整形外科常見考點題庫資料匯編一、基礎理論考點（一）解剖學基礎1.面神經(jīng)分支及臨床意義（選擇題/簡答題高頻）考點：面神經(jīng)是面部表情肌的運動神經(jīng)，其顱外分支包括顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。顳支：支配額肌、眼輪匝肌上份，損傷可導致額紋消失、抬眉困難。顴支：支配眼輪匝肌下份、顴肌，損傷可導致眼瞼閉合不全。頰支：支配頰肌、口輪匝肌，損傷可導致口角歪斜、鼓腮漏氣。下頜緣支：支配下唇諸肌，損傷可導致下唇下垂、口角偏向健側(cè)。例題（單選）：面神經(jīng)損傷后導致“口角歪斜、鼓腮漏氣”的分支是（）A.顳支B.顴支C.頰支D.下頜緣支答案：C解析：頰支支配頰肌、口輪匝肌，損傷后影響面部中部表情運動，出現(xiàn)口角歪斜、鼓腮漏氣。2.面部美學標志（簡答題高頻）考點：面部美學的核心原則包括“三庭五眼”“黃金分割”“對稱均衡”。三庭：從發(fā)際到眉間為上庭，眉間到鼻尖為中庭，鼻尖到頦底為下庭，三者比例約1:1:1。五眼：面部寬度為5個眼裂長度，即兩內(nèi)眥間距、兩側(cè)外眥到耳屏間距各為1個眼裂長度。黃金分割：面部各器官比例符合0.618，如鼻尖到頦底距離占面部長度的0.618，眼裂長度占面部寬度的0.168。例題（簡答）：簡述“三庭五眼”的具體內(nèi)容。答案要點：三庭：上庭（發(fā)際-眉間）、中庭（眉間-鼻尖）、下庭（鼻尖-頦底），比例1:1:1；五眼：面部寬度等于5個眼裂長度，即內(nèi)眥間距、外眥到耳屏間距各為1個眼裂長度。（二）手術基本原則（論述題高頻）考點：整形外科手術的核心原則包括無菌操作、無創(chuàng)技術、組織修復優(yōu)先、功能與形態(tài)統(tǒng)一。無菌操作：嚴格消毒、鋪巾，避免感染（尤其是植入物手術，如隆鼻、隆胸）。無創(chuàng)技術：使用細針細線（如6-0/7-0尼龍線）、輕柔操作，減少組織損傷（如重瞼術、眼袋術）。組織修復優(yōu)先：盡量保留原有組織，如瘢痕修復時避免過度切除正常組織；無法保留時采用自體組織（如皮瓣、軟骨）修復。功能與形態(tài)統(tǒng)一：如唇裂修復不僅要恢復唇部形態(tài)，還要保證發(fā)音功能；面部除皺術不僅要去除皺紋，還要避免面部表情僵硬。例題（論述）：試述整形外科手術中“無創(chuàng)技術”的具體要求及臨床意義。答案要點：具體要求：使用細針（如3/8圓針）、細線（6-0/7-0尼龍線）；操作輕柔，避免擠壓、牽拉組織；止血徹底（電凝功率適中，避免灼傷）；切口設計沿皮紋或輪廓線（如瞼緣、鼻唇溝）。臨床意義：減少組織損傷，降低術后腫脹、瘢痕增生風險；保持組織活力，促進愈合；提高術后形態(tài)滿意度（如重瞼術的自然度）。二、常見疾病考點（一）先天性畸形1.唇腭裂（選擇題/簡答題高頻）考點：分型：唇裂分為單側(cè)（完全/不完全）、雙側(cè)（完全/不完全）；腭裂分為軟腭裂、不完全腭裂、完全腭裂（累及硬腭）。治療時機：單側(cè)唇裂3-6個月（體重≥5kg），雙側(cè)唇裂6-12個月；腭裂12-18個月（語言發(fā)育前）。手術目的：唇裂修復恢復唇部形態(tài)（如唇峰、唇弓）；腭裂修復恢復腭部閉合功能（改善發(fā)音）。例題（多選）：關于唇腭裂治療時機的描述，正確的是（）A.單側(cè)唇裂3-6個月手術B.雙側(cè)唇裂6-12個月手術C.腭裂18-24個月手術D.唇裂手術需等待乳牙萌出后答案：AB解析：腭裂治療時機為12-18個月（語言發(fā)育前），故C錯誤；唇裂手術無需等待乳牙萌出，故D錯誤。2.先天性多指（趾）畸形（選擇題高頻）考點：分型：根據(jù)多指（趾）與主干指（趾）的連接方式，分為軟組織型（僅皮膚相連）、骨型（有骨連接）、關節(jié)型（有關節(jié)連接）。治療時機：1-3歲（避免影響手部發(fā)育），軟組織型可提前至6個月。手術原則：切除多余指（趾），保留主干指（趾）的功能與形態(tài)；修復皮膚缺損（如Z成形術）。例題（單選）：先天性多指畸形中，最常見的類型是（）A.軟組織型B.骨型C.關節(jié)型D.復合型答案：A解析：軟組織型多指（趾）僅皮膚相連，無骨或關節(jié)受累，是最常見的類型。（二）后天性缺損與畸形1.燒傷后瘢痕（簡答題/論述題高頻）考點：瘢痕分類：增生性瘢痕（高出皮面、發(fā)紅、瘙癢）、萎縮性瘢痕（低于皮面、菲?。?、瘢痕疙瘩（超出原損傷范圍、呈蟹足狀）。治療方法：非手術：壓力治療（適用于增生性瘢痕，佩戴3-6個月）、激光治療（脈沖染料激光治療紅瘢，CO?激光治療凹陷性瘢痕）、藥物治療（硅酮凝膠、糖皮質(zhì)激素注射）。手術：瘢痕切除+植皮/皮瓣修復（適用于大面積瘢痕、功能障礙者）；Z成形術（適用于條索狀瘢痕，改善攣縮）。例題（簡答）：簡述增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的鑒別要點。答案要點：增生范圍：增生性瘢痕局限于原損傷范圍；瘢痕疙瘩超出原損傷范圍，呈蟹足狀。生長趨勢：增生性瘢痕術后不易復發(fā)；瘢痕疙瘩術后易復發(fā)（需聯(lián)合放療或藥物治療）。臨床表現(xiàn)：增生性瘢痕高出皮面、發(fā)紅；瘢痕疙瘩質(zhì)地更硬、瘙癢更明顯。2.面部外傷缺損（選擇題高頻）考點：修復原則：面部外傷缺損修復優(yōu)先選擇局部皮瓣（如推進皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣），其次為游離皮片（如全厚皮片，適用于小面積缺損）。注意事項：避免直線切口（易形成攣縮瘢痕），盡量沿皮紋或輪廓線設計切口（如瞼緣、鼻唇溝）；修復后需注意面部器官的位置（如口角、眼瞼）。例題（單選）：面部小面積（<2cm）皮膚缺損，最佳修復方法是（）A.游離皮片移植B.局部推進皮瓣C.游離皮瓣移植D.皮膚擴張術答案：B解析：局部推進皮瓣血供好、顏色匹配，適用于面部小面積缺損；游離皮片移植易出現(xiàn)色素沉著、收縮，故不作為首選。（三）美容外科1.重瞼術（選擇題/簡答題高頻）考點：常見術式：切開法：通過切開皮膚，去除多余脂肪、皮膚，縫合形成重瞼（適用于眼皮松弛、脂肪多者）。埋線法：通過縫線將皮膚與瞼板固定，形成重瞼（適用于眼皮薄、皮膚不松弛者）。三點定位法：在眼皮上做三個小切口，去除少量脂肪，縫合形成重瞼（適用于介于兩者之間者）。并發(fā)癥：血腫（術后24小時內(nèi)冷敷，必要時引流）、雙側(cè)不對稱（術前設計對稱，術中調(diào)整）、雙眼皮消失（埋線法常見，需再次手術）。例題（簡答）：簡述重瞼術切開法與埋線法的適應癥。答案要點：切開法：適用于眼皮松弛、眶隔脂肪多（腫眼泡）、眼皮厚者；埋線法：適用于眼皮薄、皮膚不松弛、無多余脂肪者。2.隆鼻術（選擇題高頻）考點：材料選擇：硅膠：價格低、易雕刻、取出方便，但可能出現(xiàn)包膜攣縮（表現(xiàn)為鼻梁變窄、鼻尖上翹）。膨體：組織相容性好、手感自然，但易感染（需嚴格無菌操作）、取出困難。自體軟骨（耳軟骨、肋軟骨）：無排異、形態(tài)自然，適用于鼻尖整形（耳軟骨）或鼻梁+鼻尖（肋軟骨），但需取自體組織，有供區(qū)損傷。并發(fā)癥：假體移位（術前設計準確，術中固定牢固）、感染（術后使用抗生素，避免擠壓）、鼻尖發(fā)紅（硅膠假體過長壓迫鼻尖皮膚，需取出）。例題（單選）：隆鼻術中，最適用于鼻尖整形的材料是（）A.硅膠B.膨體C.耳軟骨D.肋軟骨答案：C解析：耳軟骨質(zhì)地柔軟、易雕刻，適合塑造鼻尖的自然形態(tài)；肋軟骨適用于鼻梁+鼻尖的綜合整形；硅膠、膨體易導致鼻尖發(fā)紅或包膜攣縮，故不首選。三、手術技術考點（一）眼部手術1.眼袋切除術（簡答題高頻）考點：術式：經(jīng)皮膚入路（外切法）：適用于下瞼皮膚松弛、有眼袋者，需去除多余皮膚、脂肪；經(jīng)結(jié)膜入路（內(nèi)切法）：適用于下瞼皮膚不松弛、僅脂肪突出者，無需開刀，恢復快。并發(fā)癥：下瞼外翻（外切法常見，因去除皮膚過多，需術中調(diào)整皮膚去除量）、血腫（術后壓迫止血）、瞼球分離（需再次手術修復）。例題（簡答）：簡述眼袋切除術外切法與內(nèi)切法的區(qū)別。答案要點：入路：外切法經(jīng)下瞼緣皮膚切口；內(nèi)切法經(jīng)結(jié)膜切口。適應癥：外切法適用于皮膚松弛、有眼袋者；內(nèi)切法適用于皮膚不松弛、僅脂肪突出者。優(yōu)缺點：外切法可去除多余皮膚，但有切口瘢痕；內(nèi)切法無瘢痕，但無法去除松弛皮膚。（二）面部輪廓手術1.下頜角截骨術（選擇題高頻）考點：適應癥：下頜角肥大（方臉）、下頜角外翻、面部比例不協(xié)調(diào)（如下面部過寬）。手術方法：口內(nèi)切口（常用，隱蔽）、口外切口（少用，瘢痕明顯）；截骨方式包括直線截骨、弧線截骨（更自然）。并發(fā)癥：出血（下頜角區(qū)有面動脈分支，需仔細止血）、下頜骨骨折（截骨時用力過猛，需術中固定）、面部不對稱（術前三維CT設計，術中調(diào)整截骨量）。例題（單選）：下頜角截骨術的常用切口是（）A.口內(nèi)切口B.口外切口C.耳后切口D.下頜緣切口答案：A解析：口內(nèi)切口位于下頜前庭溝，術后無明顯瘢痕，是下頜角截骨術的首選切口。四、并發(fā)癥處理考點（一）早期并發(fā)癥（術后1周內(nèi)）1.血腫（選擇題/簡答題高頻）考點：原因：術中止血不徹底、術后壓迫不當、患者凝血功能異常。表現(xiàn)：術區(qū)腫脹、疼痛、皮膚瘀青，嚴重時可出現(xiàn)局部隆起、波動感。處理：術后24小時內(nèi)冷敷（減少出血）；若血腫較大，需切開引流（如隆鼻術、重瞼術）；同時使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）。例題（單選）：隆鼻術后出現(xiàn)血腫，最佳處理方法是（）A.熱敷B.切開引流C.加壓包扎D.口服抗生素答案：B解析：隆鼻術后血腫若較大，需及時切開引流，避免血腫機化導致包膜攣縮；熱敷會加重出血，故A錯誤；加壓包扎適用于小血腫，故C錯誤；抗生素用于感染，故D錯誤。（二）晚期并發(fā)癥（術后1周以上）1.瘢痕增生（簡答題高頻）考點：原因：切口感染、張力過大、個人體質(zhì)（瘢痕體質(zhì)）。表現(xiàn)：切口處高出皮面、發(fā)紅、瘙癢，可持續(xù)3-6個月。處理：非手術：硅酮凝膠（抑制瘢痕增生）、壓力治療（適用于四肢瘢痕）、激光治療（脈沖染料激光減輕紅瘢）。手術：瘢痕切除+無張力縫合（適用于增生明顯者，術后需聯(lián)合放療或藥物治療）。例題（簡答）：簡述術后瘢痕增生的預防措施。答案要點：術中：嚴格無菌操作、無創(chuàng)技術、沿皮紋設計切口、無張力縫合；術后：避免切口感染（使用抗生素）、減少切口張力（如面部手術避免大笑、咀嚼硬物）、使用硅酮凝膠（術后1周開始）、防曬（避免色素沉著）。五、題庫使用說明1.考點覆蓋：本題庫涵蓋整形外科基礎理論、常見疾病、手術技術、并發(fā)癥處理等核心考點，符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師考試大綱要求。