化發(fā)展。標準制定的背景與目的標準的適用范圍與意義意義通過規(guī)范PORT護理技術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，同時為護士提供了明確的操作依據(jù)，增強了護理工作的安全性和有效性，推動了靜脈治療護理技術(shù)的標準化和專業(yè)化發(fā)展。適用范圍該標準適用于所有開展植入式靜脈給藥裝置植入和維護的醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，為臨床護士提供了全面的操作指導(dǎo)。植入式靜脈給藥裝置簡介02裝置組成與功能注射座注射座是植入式靜脈給藥裝置的核心部分，通常由鈦合金或塑料制成，植入于皮下組織，用于連接導(dǎo)管并作為藥物輸注的入口。其設(shè)計需具備良好的生物相容性和抗感染性能，以確保長期使用的安全性。導(dǎo)管導(dǎo)管是連接注射座與靜脈的通道，通常由硅膠或聚氨酯材料制成，具有良好的柔韌性和抗血栓性。導(dǎo)管的一端與注射座連接，另一端插入中心靜脈，確保藥物能夠直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，提高治療效果。穿刺針穿刺針是用于通過皮膚和注射座進行藥物輸注的專用針頭，需具備銳利的穿刺能力和良好的密封性，以減少藥物滲漏和感染風(fēng)險。裝置的優(yōu)勢與適應(yīng)癥長期使用01植入式靜脈給藥裝置可長期留置在體內(nèi)，減少反復(fù)穿刺靜脈的痛苦和風(fēng)險，尤其適用于需要長期靜脈治療的患者，如癌癥化療、腸外營養(yǎng)支持等。低并發(fā)癥率02由于其植入皮下且材料生物相容性好，感染、血栓等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)的外周靜脈導(dǎo)管，為患者提供更安全的治療選擇。提高生活質(zhì)量03裝置植入后不影響患者的日常活動，患者可正常洗澡、運動，顯著提升了生活質(zhì)量，特別適合需要長期治療的患者。適應(yīng)癥廣泛04該裝置適用于多種需要長期靜脈治療的疾病，包括惡性腫瘤、慢性感染、腸外營養(yǎng)、免疫治療等，滿足不同患者的治療需求。裝置植入與維護的角色分工醫(yī)生職責(zé)：醫(yī)生負責(zé)裝置的植入操作，包括術(shù)前評估、植入部位選擇、手術(shù)操作及術(shù)后并發(fā)癥的早期處理。醫(yī)生需具備專業(yè)的植港技術(shù)能力，確保植入過程的安全性和有效性。護士職責(zé)：護士在裝置植入過程中擔(dān)任醫(yī)生的配合者，協(xié)助完成術(shù)前準備、術(shù)中監(jiān)護及術(shù)后護理。此外，護士還需負責(zé)裝置的日常維護，包括定期沖洗、更換敷料、監(jiān)測并發(fā)癥等，確保裝置的長期使用安全?；颊呓逃鹤o士需對患者及家屬進行全面的健康教育，包括裝置的使用方法、日常護理注意事項、并發(fā)癥的識別與應(yīng)對等，提高患者的自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。多學(xué)科協(xié)作：裝置的植入與維護需要醫(yī)生、護士、藥劑師等多學(xué)科團隊的協(xié)作，確保治療方案的優(yōu)化和患者安全，推動靜脈治療護理的專業(yè)化發(fā)展。護理技術(shù)規(guī)范03患者評估術(shù)前需全面評估患者的健康狀況，包括病史、凝血功能、感染指標等，確保患者適合植入PORT。特別關(guān)注有無藥物過敏史、血管條件及皮膚完整性。確保所有植入設(shè)備（如導(dǎo)管、注射座、導(dǎo)絲等）均經(jīng)過嚴格消毒，并在有效期內(nèi)使用。準備急救藥品和設(shè)備，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。向患者及家屬詳細解釋PORT植入的必要性、操作流程、潛在風(fēng)險及術(shù)后護理要點，確?；颊吆炇鹬橥鈺⒔獯鹌湟蓡?。手術(shù)室需達到無菌操作標準，確?？諝鈨艋到y(tǒng)正常運行，手術(shù)器械和耗材擺放有序，便于術(shù)中快速取用。設(shè)備準備知情同意環(huán)境準備術(shù)前準備與評估01020304無菌操作協(xié)助醫(yī)生進行導(dǎo)管植入，確保導(dǎo)管位置準確，避免導(dǎo)管扭曲或移位。術(shù)中需密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。導(dǎo)管植入注射座固定嚴格遵守?zé)o菌操作原則，所有參與手術(shù)的醫(yī)護人員需穿戴無菌手術(shù)衣、手套和口罩，確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。詳細記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵步驟、使用的設(shè)備及耗材、患者的反應(yīng)及處理措施，為術(shù)后護理提供參考依據(jù)。確保注射座牢固固定在皮下組織，避免移位或脫落。固定過程中需注意保護周圍血管和神經(jīng)，減少組織損傷。術(shù)中配合與操作要點術(shù)中記錄術(shù)后護理與并發(fā)癥預(yù)防傷口護理01術(shù)后需定期檢查植入部位的傷口，保持傷口清潔干燥，避免感染。觀察有無紅腫、滲液等異常情況，及時處理。導(dǎo)管維護02定期進行導(dǎo)管沖洗和封管，確保導(dǎo)管通暢，避免血栓形成。使用無菌技術(shù)進行維護操作，減少感染風(fēng)險。并發(fā)癥監(jiān)測03密切監(jiān)測患者有無發(fā)熱、局部疼痛、導(dǎo)管功能障礙等并發(fā)癥跡象，及時采取相應(yīng)措施。特別關(guān)注導(dǎo)管相關(guān)性感染和血栓形成。健康宣教04向患者及家屬提供詳細的術(shù)后護理指導(dǎo)，包括如何正確使用PORT、日常生活中的注意事項、異常情況的識別及處理等，提高患者的自我管理能力。操作程序與要求04麻醉方式評估優(yōu)先選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等常見入路，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，評估血管條件，避免選擇有血栓、狹窄或畸形的血管，確保導(dǎo)管植入的順利性。手術(shù)入路優(yōu)化個性化方案制定針對特殊患者（如肥胖、兒童或既往有血管手術(shù)史者），需制定個性化的手術(shù)入路方案，必要時采用超聲引導(dǎo)或術(shù)中造影技術(shù)，提高手術(shù)成功率。根據(jù)患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)需求，選擇全身麻醉、局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜等合適的麻醉方式，確保手術(shù)過程的安全性和舒適性。麻醉與手術(shù)入路選擇無菌操作與術(shù)后管理無菌技術(shù)在整個手術(shù)過程中，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，包括手術(shù)區(qū)域的消毒、無菌器械的使用和手術(shù)人員的無菌著裝，以預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后護理并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后需密切觀察患者的傷口情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，同時指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)闹w活動，促進血液循環(huán)和傷口愈合。術(shù)后需特別注意預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染、血栓形成等并發(fā)癥，定期進行導(dǎo)管維護和功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。123生命體征監(jiān)測與記錄監(jiān)測頻率在手術(shù)過程中和術(shù)后恢復(fù)期，需根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況，制定合理的生命體征監(jiān)測頻率，如心率、血壓、呼吸、體溫等，確?；颊叩纳踩?。記錄規(guī)范所有監(jiān)測數(shù)據(jù)需及時、準確地記錄在病歷中，包括監(jiān)測時間、數(shù)值變化、異常情況等，為后續(xù)的治療和護理提供科學(xué)依據(jù)。異常處理在監(jiān)測過程中，如發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常，需立即采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整麻醉深度、給予藥物干預(yù)或緊急搶救，確?；颊叩纳w征穩(wěn)定。并發(fā)癥管理與處理05患者教育向患者及其家屬普及感染預(yù)防的知識，教導(dǎo)他們?nèi)绾握_護理植入部位，避免接觸污染源，提高自我防護意識。嚴格無菌操作在植入式靜脈給藥裝置的植入和維護過程中，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，包括手衛(wèi)生、穿戴無菌手套和使用無菌器械，以降低感染風(fēng)險。定期評估與監(jiān)測護士應(yīng)定期評估植入部位的皮膚狀況，監(jiān)測患者的體溫、白細胞計數(shù)等感染指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的感染跡象。抗生素預(yù)防根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議，在植入手術(shù)前后使用適當(dāng)?shù)目股剡M行預(yù)防性治療，以減少術(shù)后感染的發(fā)生率。感染預(yù)防與控制風(fēng)險評估在植入前對患者進行全面的靜脈血栓風(fēng)險評估，包括病史、凝血功能檢查等，以確定患者是否存在高凝狀態(tài)或血栓形成的風(fēng)險。物理預(yù)防措施鼓勵患者術(shù)后早期活動，使用彈力襪或間歇性氣壓裝置等物理方法，促進下肢血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險。抗凝治療對于高風(fēng)險患者，醫(yī)生可能會建議使用抗凝藥物，如低分子肝素或華法林，以預(yù)防靜脈血栓的形成。血栓監(jiān)測與處理定期進行超聲檢查，監(jiān)測植入導(dǎo)管周圍的血流情況，一旦發(fā)現(xiàn)血栓形成，應(yīng)立即采取溶栓或取栓等治療措施。靜脈血栓形成與處理01020304導(dǎo)管堵塞處理導(dǎo)管破裂與滲漏處理導(dǎo)管移位與脫出處理患者隨訪與記錄護士應(yīng)定期評估PORT導(dǎo)管的通暢性，如發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢或完全堵塞，及時采取沖洗、溶栓等措施，確保導(dǎo)管通暢。護士應(yīng)密切觀察PORT導(dǎo)管及連接部位，如發(fā)現(xiàn)破裂或滲漏，立即停止使用并報告醫(yī)生，采取更換導(dǎo)管或修復(fù)措施，防止藥物外滲和組織損傷。護士需定期檢查PORT導(dǎo)管的位置，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位或脫出，立即停止使用并報告醫(yī)生，采取重新固定或更換導(dǎo)管等措施。護士應(yīng)詳細記錄PORT相關(guān)并發(fā)癥的處理過程及結(jié)果，定期隨訪患者，評估并發(fā)癥的恢復(fù)情況，及時調(diào)整護理方案，確?；颊甙踩?。導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的處理患者教育與心理支持06裝置功能與使用說明教育患者如何正確進行裝置的日常護理，包括如何清潔注射座、如何觀察導(dǎo)管周圍皮膚狀況以及如何識別潛在的感染或堵塞等異常情況，并提供具體的護理步驟和技巧。日常護理與維護并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對向患者介紹常見的并發(fā)癥類型（如感染、導(dǎo)管堵塞、血栓形成等），并指導(dǎo)患者如何通過日常護理和行為習(xí)慣（如避免劇烈運動、定期復(fù)查等）降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，同時告知患者在出現(xiàn)異常情況時應(yīng)采取的緊急措施。詳細向患者解釋植入式靜脈給藥裝置的功能、使用方法以及注意事項，確?；颊吡私庋b置的基本原理和操作流程，避免因誤解或操作不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥?；颊呓逃齼?nèi)容與方法心理支持與干預(yù)策略專業(yè)心理咨詢對于情緒困擾較重的患者，推薦其接受專業(yè)心理咨詢或治療，以更深入地解決心理問題，提升生活質(zhì)量。情緒管理與支持評估患者的情緒狀態(tài)，提供必要的心理支持，如傾聽患者的擔(dān)憂，提供情感上的安慰，幫助患者應(yīng)對因裝置植入帶來的焦慮和壓力。認知行為干預(yù)通過認知行為療法幫助患者調(diào)整對裝置的負面認知，建立積極的使用態(tài)度，減少心理負擔(dān)，提高治療依從性。社會支持網(wǎng)絡(luò)鼓勵患者與家人、朋友或支持團體建立聯(lián)系，分享經(jīng)驗，獲得情感支持和實用建議，增強患者的心理韌性。家庭護理指導(dǎo)與隨訪家庭護理技能培訓(xùn)對患者的家庭成員進行護理技能培訓(xùn)，包括如何協(xié)助患者進行日常護理、如何觀察裝置狀況以及如何記錄相關(guān)數(shù)據(jù)等。遠程監(jiān)控與咨詢利用遠程醫(yī)療技術(shù)，為患者提供實時的監(jiān)控和咨詢服務(wù)，及時解答家庭護理中的疑問，確保裝置的安全使用。定期隨訪計劃制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、檢查項目和評估標準，確?；颊咴诩抑幸材艿玫匠掷m(xù)的醫(yī)療關(guān)注和支持。緊急聯(lián)系機制建立緊急聯(lián)系機制，確保在患者出現(xiàn)緊急情況時，家庭成員能夠迅速聯(lián)系到醫(yī)療團隊，獲得及時的指導(dǎo)和幫助。標準實施與持續(xù)改進07標準實施的監(jiān)督與評估定期檢查與反饋機制建立定期的檢查制度，通過現(xiàn)場檢查、操作記錄審核等方式，確保標準在實際操作中的執(zhí)行情況，并收集一線護理人員的反饋，及時調(diào)整和改進。數(shù)據(jù)驅(qū)動的評估多部門協(xié)作監(jiān)督利用電子病歷系統(tǒng)和護理信息系統(tǒng)，收集和分析PORT植入及維護的相關(guān)數(shù)據(jù)，評估并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等指標，為標準的優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)。成立由護理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等多部門組成的監(jiān)督小組，定期召開會議，討論標準執(zhí)行中的問題，并提出改進建議，確保標準的全面實施。123護理質(zhì)量與安全改進措施培訓(xùn)與教育定期組織護理人員進行PORT植入及維護的專項培訓(xùn)，包括理論知識和操作技能，確保每位護理人員都能熟練掌握標準要求，提高護理質(zhì)量。030201風(fēng)險管理與應(yīng)急預(yù)案制定PORT相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險管理計劃，明確各類并發(fā)癥的預(yù)防措施和應(yīng)急處理流程，確保在發(fā)生問題時能夠迅速、有效地應(yīng)對，保障患者安全。持續(xù)質(zhì)量改進建立護理質(zhì)量持續(xù)改進機制，通過PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-行動），不斷優(yōu)化PORT護理流程，減少操作中的誤差和風(fēng)險，提高護理服務(wù)的整體水平。未來發(fā)展方向與展望技術(shù)創(chuàng)新鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和護理人員積極探索和引入先進的護理技術(shù)和設(shè)備，如智能監(jiān)測系統(tǒng)、遠程護理平臺等，提升PORT護理的精準性和效率，推動靜脈治療護理技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展。國際接軌加強與國際護理組織的交流與合作，借鑒和吸收國際先進的PORT護理標準和技術(shù)，推動我國護理標準的國際化進程，提升我國在全球護理領(lǐng)域的影響力和競爭力。研究與發(fā)展支持護理科研機構(gòu)和高校開展PORT護理技術(shù)的相關(guān)研究，深入探討PORT植入和維護中的關(guān)鍵問題和創(chuàng)新方法，為標準的持續(xù)改進和優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)和實踐指導(dǎo)?？偨Y(jié)與感謝08規(guī)范化操作該標準明確了植入式靜脈給藥裝置（PORT）在植入、維護和管理中的核心流程，強調(diào)規(guī)范化操作的重要性，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者安全。技術(shù)同質(zhì)化通過統(tǒng)一的操作規(guī)范，標準推動了PORT護理技術(shù)的同質(zhì)化發(fā)展，為不同醫(yī)療機構(gòu)提供了可執(zhí)行的指導(dǎo)框架，促進靜脈治療護理的專業(yè)化?；颊攉@益標準強調(diào)PORT的長期使用優(yōu)勢，如并發(fā)癥發(fā)生率低、維護周期長，通過規(guī)范化護理技術(shù)，進一步提升患者的生活質(zhì)量和治療體驗。角色定位清晰標準詳細界定了護士在PORT管理中的多重角色，包括植港醫(yī)生的配合者、輸液港維護者、并發(fā)癥防治實踐者以及健康宣教者，有助于提升護理質(zhì)量。標準解讀總結(jié)持續(xù)學(xué)習(xí)與提升團隊協(xié)作與溝通