學(xué)校心理咨詢工作流程手冊一、總則（一）編制目的為規(guī)范學(xué)校心理咨詢工作流程，保障來訪者（學(xué)生）的合法權(quán)益，提高咨詢服務(wù)的專業(yè)性、有效性和倫理合規(guī)性，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，特制定本手冊。（二）適用范圍本手冊適用于學(xué)校心理咨詢室及所有從事心理咨詢工作的專業(yè)人員（以下簡稱“咨詢師”），涵蓋個體咨詢、團(tuán)體咨詢等服務(wù)類型。（三）基本原則1.保密原則：除法定情形（如自殺、他殺傾向、虐待兒童等）外，咨詢師應(yīng)對來訪者的信息嚴(yán)格保密，不得向第三方泄露。2.自愿原則：咨詢應(yīng)基于來訪者的自主意愿，來訪者可隨時終止咨詢。3.中立原則：咨詢師應(yīng)保持客觀中立，不得偏袒任何一方，避免將個人價值觀強(qiáng)加給來訪者。4.專業(yè)勝任力原則：咨詢師應(yīng)在自身專業(yè)資質(zhì)和能力范圍內(nèi)開展工作，不得從事超出專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)（如精神障礙診斷與藥物治療）。5.發(fā)展性原則：以“促進(jìn)成長”為核心，聚焦學(xué)生的發(fā)展需求（如學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、自我認(rèn)同等），而非單純“解決問題”。二、咨詢前準(zhǔn)備（一）場地與設(shè)備要求1.場地設(shè)置：咨詢室應(yīng)獨立、隔音，避免外界干擾；布置溫馨、舒適，采用柔和的燈光、簡潔的家具（如沙發(fā)、茶幾），避免過度刺激；張貼《心理咨詢保密協(xié)議》《來訪者權(quán)利與義務(wù)》等公示材料。2.設(shè)備配置：必備設(shè)備：錄音設(shè)備（需提前獲得來訪者知情同意）、心理測評軟件（如SCL-90、SAS、SDS等）、紙筆；可選設(shè)備：沙盤、繪畫工具（用于兒童或表達(dá)困難的來訪者）、放松訓(xùn)練器材（如瑜伽球、冥想墊）。（二）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.咨詢師資質(zhì)：持有國家心理咨詢師職業(yè)資格證（如二級/三級心理咨詢師）或心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷；具備1年以上心理咨詢實踐經(jīng)驗（實習(xí)經(jīng)歷可計入）；無違法犯罪記錄，無精神病史。2.培訓(xùn)要求：咨詢師需每年參加至少40學(xué)時的專業(yè)培訓(xùn)（如倫理規(guī)范、危機(jī)干預(yù)、咨詢技術(shù)更新等）；定期參加案例督導(dǎo)（每月至少1次），由資深咨詢師或督導(dǎo)師指導(dǎo)。（三）預(yù)約機(jī)制1.預(yù)約方式：線上預(yù)約：通過學(xué)校公眾號、小程序或?qū)Ｓ绵]箱提交預(yù)約信息（需包含姓名、年級、班級、聯(lián)系方式、咨詢主題、可預(yù)約時間）；線下預(yù)約：前往心理咨詢室填寫《預(yù)約登記表》（見附件1）。2.預(yù)約確認(rèn)：咨詢師需在24小時內(nèi)回復(fù)預(yù)約請求，確認(rèn)咨詢時間、地點及注意事項（如提前10分鐘到達(dá)、避免攜帶電子設(shè)備）；若預(yù)約時間沖突，需與來訪者協(xié)商調(diào)整，并說明原因。三、咨詢實施流程（一）初始訪談（第1-2次咨詢）核心目標(biāo)：建立良好咨詢關(guān)系，收集基礎(chǔ)信息，明確來訪者需求。1.流程步驟：（1）開場問候：以溫暖、真誠的態(tài)度迎接來訪者（如“你好，我是心理咨詢師XX，很高興能和你聊聊”），邀請其就座；（2）說明規(guī)則：簡要介紹咨詢的保密性、自愿性及時間設(shè)置（如“我們的談話會嚴(yán)格保密，你可以隨時終止咨詢，每次咨詢約50分鐘”）；（3）收集信息：通過開放式提問引導(dǎo)來訪者講述（如“你最近遇到了什么困擾嗎？”“這個問題對你的學(xué)習(xí)/生活有什么影響？”），重點收集以下信息：基本信息：姓名、性別、年級、班級、家庭住址；主訴：問題的具體表現(xiàn)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（如“我最近兩周總是失眠，因為擔(dān)心考試不及格”）；家庭背景：父母關(guān)系、家庭教育方式、家庭重大事件（如轉(zhuǎn)學(xué)、親人離世）；社會支持：朋友、老師的關(guān)系質(zhì)量，是否有可信任的人傾訴；成長經(jīng)歷：童年重要事件（如被欺負(fù)、獲獎）、人格特點（如內(nèi)向/外向、敏感/粗心）；咨詢期望：“你希望通過咨詢解決什么問題？”“你期待我能為你提供什么幫助？”；（4）建立關(guān)系：通過共情（如“你因為考試壓力而失眠，一定很痛苦吧？”）、積極關(guān)注（如“你能主動來咨詢，說明你很有勇氣面對問題”）等技術(shù)，讓來訪者感受到被理解、被尊重。2.注意事項：避免打斷來訪者，耐心傾聽；不急于給建議，重點引導(dǎo)來訪者表達(dá)情緒；若來訪者情緒激動（如哭泣、憤怒），需先穩(wěn)定其情緒（如遞紙巾、說“我陪著你，慢慢說”），再繼續(xù)訪談。（二）問題評估與診斷核心目標(biāo)：明確問題性質(zhì)與嚴(yán)重程度，判斷是否需要轉(zhuǎn)介。1.評估方法：（1）心理測評：根據(jù)來訪者問題選擇合適的測評工具（如情緒問題用SAS/SDS，綜合癥狀用SCL-90），并對結(jié)果進(jìn)行解釋（需用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語）；（2）結(jié)構(gòu)式訪談：采用標(biāo)準(zhǔn)化問題（如DSM-5或ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)），評估問題的性質(zhì)（如情緒問題/行為問題/認(rèn)知問題）、嚴(yán)重程度（輕度/中度/重度）；（3）觀察法：觀察來訪者的言行舉止（如眼神、肢體語言、語氣），補(bǔ)充訪談信息（如“你說自己不難過，但剛才說話時一直在咬嘴唇，是不是有什么沒說出來的情緒？”）。2.評估結(jié)果分類：發(fā)展性問題：因成長階段特點引發(fā)的適應(yīng)性問題（如初一新生適應(yīng)不良、青春期叛逆），需通過咨詢引導(dǎo)自我探索；情緒/行為問題：如焦慮、抑郁、厭學(xué)、人際沖突等，需采用針對性干預(yù)方法（如認(rèn)知行為療法）；障礙性問題：如精神分裂癥、重度抑郁癥等（需符合DSM-5/ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)），需立即轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（見第四章第二節(jié)）。（三）咨詢方案制定核心目標(biāo)：與來訪者共同確定咨詢目標(biāo)與方法，明確雙方責(zé)任。1.流程步驟：（1）反饋評估結(jié)果：用非評判性語言向來訪者說明評估結(jié)論（如“根據(jù)你的描述和測評結(jié)果，你目前存在中度考試焦慮，主要表現(xiàn)為失眠、注意力不集中”）；（2）協(xié)商目標(biāo)：引導(dǎo)來訪者將模糊的期望轉(zhuǎn)化為具體、可測量的目標(biāo)（如“目標(biāo)1：未來1個月內(nèi)，考試前焦慮情緒評分從8分（10分制）降低至5分以下；目標(biāo)2：掌握2種緩解焦慮的方法，如深呼吸、積極自我暗示”）；（3）選擇方法：根據(jù)來訪者的問題類型、人格特點及咨詢期望，選擇合適的干預(yù)技術(shù)（如：情緒問題：認(rèn)知行為療法（CBT）、正念減壓療法（MBSR）；人際問題：結(jié)構(gòu)式家庭治療、社交技能訓(xùn)練；兒童問題：游戲療法、繪畫療法；（4）確定時間：約定咨詢頻率（如每周1次）、總次數(shù)（如6-8次）及每次時長（50分鐘）；（5）簽署協(xié)議：與來訪者共同簽署《咨詢方案確認(rèn)書》（見附件2），明確雙方責(zé)任（如咨詢師需按時到場、來訪者需積極參與練習(xí)）。（四）干預(yù)實施（第3次及以后咨詢）核心目標(biāo)：按照咨詢方案開展干預(yù)，促進(jìn)來訪者認(rèn)知、情緒或行為的改變。1.流程步驟：（1）回顧進(jìn)展：每次咨詢開場時，詢問來訪者過去一周的變化（如“你上周嘗試了深呼吸練習(xí)，感覺怎么樣？”），回顧上一次咨詢的重點；（2）聚焦問題：根據(jù)咨詢方案，針對當(dāng)前最迫切需要解決的問題展開討論（如“今天我們重點聊聊你和同桌的矛盾，你想先說說什么？”）；（3）實施干預(yù)：運用選定的技術(shù)進(jìn)行干預(yù)（如：認(rèn)知行為療法：幫助來訪者識別負(fù)面思維（如“我肯定考不及格”），替換為理性思維（如“我已經(jīng)復(fù)習(xí)了大部分內(nèi)容，盡力就好”）；正念減壓療法：引導(dǎo)來訪者關(guān)注當(dāng)下的呼吸、身體感受，減少對未來的擔(dān)憂；游戲療法：通過玩偶、沙盤等工具，讓兒童表達(dá)內(nèi)心的恐懼或憤怒；（4）布置作業(yè)：每次咨詢結(jié)束前，給來訪者布置具體的家庭作業(yè)（如“下周每天晚上做10分鐘深呼吸練習(xí)，記錄自己的情緒變化”），強(qiáng)化咨詢效果；（5）總結(jié)反饋：簡要總結(jié)本次咨詢的重點，詢問來訪者的感受（如“今天我們討論了如何應(yīng)對考試焦慮，你覺得有幫助嗎？”），調(diào)整下一步計劃。2.注意事項：保持靈活性：若來訪者出現(xiàn)新的問題（如家庭矛盾加劇），需及時調(diào)整咨詢方案；避免說教：多引導(dǎo)來訪者自我探索（如“你覺得這個想法合理嗎？”“有沒有其他解決辦法？”），而非直接給出建議；關(guān)注情緒：若來訪者在咨詢中出現(xiàn)強(qiáng)烈情緒（如哭泣、憤怒），需先處理情緒（如“你現(xiàn)在很傷心，我陪著你，等你準(zhǔn)備好了再繼續(xù)”），再解決問題。（五）咨詢結(jié)束與隨訪核心目標(biāo)：鞏固咨詢效果，幫助來訪者獨立應(yīng)對問題，處理分離情緒。1.結(jié)束條件：咨詢目標(biāo)達(dá)成（如“你已經(jīng)掌握了緩解焦慮的方法，最近3周都沒有失眠”）；來訪者認(rèn)為問題已解決，無需繼續(xù)咨詢；問題超出咨詢師能力范圍（如嚴(yán)重精神障礙），需轉(zhuǎn)介；來訪者主動提出終止咨詢。2.結(jié)束流程：（1）回顧總結(jié)：與來訪者一起回顧咨詢過程（如“我們從第一次討論考試焦慮，到現(xiàn)在你能自己應(yīng)對，你覺得自己有哪些變化？”），強(qiáng)化積極改變；（2）處理分離：詢問來訪者對結(jié)束咨詢的感受（如“你對結(jié)束咨詢有什么想法嗎？”），若出現(xiàn)分離焦慮（如“我擔(dān)心以后遇到問題沒人幫我”），需reassure（如“你已經(jīng)學(xué)會了很多方法，遇到問題時可以自己解決，如果需要，你還可以再來找我”）；（3）給予祝福：用鼓勵的語言結(jié)束咨詢（如“你很有潛力，我相信你以后能處理好各種問題，加油！”）。3.隨訪安排：隨訪時間：咨詢結(jié)束后1個月、3個月、6個月；隨訪方式：電話、微信或面對面（需提前征得來訪者同意）；隨訪內(nèi)容：詢問來訪者的情緒狀態(tài)、行為變化、遇到的問題及需要的支持（如“最近考試前還會焦慮嗎？”“有沒有遇到新的困擾？”）；隨訪記錄：填寫《隨訪記錄表》（見附件3），存入咨詢檔案。四、特殊情況處理（一）危機(jī)干預(yù)流程適用場景：來訪者出現(xiàn)自殺、自傷傾向，或有傷害他人的風(fēng)險。1.立即評估：用簡短、直接的問題評估風(fēng)險等級（如“你有沒有想過自殺？”“你有沒有制定具體的計劃？”“你有沒有準(zhǔn)備工具？”）；根據(jù)評估結(jié)果，將風(fēng)險分為高（有具體計劃、工具，近期可能實施）、中（有想法，無具體計劃）、低（無想法，僅情緒低落）。2.穩(wěn)定情緒：保持冷靜，用共情的語言讓來訪者感受到被理解（如“你現(xiàn)在一定很痛苦，我知道你需要幫助”）；避免否定或批評（如“別想不開”“你太脆弱了”），而是認(rèn)可其情緒（如“你的感受是合理的，我能理解”）；引導(dǎo)來訪者關(guān)注當(dāng)下（如“現(xiàn)在請你深呼吸，慢慢吸氣4秒，呼氣6秒，感受空氣進(jìn)入身體的感覺”）。3.啟動支持系統(tǒng)：高風(fēng)險：立即聯(lián)系家長（需說明情況的緊急性）、班主任，要求其盡快到達(dá)現(xiàn)場；同時撥打120或精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的緊急電話，協(xié)助轉(zhuǎn)介；中風(fēng)險：聯(lián)系家長，說明情況（如“孩子最近有自殺的想法，需要我們一起關(guān)注”），要求家長加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；低風(fēng)險：與來訪者約定下次咨詢時間，提醒其遇到問題時及時聯(lián)系咨詢師或信任的人。4.后續(xù)跟進(jìn)：轉(zhuǎn)介后，需與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，了解來訪者的治療進(jìn)展；對來訪者進(jìn)行持續(xù)隨訪（每周1次，直至風(fēng)險解除），提供心理支持。（二）轉(zhuǎn)介處理適用場景：問題超出咨詢師能力范圍（如嚴(yán)重精神障礙、藥物治療需求）；來訪者與咨詢師存在雙重關(guān)系（如咨詢師是來訪者的班主任）；來訪者對咨詢師的方法不認(rèn)可，無法建立良好咨詢關(guān)系。1.轉(zhuǎn)介流程：（1）溝通說明：用真誠的態(tài)度向來訪者解釋轉(zhuǎn)介的原因（如“你的問題需要更專業(yè)的精神科治療，我會幫你聯(lián)系醫(yī)院的心理科，他們能更好地幫助你”），避免讓來訪者產(chǎn)生被拋棄的感覺；（2）提供資源：為來訪者推薦合適的轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)（如當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心、專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)），并說明其優(yōu)勢（如“這家醫(yī)院的心理科有專門治療抑郁癥的專家”）；（3）協(xié)助聯(lián)系：若來訪者同意，可幫助其預(yù)約轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)的門診，并告知家長或班主任；（4）跟進(jìn)反饋：轉(zhuǎn)介后1周內(nèi)，聯(lián)系轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)，了解來訪者的就診情況；1個月后，隨訪來訪者，詢問其治療進(jìn)展。2.注意事項：轉(zhuǎn)介前需獲得來訪者的書面同意（見附件4《轉(zhuǎn)介同意書》）；轉(zhuǎn)介時需向接收機(jī)構(gòu)提供必要的信息（如咨詢記錄、測評報告），但需隱去來訪者的個人隱私（如姓名、班級）；不得強(qiáng)迫來訪者轉(zhuǎn)介，若來訪者拒絕，需尊重其選擇，但需記錄在案。（三）家校溝通要點適用場景：需要家長配合解決來訪者的問題（如家庭矛盾、家庭教育方式問題）。1.溝通原則：保密優(yōu)先：用中性、模糊的語言描述問題（如“孩子最近情緒比較低落”），避免泄露具體細(xì)節(jié)（如“孩子說你經(jīng)常罵他”）；合作導(dǎo)向：強(qiáng)調(diào)“我們一起幫助孩子”（如“孩子的問題需要我們共同努力，我想和你聊聊怎么配合”），而非指責(zé)家長（如“都是你慣的”）；具體建議：給家長提供可操作的方法（如“每天晚上和孩子聊10分鐘，問問他的學(xué)習(xí)情況，不要批評他”），而非籠統(tǒng)的要求（如“多關(guān)心孩子”）。2.溝通流程：（1）預(yù)約時間：提前與家長聯(lián)系，約定合適的溝通時間（如放學(xué)后、周末），避免影響家長工作；（2）開場說明：簡要介紹自己的身份（如“我是學(xué)校心理咨詢師XX，負(fù)責(zé)你孩子的咨詢工作”），說明溝通的目的（如“想和你聊聊孩子最近的情況，看看我們能一起做些什么”）；（3）反饋情況：用客觀的語言描述孩子的問題（如“孩子最近上課注意力不集中，作業(yè)完成情況不好，他說因為擔(dān)心考試不及格”），避免主觀判斷（如“孩子很叛逆”）；（4）提出建議：根據(jù)孩子的情況，給出具體的建議（如“建議你每天晚上和孩子一起復(fù)習(xí)，鼓勵他的進(jìn)步，而不是批評他的錯誤”）；（5）傾聽反饋：詢問家長的想法（如“你覺得這個建議可行嗎？”“你有什么其他想法嗎？”），尊重家長的意見；（6）總結(jié)約定：簡要總結(jié)溝通的重點（如“我們約定下周一起關(guān)注孩子的作業(yè)情況，有問題及時聯(lián)系”），結(jié)束溝通。五、檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.基礎(chǔ)信息：《預(yù)約登記表》《來訪者基本信息表》（包含姓名、年級、班級、聯(lián)系方式、家庭住址）；2.咨詢記錄：《初始訪談記錄表》《咨詢方案確認(rèn)書》《每次咨詢記錄表》（包含咨詢時間、內(nèi)容、來訪者情緒變化、干預(yù)措施、效果評估）；3.測評材料：心理測評報告（如SCL-90、SAS、SDS）、繪畫/沙盤作品（若有）；4.特殊情況記錄：《危機(jī)干預(yù)記錄表》（見附件5）、《轉(zhuǎn)介同意書》《隨訪記錄表》；5.其他材料：來訪者的書面反饋（如滿意度調(diào)查表）、咨詢師的反思記錄。（二）存儲與保密1.存儲方式：紙質(zhì)檔案：存入專用檔案柜（帶鎖），由專人負(fù)責(zé)管理；電子檔案：存儲在學(xué)校專用服務(wù)器（加密），設(shè)置訪問權(quán)限（僅咨詢師及分管領(lǐng)導(dǎo)可查看）。2.保密要求：檔案不得隨意查閱、復(fù)制或泄露；若因工作需要查閱檔案（如教育科研、上級檢查），需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并簽署《檔案查閱保密協(xié)議》；來訪者本人如需查閱檔案，需提供有效身份證明（如學(xué)生證、身份證），并經(jīng)咨詢師同意。（三）查閱與銷毀1.查閱流程：申請人填寫《檔案查閱申請表》（見附件6），說明查閱原因、范圍；分管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)；咨詢師陪同查閱，監(jiān)督查閱過程（不得拍照、復(fù)制）；查閱結(jié)束后，申請人簽署《查閱記錄》，存入檔案。2.銷毀流程：銷毀條件：來訪者畢業(yè)滿3年，且無后續(xù)隨訪需求；銷毀方式：紙質(zhì)檔案用碎紙機(jī)銷毀，電子檔案永久刪除（需記錄銷毀時間、經(jīng)辦人）；銷毀記錄：填寫《檔案銷毀記錄表》（見附件7），存入學(xué)校檔案。六、倫理與監(jiān)督（一）倫理規(guī)范1.保密例外：來訪者有自殺、自傷傾向，或有傷害他人的風(fēng)險；來訪者涉及未成年人虐待、忽視或性侵犯；法律規(guī)定的其他情形（如法院傳票要求提供證據(jù)）。注：在上述情況下，咨詢師需向相關(guān)部門（如家長、班主任、公安機(jī)關(guān)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）報告，但需盡量減少信息泄露的范圍。2.避免雙重關(guān)系：咨詢師不得與來訪者建立除咨詢以外的關(guān)系（如師生關(guān)系、朋友關(guān)系、親屬關(guān)系）；若因特殊情況（如來訪者是咨詢師的鄰居）無法避免，需向?qū)W校心理咨詢工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并申請轉(zhuǎn)介。3.知情同意：在咨詢前，